Linfoma no hodgkin (NHL)

Presentado por: Daniel Rojas

Código: 17182093
 Linfoma no hodgkin
• Es un cáncer del tejido linfático
• Más común que el linfoma de hodgkin
• Surgen a partir de una lesión en el ADN de
un linfocito progenitor.
• El daño al ADN es adquirido (ocurre
después del nacimiento)
• El ADN alterado en un solo linfocito
produce una transformación maligna que
resulta en la proliferación descontrolada y
exagerada del linfocito.
• Estos linfocitos tienen una probabilidad
mayor de lo normal de sobrevivir.
• Masas tumorales en ganglios linfáticos.
 Subtipos de NHL y frecuencia
Dependen de:
• Tipo de linfocito afectado (células B
o células T)
• Madurez de las células al
transformarse en cancerosas.
• El 85% corresponde a células B,
15% a células T.
• Linfoma difuso de células B
grandes y linfoma folicular son los
más frecuentes (31% y 22%
respectivamente).
• El linfoma más común de células T
es el linfoma periférico de células T.
 Causas y factores de riesgo
• Etiología desconocida
• Herbicidas y pesticidas como organofosforados y los
fenoxiácidos
• infección por el virus de Epstein-Barr- Linfoma de
burkitt.
• Helicobacter pylori asociado a linfoma de tejido linfoide
asociado con las mucosas (MALT)
Clasificación de los tipos de linfoma no hodgkin
 Incidencia
• Aumenta significativamente con la edad.
• Muy frecuente en personas de 80-84 años.
• Mayor incidencia de NHL en comunidades agrícolas.
 Prevalencia

• Afecta con más frecuencia personas

> 60 años.
• Se presenta mayormente en
hombres.
• Sistema inmune débil.
• Personas sometidas a trasplantes
de órganos.
• prevalencia entre 50 y 100 veces
mayor en personas con VIH/SIDA
 Signos y síntomas
El síntoma mas común es la inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenitis)

• Escalofríos
• Cansancio
• Hinchazón del abdomen
• Sensación de llenura después de
comer poco
• Dolor o presión en el pecho
• Tos o dificultad para respirar Síntomas B:
• Infecciones graves o frecuentes • Fiebre sin infección
• Tendencia a presentar fácilmente • Sudoración profusa
moretones o sangrados • Pérdida de peso involuntaria
 Diagnóstico
• Biopsia de ganglio linfático
Examen de las muestras de ganglio linfático para biopsia:
• Inmunofenotipificación: células B, células T.
• Análisis citogenético: anomalías cromosómicas
• Perfiles de expresión génica y análisis de micromatriz:
subtipos y factores de riesgo.
 Estadificación
Determina la extensión del NHL
• Examen físico y pruebas de imagenología:
 La ubicación y distribución del agrandamiento de
ganglios linfáticos
 Si hay otros órganos afectados además de los ganglios
linfáticos
 Si existen masas de tumor muy grandes en una u otra
zona.

• Pruebas de sangre y médula ósea: hemograma.

 Anemia (conteos bajos de glóbulos rojos)
 Neutropenia (niveles bajos de neutrófilos que son un
tipo de glóbulo blanco)
 Trombocitopenia (conteos bajos de plaquetas).
Etapas del linfoma no hodgkin
 Tratamiento
• Basado en el subtipo y etapa de la enfermedad.
• Quimioterapia y radioterapia
• Trasplante de células madre (Ciertos subtipos)
 Índice Pronóstico Internacional (IPI)
Sistema de puntuación que utiliza factores de riesgo conocidos para predecir la
supervivencia general y guiar las decisiones de tratamiento.
Se asigna un punto por cada uno de los siguientes factores de riesgo:
• Edad mayor de 60 años
• Etapa III o IV de la enfermedad
• Más de un ganglio linfático afectado
• Nivel elevado de deshidrogenasa láctica en suero
• Nivel de desempeño (capacidad de realizar actividades cotidianas)
Caso clínico
 Caso clínico

• Mujer de 24 años con

serología reactiva para
VIH desde 5 años atrás sin
tratamiento
antirretroviral ni
controles clínicos.
• Refiere dolor en la región
maxilar inferior derecha
desde hace 1 mes.
 Servicio de odontología:
• Comprobó tumefacción en región
maxilar inferior derecha, a la altura del
tercer molar inferior.
• Se indicó tratamiento con antibióticos y
antiinflamatorios no esteroideos.
Antecedentes epidemiológicos:
• Adicción a la cocaína, marihuana y
tabaquismo.
Dos semanas después:
Consulta nuevamente sin mejoría de la
sintomatología, refiriendo aumento del
dolor y de la tumefacción. Se interpreta el
cuadro como un flemón dental y se indica
amoxicilina/ácido clavulánico y corticoides.
Una semana antes de su internación:
Aumento de tamaño de la tumoración
descrita, se realiza drenaje quirúrgico,
obteniéndose material hemático.
Ingreso al hospital:
Lúcida, afebril, orientada en tiempo y espacio;
en el examen físico se destacaba la existencia
de una formación tumoral en región maxilar
inferior derecha que se extendía al área
submentoniana, de aproximadamente 10 × 10
cm, de color rojo-violáceo, indurada, dolorosa
a la presión, que impedía el cierre de la boca,
la masticación, la deglución y el habla.
 Tratamiento:
Resultados de laboratorio: Recibió 6 ciclos de quimioterapia basada
Hto: 35%, GB: 7.200/mm3 (N: 70%, E: 0,3%, en el esquema EPOCH-R (etopósido,
B: 1,6%, M: 5,6%, L: 21%); glucemia: prednisona, vincristina, ciclofosfamida,
138mg/dl, urea: 27mg/dl, creatinina: doxorrubicina, con rituximab y
0,56mg/dl, Na+: 136 mEq/l, K+:: 4,1 mEq/l. metrotexate intratecal).
carga viral para VIH arrojó 154.263
copias/ml (log10 4,74).
Ecografía abdominal:
Reveló leve esplenomegalia .
Diagnóstico histopatológico:
LB primario de la cavidad oral

Cuatro años después:

 Referencias bibliográficas
1. https://www.cancer.org/es/cancer/linfoma-no-
hodgkin/acerca/que-es-linfoma-no-hodgkin.html
2. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000581.ht
m
3. John Walter. Linfoma no hodgkin, algún día es hoy.
Leukemia y lymphoma society. Fighting blood cancers.
2014.
4. Corti M, Florencia M, Valerga M, Sforza R, Bistmans A.
Linfoma de burkitt primario de la cavidad oral en una
paciente con sida. Rev. esp cir oral maxilofac.
2015;37(1):44–47. disponible
en:http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v37n1/caso5.pdf