Parasitologia

Gênero Giardia
 Classificação científica
Reino Protista
Subreino Protozoa
Filo Sarcomastigophora
Classe Zoomastigophora
Ordem Diplomonadida
Família Hexamitidae
Gênero Giardia
Espécie Giardia lamblia
 Giardia
Anton van Leeuwenhoek – 1681
Lambl – 1859
Kunstler – 1882

• Protozoário flagelado;
• Parasita do homem e vários animais domésticos ou silvestres;
• Parasita intestinal mais frequente do homem.
• Giardíase = zoonose

– Giardia duodenalis: mamíferos, inclusive humanos, aves e répteis;

– Giardia muris: roedores, aves e répteis
– Giardia agilis: anfíbios.
20 µm de comp.
10 µm largura

12 µm de comp.
8 µm largura
 Giardia lamblia
TROFOZOÍTA

flagelos Núcleo com cariossoma central

CISTO

10µm
núcleo

Corpos medianos
Disco ventral
20µm axonema

• Protozoário flagelado parasita cavitário

• Giardia lamblia = Giardia duodenalis = Giardia intestinalis
Desencisamento –
Duodeno e jejuno
Encistamento – Íleo
e ceco
 CICLO DE
EVOLUTIVO
Fezes TROFOZOÍTAS
formadas vivem no duodeno
(cistos) e jejuno

São eliminadas
Aderem mucosa –
pelas fezes
formando
líquidas
revestimento
(trofozoítos)

Interferir na absorção de
Reproduzem- gorduras e vitaminas
se por divisão
binária
Alimentam-se
através da
membrana
 Giardia lamblia

EPIDEMIOLOGIA

1. Mecanismo de transmissão
-ingestão de águas não tratadas, alimentos contaminados com água de esgoto
- alimentos contaminados por vetores mecânicos
- mãos contaminadas com fezes
- transmissão sexual (fecal/oral)
2. Distribuição
- cosmopolita
- afeta principalmente crianças de zero a 6 anos
- prevalece com taxas de mais altas nas regiões do Brasil com baixas condições
sanitárias e de higiene
- pode ocorrer em surtos epidêmicos em ambientes fechados (creches e abrigos)
- o cisto resiste até 2 meses em boas condições de umidade
- o cisto pode ser destruído por temperaturas superiores a 64°C, porém sobrevivendo
por até 24 horas no trato digestivo de moscas e por vários dias no de baratas.
 Imunidade
Pouco ainda é sabido sobre como o hospedeiro
responde à infecção por Giardia e como o parasita
sobrevive aos mecanismos de defesa do hospedeiro.

Presença de IgG, IgM e IgA

Capacidade de adesão dos trofozoítos

 Giardia lamblia

PATOGENIA

•A Giardia provoca diarreia e má-absorção intestinal

•Adere-se às microvilosidades do intestino delgado através de seu disco ventral suctorial e

impede a absorção de nutrientes

•Possui proteases que poderiam agir sobre glicoproteínas de superfície e lesar as

microvilosidades

•Desencadeia resposta inflamatória e imune com produção de IgA e IgE que se liga
aos mastócitos e libera histamina – edema – aumento de motilidade – diarreia.

Renovação de Enterócitos
 Sintomas

• Diarreia com dor abdominal.

• O número de evacuações é, em geral, de duas a quatro ao dia,
com fezes pastosas, abundantes, fétidas e com predomínio de
muco.

• Síndrome de má absorção: menos frequente

 Giardia lamblia
QUADRO CLÍNICO

•A maioria das infecções é assintomática e autolimitada podendo haver eliminação de

cistos nas fezes por longos períodos

•Indivíduos que nunca entraram em contato com o parasita antes podem apresentar
diarreia aquosa, explosiva, com odor fétido e dor abdominal – diarreia dos viajantes

•Diarreia, esteatorreia, irritabilidade, náuseas, vômitos – são sintomas comuns em crianças

pequenas

•Quadros crônicos estão associados a desnutrição e vice-versa – má absorção de gorduras e

vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K), vitamina B12, ferro, xilose, lactose
 Giardia lamblia
DIAGNÓSTICO

1. Parasitológico

•Nas fezes formadas – pesquisa de cistos com salina ou lugol pelo método de Faust

•Nas fezes diarreicas – pesquisa de trofozoítos ou cistos– devem ser examinadas

imediatamente após a coleta ou colocar em soluções conservantes pois os trofozoítas têm
viabilidade curta

•No fluido duodenal – pesquisa de trofozoítos em biópsia jejunal ou “Entero-test”

(para casos de diarreia crônica)
 Giardia lamblia

DIAGNÓSTICO

2. Imunológico

•No soro – pesquisa de anticorpos por ELISA ou IFI – pouco sensível e específico

•Nas fezes – pesquisa de antígenos por ELISA – sensibilidade em torno de 85% a 95% e
especificidade de 90 a 100%

3. Molecular
• Amostras de água – pesquisa de DNA parasitário por PCR
 Giardia lamblia
TRATAMENTO

• Tinidazol:
– adultos: 2,0 g, dose única;
– crianças: 50 mg/kg, dose única.

• Metronidazol: adultos: 250 mg, três vezes ao dia, durante sete dias;
crianças: 35 mg/kg/dia, divididos em duas tomadas, sete dias.

• Furazolidona (Giarlam): 8 a 10mg/kg/dia (máximo de 400mg/dia) durante

sete dias, para crianças. Para adultos, a dose e de 400mg em duas ou
quatro vezes por dia, durante sete dias;

• Secnidazol (Secnidazol): a dose para adultos é de 2g, em dose única de

quatro comprimidos, de preferência a noite, tomados em uma das
refeições. Crianças com menos de cinco anos: 125mg, duas vezes, por
cinco dias.
 Giardia lamblia

PROFILAXIA

Medidas de saneamento básico e educação para saúde...