|
 

   
Vigencia 01 de Julio 2010 al 01 de Julio 2011
|
 
   

¢



Cubrir al asegurado, de los gastos extraordinarios que

eventualmente tenga que hacer para recibir atención médica
por enfermedad, accidente o por maternidad.

2
|
 
   

Ä
   

1. Este plan empieza a operar cuando el Asegurado sufra algún

accidente o le sea diagnosticada alguna enfermedad cubiertos por la
póliza, si no existe un diagnóstico definitivo, no procede el Seguro.

2. Una vez diagnosticado el padecimiento

cubre todos los gastos médicos necesarios
para la rehabilitación del paciente como
son: Honorarios médicos, medicamentos,
Estudios, hospitalizaciones, terapias, etc., y
que sean indicados por el médico que esté
tratando al asegurado.

h
|
 
   

Ä 
    

Usted dejará de estar protegido por el plan

cuando se separe de la empresa o cuando
usted fallezca, sus dependientes
económicos dejarán de contar con ella al
mismo tiempo que usted.

'


     

|

6È0 SMGM
($1,1h6,200

]  
1 SMGM ($1,7'



10%

SE APLICARA EL 20% DE COASEGURO CUANDO SE

ATIENDAN EN HOSPITALES "AAA" ANGELES DE
INTERLOMAS, ANGELES DEL PEDREGAL, ABC DE
OBSERVATORIO Y SANTA FE.

È
   


  01 de Julio del 2011


  Titular, cónyuge e hijos solteros menores de 2È años

 
 Nacional

 
 
Cubierta
 

 
  


 Cubierta con Suma de 100,000 dlls. y deducible
de 100 dlls.
  
  Hasta el Gasto Usual y Acostumbrado

 
  
Se define como aquel tratamiento médico o quirúrgico al que se deba someter el
Asegurado por sufrir en forma súbita y aguda una alteración órgano-funcional que ponga
en peligro su vida, su integridad personal, una función o la viabilidad de alguno de los
órganos, como resultado de algún accidente o Enfermedad.
6
   
  


   
 

 Quedan cubiertos los gastos
erogados por los tratamientos médicos y/o quirúrgicos por
malformaciones y padecimientos congénitos de los hijos de los
asegurados nacidos durante la vigencia de la póliza.

"   !   
 Cubierto con el Deducible y
Coaseguro correspondientes.

   
 ! Amparada para la asegurada titular o
para la esposa o concubina del asegurado titular que se encuentre
registrada en la póliza, quedan cubiertos los gastos médicos que
erogue la asegurada con motivo de la atención médica que reciba
a consecuencia de Cesárea o Parto naturall, con Suma Asegurada
de 20 VSMGM ($h',960
, sin Deducible ni Coaseguro, con periodo
de espera de 10 meses.

7
   
  


     # 



A Embarazo extrauterino o ectópico**

A La toxicosis gravídica (preclampsia, eclampsia, enfermedades
hipertensivas
.
A La mola hidatiforme (embarazo molar
**
A El pueperio patológico, fiebre puerperal, sepsis puerperal,
A Placenta previa
A Placenta acreta
**Se deberá presentar
A Purpura trombocitopénica
ultrasonido y estudio
A Obito
histopatológico


  ! # Cubierta por Enfermedad con el Deducible y

coaseguro de la póliza, en caso de accidente se elimina el
deducible y coaseguro.
   
  


] 
 
  Se cubren los gastos derivados de las
lesiones que sufra el asegurado a consecuencia de la práctica
amateur u ocasional de box, lucha libre, artes marciales (judo,
karate, etc.
. Así mismo se amparan los accidentes generados por
el uso de motocicletas siempre y cuando sea utilizada como
herramienta de trabajo y vehículos de motor similares cuando no
sean utilizados en competencias.

]


 Cubierto hasta por $1È,000 para ayuda
de gastos del donante.

 
   
 Se cubren las Queratotomías para
corregir problemas de miopía, presbiopía, hipermetropía y
astigmatismo, para asegurados que tengan È o más dioptrías por
padecimiento y por ojo, 20 SMGM sin Deducible, sin Coaseguro.

9
   
  


|$] Los tratamientos que requiera el asegurado afectado por el

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA
, con periodo de
espera de ' años, aplica reconocimiento de antigüedad.

]%   
  &  

 Se cubrirá el daño
psiquiátrico a consecuencia de haber sufrido algún accidente
cubierto o haber sufrido asalto, secuestro o violación.

]  '   
 Aplica para aquellos asegurados que

tengas 2 o más años de antigüedad con AXA y la suma asegurada
para el padecimiento solo corresponderá al remanente entre
$1,000,000 y el gasto total procedente.

10
Ä

 
 
 

 
 ( 

Para esta cobertura queda cubierto el

costo de anteojos normales, bifocales y
especiales, así como de pupilentes y
lentes de contacto, bajo las siguientes
condiciones:

 Esta cubierto para accidente como

para enfermedad.
 Esta cubierto un evento cada dos
años.
 La suma asegurada para es
beneficio es de 1SMGM ($1,7'
.
 No quedarán cubiertos los gastos
de examen de la vista y
optometrista, ni los de líquidos,
estuches u otro equipo que resulte
necesario para el uso de
pupilentes y lentes de contacto.

11
Ä

 
 
 

 
] 


Esta cobertura es nueva dentro del programa de

beneficios que manejaba ALCATEL ƛ LUCENT y es
ofrecida por CENTAURO, por medio de una red
cerrada y bajo las siguientes condiciones:
Plan: Dental Premier
 Deducible: No aplica
 Coaseguro: No aplica

 Se cubren Consultas previa cita siempre y

cuando estén dentro del horarios habitual
del consultorio.

 Cubre dos profilaxis al año, limpiezas, una

cada 6 meses, aplicación de fluor dos al
año de manera semestral en niños hasta 1'
años.

 Cubre radiografías periapicales, de aleta de

mordida y oclusales, amalgamas, en niños
y adultos resinas en dientes anteriores para
, adultos, pulpotomías, endodoncia, cirugía
de terceros molares, extracciones simples.
12
 

Todas aquellas lesiones que sufra el asegurado por:

 

Prestar servicio militar o participar en actos de guerra, rebelión o insurrección.

Participar en delitos intencionales de los que sea responsable o de consentimiento

el Asegurado.

Intentos de suicidio o mutilación voluntaria.

Participar en competencias, carreras, pruebas o contiendas de seguridad,

resistencia o velocidad en cualquier vehículo con o sin motor, así como práctica
profesional de cualquier deporte.

Encontrarse bajo los efectos de drogas y enfermedades originadas por su consumo.

1h
 

 

Tratamientos médicos o quirúrgicos para corregir la infertilidad o esterilidad o para

control de la natalidad.

Operaciones o tratamientos de carácter estético.

Honorarios de Médicos que no cuenten con cédula profesional y/o permiso de
salubridad.
Tratamiento de Enfermedades Nerviosas.

Check Up, curas de reposo ni tratamientos preventivos o experimentales.

Gastos dentales, gingivales, alveolares o maxilofaciales.

Cualquier complicación derivada de un gasto no cubierto.

Legrado o aborto.

Complementos vitamínicos, tratamientos dietéticos por bulimia, anorexia u

obesidad.

1'
¢ 
 

En caso de enfermedad que requiera o no hospitalización, los gastos

efectuados le serán reembolsados de la siguiente manera:

a
Se sumarán todos los gastos médicos

cubiertos, ajustándolos a los límites
establecidos en la póliza.

b
A la cantidad resultante se le descontará

primero el Deducible de 1 SMGM.

c
De la cantidad restante, la Compañía de

Seguros le reembolsará el 90% de tal
manera que corre por su cuenta el otro
10% (coaseguro
.

d
Se elimina 1 SMGM de deducible y 10%

de coaseguro sobre el total de los gastos
cubiertos en exceso del deducible,
siempre y cuando el médico y el hospital
sean en convenio y la estancia sea mayor
a 2' horas.
1È
¢ 
 

El deducible y coaseguro serán aplicables en cada enfermedad.

Cabe señalar que cada enfermedad o accidente prescribirá una vez que se
haya agotado la Suma Asegurada.

4 +| !¢
   


 
  
   ' 
 $1h,000
     $10,000
   

 $ h,000

     )     
 * $ h,000

   
  
 $ 29,000
  +   
 
 1 SMGM
]     $27,2È2

  +

 


($2,72È

),-.*

"     % |
  /01203

16
Ä


| 


Existen ' formas de tramitar un siniestro:

17
"    


Para cobrar el importe de los gastos, se deberá proceder como sigue:

1. Solicitar al broker de Lockton o bajarlos

de la intranet, los formatos de
reclamación correspondientes (Aviso de
accidente o enfermedad e Informe
médico
.
2. Llenar las formas anotando
todos los datos solicitados.

h. Pedir al médico que atendió al paciente,

que llene el formato que se refiere al
informe médico, anotando todos los
datos solicitados.

'. Se deberán anexar tantos

informes como médicos
hayan participado.

1
"    


È. Anexar todos los comprobantes en ¢
de los pagos

efectuados. Éstos deberán estar en las formas que para el efecto
autoriza la Secretaría de Hacienda y Crédito Público.

6. Los comprobantes relativos a medicinas, deberán incluir la

receta médica, factura correspondiente y deberán desglosarse
por costos y conceptos.

7. Todos los comprobantes deben especificar claramente el concepto, la

cuantía, la fecha y tener el desglose de cada concepto. A nombre del
Titular.
. Resultados de todos los estudios de laboratorio y radiografías,
incluyendo placas.  




19

   


En los casos en que se requiera un anticipo por cirugía programada, se

deberá presentar la siguiente documentación en 
   



:

a
Informe médico completo del asegurado afectado.

b
Aviso de accidente o enfermedad incluyendo el informe
médico.
c
Presupuesto de los gastos del hospital y honorarios
médicos (cirujano, ayudante y anestesista
.
d
Copia de los resultados de todos los estudios realizados.

Una vez que se cuente con la información, la Compañía

de Seguros entregará en un plazo de 7 a 10 días hábiles
hasta un 70% de los honorarios quirúrgicos.

|    
   
5|
 
    
 


 
 

 
 
   
 

,2
   ' 

 

20
 



En los casos en que se requiera una cirugía

programada, se deberá presentar la
siguiente documentación en original y copia
fotostática:

a
Aviso de accidente o enfermedad.

b
Informe del médico tratante

acompañado de la historia clínica
correspondiente.

c
Copia de los resultados de todos los

estudios realizados.

6 #   

 
 % 
|
  


 
 # 
 
' 
  

21

]  


Para este procedimiento cuentas con una tarjeta la cual es válida en los
hospitales y con los médicos de la Red y se procede como sigue:

1. Presentar la tarjeta con una identificación

oficial al ingresar en el hospital.

2. El hospital informará a la aseguradora y

ésta enviará en un lapso de 2' horas a un
médico que autorice el pago, siempre y
cuando el accidente o enfermedad esté
cubierto por las condiciones de la póliza.

h. El pago de los honorarios médicos, si éstos

no son de convenio, se tramitan como
reembolso.

Dar aviso a su área de Recursos Humanos y a Lockton México, de su

ingreso al hospital

22
!
$


(  ' 

 
 
' 
 

 
 ' 


     

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"    
      

 
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      |
 5
  
 
 +


 

01'

] 7 2,89: 0303
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2h
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 ¢ 

    

 

0-,-:0-,,

|

"
 
,--- 0--- =---
| (

| | |

--:01 $ 267 $ h 9 $ '71 $ 7'È

02:29 $ È79 $ È9 $ 1,0' $ 1,6 0

8-:39 $ 2,0 h $ h,127 $ h, hh $ 6,19'

Las primas presentadas incluyen IVA, y derecho de póliza, este beneficio es para
el titular y el núcleo familiar (cónyuge e hijos menores de 2È años
.
Esta cobertura se ofrece a través de Metlife.

2È

    

]  


0-,-:0-,,

|

"
 
0---
| (

|

--:01 $ h'6 $ 6 7

02:29 $ 7È9 $ 1,È'6

8-:39 $ 2,7ÈÈ $ È,69h

Las primas presentadas incluyen IVA, y derecho de póliza, este beneficio es para
el titular y el núcleo familiar ( cónyuge e hijos menores de 2È años
.
Esta cobertura se ofrece a través de Metlife.

26

 7  

Este Beneficio cubre los gastos derivados del Sepelio que tengan que hacerse al
ocurrir el fallecimiento de cualquier persona asegurada.

Se entiende como gastos del Sepelio:

Inhumación y cremación, ataúd y/o urna, traslado del hospital o domicilio al lugar del
sepelio, servicio de velación en una agencia funeraria o crematorio, pullman para
traslado de familiares.

|


/02--- /2---- /;----
--:,9 $ 29 $ È9 $ 9'
0-:01 $ h6 $ 72 $ 11'
02:09 $ '' $ 7 $ 1'0 Este beneficio se ofrece al Titular
=-:=1 $ È6 $ 111 $ 176 para su núcleo familiar (cónyuge
e hijos, padres, suegros y
=2:=9 $ 7h $ 1'È $ 2hh hermanos
.
1-:11 $ 101 $ 201 $ h20
12:19 $ 1'h $ 2 6 $ 'È7 Este beneficio se ofrece a través
de Chubb.
2-:21 $ 212 $ '2È $ 679
22:29 $ h2 $ 6ÈÈ $ 1,0' Edad aceptación máxima 6'
8-:81 $ È2È $ 1,0'9 $ 1,67 años.
82:89 $ 70 $ 1,7'0 $ 2,7 h
27
  

Es una indemnización pago único ante el primer diagnóstico de cáncer. La suma

asegurada contratada puede utilizarse para lo que el asegurado desee, es decir, no
está condicionado al pago de servicios médicos.

Aplica un periodo de espera de ' meses.

| |

 

,02--- ,2----

Cáncer femenino:  !


 $ È11 $ 61'
Tipo de cáncer cubierto: 

cérvico-uterino y mamario
Las tarifas incluyen IVA y derecho de póliza
Cáncer masculino: Se ofrece para el Titular y el núcleo familiar.
Tipo de cáncer cubierto:
pulmón, testículos y próstata

2
     &
   

Seguro innovador en el mercado que cubre la suma asegurada contratada si en caso de
que ocurra al Asegurado titular y sea diagnosticado formalmente, dentro del plazo de
vigencia de esta cobertura, uno de los siguientes eventos:
1. Infarto agudo al miocardio comprometiendo más del h0% del músculo
cardíaco.
2. Enfermedad vascular cerebral.
h. Septicemia (excepto SIDA
.
'. Tumor Maligno.
È. Transplante de corazón, corazón-pulmón, hígado, páncreas, médula ósea
(excepto auto transplante
, riñones y córnea.
6. Cirugía coronaria
7. Parálisis
. Apoplejía
9. Esclerosis Múltiple
10. Insuficiencia Renal crónica
Periodo de espera de È Meses (se reconoce antigüedad
, a partir del momento en que se
detecte el padecimiento.
 !
 ' ¢
, ¢
0

Suma Asegurada $ h00,000 $ È00,000

 !

 /=88- /8,--

Las primas presentadas no incluyen derecho de póliza. Este beneficio se ofrece al Titulares
(empleado activo del contratante
, Cónyuges, hijos, Padres, Suegros, Hermanos (del
titular, menores a '0 años
. Edad aceptación máxima 6' años.
29
    &
   



 '

  
 

1


Se emitirán siempre y cuando desde inicio de vigencia sean
"   7  
solicitados con la información fiscal de cada persona que los
$  
requiera.

12 a 17 años. En caso de siniestro de un menor de edad, la

 

  
renta diaria será pagada al Empleado titular

  

 De 12 a 69 años

  
Hasta 69 años
" 


Las de Accidentes Personales y:

  Enfermedades Vasculares cerebral.
Septicemia

" Accidentes Personales

h0
' >6 ||     |

¢

 ¢

 ' > 6 

A través de laboratorios Médica Sur se ofrecen Check Ups Ejecutivos o

7  

Básicos.



  Kit con lo necesario para acudir a los estudios con las muestras.

Estudios de acuerdo al nivel de Check Up elegido y al sexo del

|   
asegurado.
Titular, cónyuge e hijos, padres, suegros, hermanos. Y no se tiene

 
restricción en edades.



 Obligatoriamente el titular con cualquier combinación de dependientes.

    


' >6

 ' >6? 
 


   
  

 @

$ 9,Èh0 $ 9,h07 $ 7, 0 $ 7,h00
  

No aplica forma de pago fraccionado.

h1
 ' >6 ||     |

]
    


 
 ' > 6

 | ' > 6 ?  |

Historia clínica, biometría

hemática, química sanguínea (27
elementos
, examen general de
Historia clínica, biometría
orina, coproparasitoscópico,
hemática, química sanguínea (27
sangre oculta en heces, TSN
elementos
, exámen general de
tiroideo, VIH, proteína C reactiva

    
  orina, coproparasitoscópico, VIH,
ultrasensible, grupo sanguíneo y
   VDRL (enfermedad de transmisión
factor RH, electrocardiograma en
sexual
, grupo sanguíneo y factor
reposo y dinámico, telerradiografía
RH, electrocardiograma en reposo
de tórax, prueba de esfuerzo,
y dinámico.
ultrasonido de abdomen inferior,
espirometría y 1 consulta de
medicina Interna.


    
     
      
  
 
  + Antígeno prostático.
  + Antígeno prostático.

   
  
   
  

    
 
  + Papanicolaou,

  + Papanicolaou y US de

 ultrasonido de abdomen inferior,
Mama.
colposcopia.

h2
" 
]   
 #



 '

Pago de una renta diaria en caso de que el asegurado ingrese al hospital por
¢


periodos mayores de 2' horas.
¢

 
       
   
 
' 
 #     
 
 ' 

     01' 
7  
 A   
     =82
      
  
  
  
   
    #
   
|    # 
   
 



  2 consentimientos Pre llenados por asegurado
Titulares (empleado activo del contratante
, Cónyuges, hijos, Padres,

  Suegros, Hermanos
(del titular, menores a '0 años
.
Este producto se podrá contratar en cualquiera de las dos formas:



 A
Titular
B
Titular y al menos un familiar
  

  1


"   7   Se emitirán siempre y cuando desde inicio de vigencia sean solicitados con la
$   información fiscal de cada persona que los requiera.
 

  De 12 a 17 años. En caso de siniestro de un menor de edad, la renta diaria será
  pagada al Empleado titular.

hh
" 
]   
 #



 '

  

 De 12 a 69 años

  " 
 Hasta 69 años

Aplica periodo de espera de un mes en caso de
  hospitalización por enfermedad.

" Accidentes Personales

' ¢
, ¢
0 ¢
=

" 
]   

 $È00 $1,000 $2,È00

 !

 $'h2 $ 6' $2,160

h'

  



 
 

  

 

sc t s ví i 
rtir  l ª. ic 
ti r y st l .
 ct r  .

hÈ
 




Entregar a Ariadna Bucio el formato de Contratación después

de haber llenado los campos de los productos que desean
contratar.

No será posible dar altas posteriores a esta fecha salvo aquellos

casos de empleados de recién ingreso a la empresa y/o nuevos
integrantes a la familia (hijos y/o esposa (o

.
h6




 ? 
Ejecutivo de Beneficios
Tel. È 70.929h
Cel. 0''ÈÈ h966.7hh1
ariadna.bucio@alcatel-lucent.com

B¢#
Gerente de Beneficios
Tel. È9 0.''1È
Cel. 0''ÈÈ h977.219È
korozco@mx.lockton.com

h7