UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA PEDIATRIA I

SIGNOS DE ALARMA EN
EL RECIÉN NACIDO
MC. Mg. CAYO EDUARDO
LEVEAU BARTRA
RNE. 13313
Medico Pediatra.
“LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO
ES EMINENTEMENTE PREVENTIVA
POR LO QUE ES NECESARIO
ANTICIPARNOS A LOS
ACONTECIMIENTOS
QUE PUEDEN DAÑAR AL NEONATO
PARA TODA LA VIDA”
 POBRE SUCCION
PUEDE DEBERSE A:

1.- Anomalias neurologicas

2.-Retraso en la maduracion funcional

3.-Mala tecnica de amantamiento.

LA POBRE SUCCION EN UN SIGNO DE ALARMA

INESPECIFICO COMUN A UNA SERIE DE
TRANSTORNOS, METABOLICOS, INFECCIOSOS Y
CONGENITOS.
Signos de Alarma en el Recién Nacido
Signos. Factores de Riesgo Patología Probable.

Prematuridad o Hipo glicemia.

Postmadurez.
Grande para la edad
Gestacional.
Pobre Succión
o Rotura prematura de
Hipo actividad Membranas. Sepsis.
o Fiebre Materna
Cambio de Corioamnionitis
Temperatura
Parto Domiciliario Sepsis y/o tétanos neonatal
Ninguna intervención en salud tiene
menor costo ni mayor beneficio que la
lactancia materna exclusiva
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL FRACASO
DE LA LACTANCIA MATERNA
• Durante el control prenatal la gestante no ha sido P
• Preparar mental y físicamente a la madre para la
lactancia exitosa
• Falta de apoyo del personal de salud en el inicio de
la lactancia en los servicios de salud
• Intervenciones de los familiares desalentando la
lactancia materna exclusiva
• Madre primeriza o añosa falta de apoyo familiar a la
madre estresada
• Consejos del entorno familiar que hay que
completar la lactancia con fórmulas o “aguitas”
• Violación del Código de Sucedáneos de la leche
materna
 ABSCESOS EN EL PECHO

• Es causada por mastitis no tratada o que no

responde al tratamiento
• Se puede drenar con cirugía La lactancia
puede continuar o extraerse la leche
• Indicar antibióticos
• Reposo
• NO SUSPENDER LA LACTANCIA
Dr. Raúl Urquizo A
 MADRE CON
ABSCESO
DANDO DE
LACTAR

Dr. Raúl Urquizo A

APNEA
Ausencia de la respiración por un periodo de 25 minutos a mas
TIPOS
1.-APNEA PRIMARIA.- O idiopática, o de la prematuridad por
inmadurez de los Mecanismos de regulación de la respiración.
2.-APNEA SECUNDARIA.-Por causas medicamentosas, infecciosas
o desordenes metabólicos.
Signos de Alarma en el Recién Nacido
SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE

Prematuridad Trastornos Metabólicos

Sepsis

Apnea Cabeza deflexionada del Obstrucción de vías

Recién Nacido. respiratorias.

Trauma Obstétrico Infección

 Detección de Alto Riesgo
Ictericia.
• Coloración amarillenta de la piel.
– Tener en cuenta:
a) Tiempo de aparición de la ictericia
b) Velocidad de la ictericia
c) Cuadro clínico
d) Exámenes auxiliares
e) Plantear tratamiento inmediatamente
 ICTERICIA
Es un concepto clínico que se aplica a la coloración amarillenta
de la Piel y las mucosas ocacionado por aumento de bilirrubinas
en la sangre.
Clínicamente se observa en el RN, cuando la bilirrubina
sobrepasa la cifra De 5 mgs. /dl.

ICTERICIA FISIOLOGIA
Es mas frecuente es fugaz , no causa daño y desaparece en 1 a 2
semanas.
No requiere tratamiento. Se debe:
-Menor tiempo de vida de glóbulos rojos
-Inmadurez de la Glucoronil Transferasa
-Incremento de la circulación entero-hepática.
ICTERICIA PATOLOGICA
Necesita una evaluación y seguimiento para evitar su incremento
y evitar su neurotoxicidad.
CARACTERISTICAS
1.-presente por mas de 7 dias en el rn termino y mas de 14 dias
en el prematuro.
2.-Presente en las primeras 24 hs. de vida
3.-Incremento de bilirrubina sérica mas de 5 mgs./dl/dia.
4.-BD. Mayor de 2 mgs./Dl o mas de 20% de la bilirrubina sérica
total
5.-Bilirrubina total mayor de 15 mgs/ dl en el neonato a termino.

Evitar el kernicterus.
 DETECCIÓN DEL ALTO RIESGO
DEL RECIEN NACIDO
Incompatibilidad Rh

• Control prenatal: identificación grupo y factor de los

padres
• Historia clínica de abortos previos
• No se tomaron medidas de prevención con
inmunoglobulina RhoGAM
• Exámenes auxiliares: Test de Coombs indirecto
• No se prevee sangre para ETT probable
• Parto debe ser institucional
TODA ICTERICIA QUE SE PRESENTA EN LAS
PRIMERAS 24 HORAS DE VIDA DEBE
CONSIDERARSE PATOLOGICA
MÁS AÚN SI SE PRESENTA ANTES DE LAS
12 HORAS
 CIANOSIS
Coloración azulada de la piel o mucosas , se observa cuando la
Hemoglobina desoxigenada alcanza valores entre 4 a 6 grs / dl.

CIANOSIS CENTRAL
Llamada también CACROCIANOSIS, se p0roduce en el área alrededor
De los labios, lengua dedos de manos o de pies. Se relaciona con enfermedades
o trastornos de origen cardiaco, respiratorio, del SNC, o metabólicos.

CIANOSIS PERIFERICA
O ACROCIANOSIS.

Aparece a consecuencia de disminución del flujo sanguíneo periférico o

De vasoconstricción.
 Signos de Alarma en el Recién Nacido
SIGNOS FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA PROBABLE
RESPIRATORIA

Cesárea sin Labor de Parto Taquipnea Transitoria

Liquido Meconial Síndrome de Aspiración

Postmaduro Meconial
Dificultad respiratoria
Prematuridad Membrana Hialina

Fiebre Materna Neumonía

Corioamnionitis

Ventilación Asistida Neumotórax

 Signos de Alarma en el Recién Nacido
Signos Factores de Riesgo Patología Probable
No Respiratoria

Anemia,policitemia,
Dificultad Respiratoria hipoglicemia, cardiopatía
congénita.
Signos de Alarma en el Recién Nacido
Signos Factores de Riesgo Patología Probable
Parto
Domiciliario(deficiencia de Shock (llenado capilar a la
vitamina K). presión mayor de
Embarazo Gemelar 2segundos)
Incompatibilidad de grupo
Rh Anemia
Palidez Hemorragia del tercer
trimestre.
Trauma obstétrico.
Toma de muestra excesivas
en prematuridad.
Signos de Alarma en el Recién Nacido
SIGNOS Factores de Riesgo Patología Probable

Asfixia Neonatal Hipoglucemia o Hipo

Convulsiones calcemia- Síndrome hi
poxico isquemico.

Rotura Prematura de Meningo-encefalitis.

Membranas.

Fiebre Materna

Corioamnionitis.
Parto Domiciliario.
Signos de Alarma en el Recién Nacido
Signos Factores de Riesgo Patología Presente

Liquido Amniótico Me
Conial. Gastritis.
Vómitos
Residuo Gástrico Alto Infecciones Materna. Sepsis.
Distención Abdominal.
Postmaduro Trastornos Metabólicos

Trastornos Quirúrgicos.
Signos de Alarma en el Recién Nacido

Signos Factor de Riesgo Patología Probable.

Prematuridad. Enterocolitis Necrotizante

Heces con sange
Uso de biberón Disentería.
´´
 Detección de Alto Riesgo

Examen clínico adecuado.

• Verificar:
– Vasos del CU (2A 1 V)
– Permeabilidad anal
– Integridad de paladar blando y duro
– Reflejos primitivos presentes
Detección de Alto Riesgo
Detección de Alto Riesgo
Detección de Alto Riesgo
 SIGNOS DE ALARMA
Incompatibilidad Grupo Rh
Ictericia Policitemia, TORCHS,
cefalohematoma

Plétora Policitemia
Hipoglucemia, hipocalcemia,
Tremores hipomagnesemia
Hiponatremia, hipernatremia,
Convulsiones encefalopatía hipoxico isquemica
 SIGNOS DE ALARMA
Trastornos pulmonares, atelectasia
CIANOSIS Neumonía, neumotórax, M. Hialina
Cardiopatías congénitas,
hipotermia, hipoglucemia, sepsis
Dificultad Neumonía, T Transitoria,
Respiratoria Neumotórax, M. Hialina, SAM
Obstrucción vía aérea, sepsis
Apnea t. metabólicos, hipotermia,
distensión brusca del estómago
Sepsis, obstrucción intestinal
Vómitos T. metabólicos, gastritis
 Detección de Alto Riesgo
Hipoglicemia
• Hipoactividad
• Somnolencia
• Pobre succión
• Llanto débil
• Tremor
• Trastorno metabólico frecuente.
• Glicemia menor de 45 mg/dl
• Determinación de nivel de glicemia,
identificando a grupos de riesgo.
• Tratamiento: Dar glucosa y lactancia precoz
 Detección de Alto Riesgo
Hipotiroidismo congénito.
• Tamizaje neonatal
• Falta de H. Tiroidea.
• Produce cretinismo.
• Fontanelas amplias, hernia umbilical,
ictericia prolongada, macroglosia, hipotonía.
• Tratamiento reemplazo hormonal oportuna
Detección de Alto Riesgo
 Detección de Alto Riesgo
Anemia – Policitemia.

• Determinado por la medición de Hcto o

Hb.
• Anemia menores de 2 meses 13.5 mg/dl
de 2 a 5 meses: 9.5 mg/dl.
• Tratamiento: Hierro mayor 4 mgrs /Kg/d
• Policitemia: Hcto mayor a 64%
 Detección de Alto Riesgo
Baja ganancia de peso.

Mala técnica de amamantamiento

El Bebé solo toma leche de inicio
Administren al recién nacido “agüitas”
Infecciones
Deshidratación hipernatremica
Problemas socio culturales
Otras patologías no detectadas
DESHIDRATACION HIPERNATREMICA

TENER EN CUENTA MADRE PRIMERIZA O AÑOSA

PERDIDA DE PESO MAYOR DEL 2% DIARIO
POBRE O NULA SUCCION
TEST DE HUMEDAD NEGATIVO
FIEBRE DEL RECIEN SIN FACTORES DE RIESGO PARA
SEPSIS
ICTERICIA
IRRITABILIDAD
 Detección de Alto Riesgo
Displasia congénita de cadera.

• Es una dislocación de la articulación de la

cadera que está presente al nacer y es una
afección que se encuentra en bebés o niños
pequeños.
• Primogénitos, femenino, presentación de
nalgas o podálicos, antecedentes familiares,
GEG
Detección de Alto Riesgo
 Detección de Alto Riesgo
Cardiopatía congénita

• Soplo cardíaco
• Cianótica o Acianótica
• Interconsulta a Cardiólogo, ecografía
cardíaca.
• Mejor tratamiento nutricional: LME 6 meses
 Detección de Alto Riesgo
• Bajo peso al nacer
• No crece
• Retraso en el crecimiento y desarrollo
• No cumple con el rol de inmunizaciones
• Alimentación complementaria inadecuada
• Anemia en la primera infancia
• Maltrato infantil
 ¿CÓMO APOYAR A LA MADRE?
ELOGIAR A LA ESPOSA CUANDO DECIDE DAR
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
LLEVAR A SU HIJO AL CONTROL EN CRED
MENSUALMENTE
CUMPLIR CON EL ROL DE INMUNIZACIONES
ALENTAR LA PARTICIPACION DEL ESPOSO
ESTIMULACION TEMPRANA DE SU HIJO
SALIVACION EXCESIVA
DISTENSION ABDOMINAL
GENITALES AMBIGUOS
VOMITO
NO HACE DEPOSICIONES
DEPOSICIONES CON SANGRE
FONTANELA ABOMBADA

GRACIAS……