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BALANCE HÍDRICO

CUBAS QUEZADA LORY SHARON


MARTINEZ VALVERDE JEAN CARLOS
BALANCE HÍDRICO

Es un ESTADO DE EQUILIBRIO del sistema


biológico en el cual la entrada de agua al
organismo se iguala al total de salida.

BH es un valor numérico utilizado en


clínica, que indica la relación existente
entre el Ingreso (I) y el Egreso (E) de
agua del organismo en un tiempo
determinado. Se utiliza para el manejo
de los trastornos hidroelectrolíticos.
VARIACIONES
Regulado por :
Riñones
TGI
Piel
Sed
Osmolaridad plasmática
ADH
Aldosterona
Hormona Natriaurética
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO
DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

INGESTIÓN
INSUFICIENTE

HEMORRAGIAS, SUDORACIÓN
QUEMADURAS Y EXCESIVA
TRAUMATISMOS (DIAFORESIS),
ALTERACIONES FIEBRE
DEL TGI Y
FUNCIÓN
RENAL
BALANCE HÍDRICO POSITIVO
 INGRESO > EGRESO
 Para que exista un balance positivo el egreso tiene que ser menos
que el ingreso, puede ser que ingresen muchos elementos o puede
ser que no se esta eliminando por la vía normal agua y electrolitos.

• Retención patológica
EXCESO • Entrada supera al egreso
• Cuando el ingreso de agua
VOLUMÉTRICO repone lo perdido en un
deshidratadp

Por ejemplo: 2000 ml - 1500 ml = 500 ml (se orina menos


cantidad de la que se ingiere)
BALANCE HÍDRICO NEGATIVO

Causas:
- Pérdidas anormales de líquidos como vómitos,
diarreas, drenajes.
- Disminución de la ingesta.
- Hemorragias.
- Estados febriles.

Por ejemplo: 1700 - 2000 = -300 ml (se


orina más cantidad de la que se ingiere)
CÁLCULO DEL BH

BH = Ingresos (I) – Egresos (E)

Cálculo de pérdidas medibles:


• VO: a través de cuantificación del volumen de los vómitos
• TGI : se´gún el contenido de agua de las deposiciones: normales
(85%) y diarreicas (90 %) en relación con el peso en gramos de las
deposiciones
• Ejemplo: niño presentó 300 gramos de deposiciones diarreicas, la
pérdida será 90% (300) =270 ml
CÁLCULO DEL BH

Cálculo de pérdidas insensibles:


Si se conoce el peso inicial y el peso final del niño:
PI=(peso inicial + Ingresos ) – ( peso final + pérdidas medibles)

Si solo se conocen el peso inicial:


En niños < 10 kg de peso : PI= 35 ml/kg/ 24 horas 𝑃𝐸𝑆𝑂 𝑥 4 + 7
En niños ≥ 10 kg de peso : PI= 400 ml/m2 de superficie corporal /24h X
(𝑃𝐸𝑆𝑂 + 90)
Requerimientos basales para mantener el
equilibrio hídrico en el lactante y el niño mayor
Balance Tipo < 10 kg ≥ 10 Kg
(ml/kg/24h) (ml/m2/24 h)

Pérdidas de agua Pérdidas 30-45 ml/kg/24 h 400-600


insensibles
Orina 50-85 288-120
Heces 5-10 100-200
Total 110-140 1400-2200
Ganancias de agua Agua de oxidación 12 200
Requerimiento 100 1500
total
PRESENTACIÓN DE CASOS
Paciente de 3 años lactante mayor masculino, con 13 Kg de peso. Es internado en el servicio de
emergencia por presentar vómitos y diarrea, desde hace 3 días. Al examen físico se encuentra:
mucosas orales secas, signo del pliegue(+) y somnoliento.
Se informa que su ingesta oral durante todo el día fue 250 mL; por venoclisis:
- Sol. Dextrosa 5%: 600 mL
- Sol. Fisiológico 0.9%: 200 mL
Durante todo el día presentó 5 veces las deposiciones(400 mL), diuresis: 600 mL y vomitó 2
veces(200 mL).
Hallar su BALANCE HÍDRICO.

 AGUA DE OXIDACIÓN
AM: 13x10= 130 mL
 PÉRDIDA INSENSIBLE
13𝑥4 +7
PI: x500 = 286 mL
13+90
Vía oral 300 mL
Vía parenteral 800 mL
INGRESOS
Agua de oxidación 130 mL
Subtotal: 1 230 mL
Diuresis 600 mL
Deposiciones 400 mL
EGRESOS Vómitos 200 mL
Pérdida insensible 286 mL
Subtotal: 1486 mL

BH=1 230 mL – 1486 mL= -256 mL