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La pleura es una membrana serosa delgada de doble capa que reviste los
pulmones
Hemotórax
Neumotórax
Inflamación pleural
Acumulación anómala de liquido en la cavidad pleural
Producción Eliminación
ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
Acumulación por
exceso de producción o
disminución de
eliminación
Liquido que se acumula en el derrame pleural
• Insuficiencia
renal
• Nefrosis
• Insuficiencia
hepática
• Tumores
malignos
Se diferencian midiendo
70%
derrames
tumores malignos
Neumonía bacteriana
Rotura de
Invasión de
infección
subdiafragmatica
Infección en cavidad pleural que produce
exudado con:
Glucosa
Proteínas
Leucocitos Infección por
Células muertas y tejido traumatismo
Empleo de grandes venas para
nutrición parenteral total y
vigilancia hemodinámica
Obstruye transporte
Derrame pleural en de quilo del
conducto torácico a
Malformación congénita del conducto torácico o los circulación central
canales linfáticos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Aumento de
Fiebre recuento de
leucocitos
Signos de
inflamación
Disminucion de
expansión Matidez al
pulmonar en lado percutir
afectado
toracocentesis
Tratamiento causa Derrames x neoplasia maligna
Derrames grandes
Fármaco esclerosante oblitera espacio pleural
evita reacumulación de liquido
derrame continuo
Sonda
ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
Complicación de
Lesión torácica
cirugía torácica
Rotura de gran
Tumores malignos vaso aneurisma
aortico
Causado por una hemorragia de vaso de presión alta
art intercostal o mamaria
+1/2 lado del tórax Drenaje inmediato
Intervención qx
Alteración de Alteración de
oxigenación ventilación
Esfuerzo Ruidos
respiratorio respiratorios
Signos de
Incremento
perdida
de FC
sanguínea Calcificación Fusión de las superficies pleurales por
tejido fibroso fibrina, hialina y tejido conectivo
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Saturación arterial
Menor intercambio de O2
Aire en el espacio pleural
ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
Enfermedad
Personas
pulmonar
sanas
subyacente
Neumotórax espontaneo primario
Diferencia en la presión
pleural de superior a inferior
10 30 es mayor en personas altas
Asma Tb
FQ Sarcoidosis
Enfermedades
Enfermedad pulmonar Carcinoma
pleurales
broncogeno
metastásicas
Neumotorax espontaneo secundsrio
30 a 40 años de edad
1/3 neumotórax
espontáneos
Recurrente
Endometriosis
pleural y
diafragmática
Por defecto
diafragmático
Fractura de
tráquea
Fractura de
Causa más frecuente de
neumotórax por lesiones
bronquios
contusas mayores
Ruptura
esofágica
Aspiración
Inserción de
con aguja
linera central
transtorácica
Ventilación
Intubación con presión
positiva
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
Desplazamiento
Compresión de la del mediastino
vena cava hacia lado opuesto
del tórax
Reducción del
retorno venoso al
corazón y gasto
cardiaco
Neumotórax
espontaneo
Neumotórax
a tensión
Neumotórax
traumático
Integridad del
Tamaño pulmón
subyacente
Por activación de
receptores que vigilan el
volumen pulmonar
Neumotórax
espontaneo Hiperresonante
Dolor toracico
Ruidos respiratorios
ipisilateral reducidos o ausentes
en el área afectada
Asimetría
La tráquea se desvía Se usa para evaluar la
con el mediastino desviación
El gasto cardiaco se
reduce debido a Frecuencia cardiaca
incremento de aumenta
presión intratorácica
Vasoconstricción
de vasos en
pulmón afectado
No pueden
compasar Volúmenes
incremento sistólicos
de FC
El tratamiento del neumotórax varía con la causa y el grado del trastorno.
Neumotórax
Neumotórax Neumotórax a
espontaneo
grandes tensión de urgencia
pequeño
• El aire se • Aire se elimina • Inserción de una
reabsorbe solo mediante aguja de calibre
• Observación y rx aspiración con grande o sonda +
• Oxigeno para aguja o sistema de drenaje
hipoxemia drenaje cerrado reinsuflar
pulmón afectado
Parte central del diafragma
Dolor unilateral y abrupto
irritada dolor al hombro
Dolor
pleural
Enfermedad Irritación Movimientos relacionados con
miocárdica bronquial contracción de los músculos
abdominales lo empeoran
Tratamiento de la
pleuritis
Tratar enfermedad
subyacente y la
inflamación