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Seudocrisis hipertensiva o falsa UH: elevación tensional aguda asintomática sin repercusión orgánica,
reactiva a estímulos agudos como dolor intenso o cuadros de ansiedad. Habitualmente no precisa
tratamiento específico ya que los valores de PA se normalizan cuando desaparece el factor
desencadenante.
Epidemiología
Según la OMS, uno de cada tres adultos, a nivel mundial, tiene la tensión
arterial elevada. Esta enfermedad (HTA) causa aproximadamente la
mitad de todas las muertes por accidente cerebrovascular o cardiopatía.
Con respecto a las crisis hipertensivas, constituyen un motivo frecuente en los servicios de urgencias. Según el estudio
de Zampaglione, Pascale, Marchisio y Cavallo-P se estima que, de todas las crisis hipertensivas, un 76% son urgencias
hipertensivas y un 24% emergencias.
FISIOPATOLOGIA
Los factores que conducen a la grave y rápida elevación de la
presión arterial en pacientes con crisis hipertensivas son poco
conocidos.
Los cambios estructurales compensatorios pueden explicar a veces por qué los pacientes hipertensos
crónicos tienen más tolerancia y no presentan problemas graves con tensiones elevadas en el tiempo
y por qué los normotensos o aquellos a los que se les eleve de forma relativamente rápida los
niveles de presión arterial, pueden presentar crisis hipertensivas, con niveles que a veces mantienen
los pacientes hipertensos crónicamente
Es decir, una TA elevada puede no producir síntomas en pacientes con HTA crónica, sin embargo, cifras de
TA elevadas en personas normotensas pueden producir situaciones de emergencias. Esto es debido a la
autorregulación del flujo sanguíneo cerebral.
Cuando aumenta la TA sistémica, la capacidad de constricción de los vasos sanguíneos cerebrales para
mantener el flujo cerebral se pierde. Se produce entonces una dilatación brusca que conduce a una
situación de hiperperfusión y edema cerebral.
Este paradigma fisiopatológico es el que explica que si bajamos demasiado rápido la presión en una
crisis hipertensiva puede agravar la isquemia de los órganos comprometidos (cerebro o riñón). Esta caída
de la presión súbita hace que se hipoperfundan más, porque está perdida la capacidad de regular.
CAUSAS
Ansiedad grave
Convulsiones
Falta de reacción
CONSECUENCIAS
Daño en los riñones: debido a altos niveles de presión arterial, se puede producir la paralización de las
funciones del riñón y provocando en algunos casos hasta la pérdida de esta.
Daño en los pulmones: pueden producirse edemas por la rotura de los capilares presentes en los
pulmones, que provocan la entrada de líquido a los pulmones.
Daños al cerebro: la delicada red circulatoria del cerebro puede sufrir roturas, pudiendo ocasionarse un
daño cerebral parcial y total, que se traduce en la perdida de las funciones motoras y en algunos casos la
muerte cerebral y por ende una vida vegetativa.
Diagnostico
Valoración del paciente En cualquier paciente con crisis hipertensiva el
objetivo ha de ser identificar las supuestas causas y valorar el posible daño
de los órganos diana.
En la anamnesis debemos centrarnos, sobre todo, en buscar la afección de los órganos diana; por tanto,
incidiremos, fundamentalmente, sobre los síntomas neurológicos (molestias visuales, cefaleas, mareos, alteración
del nivel de conciencia, paresias, convulsiones o cualquier signo de focalidad neurológica), cardíacos (disnea,
ortopnea, dolor de tipo coronario, dolor torácico de otro tipo, edemas, etc.) y renales (oliguria, hematuria,
etc.).
Exploración física
Furosemida: Se utiliza en bolos i.v. de 20 mg, siendo su indicación el tratamiento del edema agudo de
pulmón y cualquier crisis hipertensiva con insuficiencia cardíaca.
Intervención de enfermería a través de los planes de cuidado
integral.
Lograr una adecuada educación nutricional sobre una ingesta con equilibrio
energético y proporcionadora de micronutrientes favorecedores para la
salud.
Técnicas de relajación mental: el estrés puede favorecer elevaciones agudas de la presión arterial.
Algunos estudios han demostrado diversos grados de efectos positivos en el control de la HTA. Se precisan
algunos de ellos: meditación trascendental, ejercicios yoga, musicoterapia, entrenamiento autógeno de
Schulzt.
CONTROLAR LAS CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL EN LOS HIPERTENSOS
1 Reposo de 5 minutos.
2 Reposo de al menos 30 min, si la persona ha realizado ejercicio intenso,
ha estado bajo estrés, ha consumido alcohol o si ha fumado.
Realizar o solicitar un electrocardiograma de 12 derivaciones a todos los pacientes hipertensos para detectar
hipertrofia ventricular izquierda, dilatación auricular izquierda, arritmias o enfermedad cardiaca concomitante
según su condición clínica.
Explicar y orientar a los pacientes sobre dosis, horarios, vía de administración y efectos secundarios de los
medicamentos antihipertensivos prescritos.
4. La sensibilización al paciente sobre el control de la enfermedad contribuye a garantizar el apego del
tratamiento farmacológico, los comportamientos saludables y un mejor control de la enfermedad.
Diagnósticos de enfermería en crisis
hipertensiva
00204. perfusión tisular inefectiva r/c hipertensión m/p disminución de los pulsos
periféricos.
Controlar y valorar la tensión arterial cada 15 minutos y después de estabilizar la tensión arterial cada 1 hora.
Realizar examen físico para valorar la presencia de manifestaciones neurológicas, renales, vasculares y cardiacas.
Monitorizar al paciente
Brindar educación sanitaria (cuando el estado del paciente lo permita y se encuentre fuera de la fase aguda) en relación con:
proceso de la enfermedad, régimen terapéutico, y factores que favorecen la elevación de la tensión arterial.
¿QUÉ SON LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES?
Son un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos, entre los
que se incluyen:
Enfermedades de Malformacion
Enfermedad de los Enfermedades de los Coágulos de sangre
vasos sanguíneos que los vasos es del corazón
vasos sanguíneos que (trombos) en las venas de
llevan la sangre al sanguíneos que presentes
llevan la sangre al las piernas, que pueden
músculo cardiaco llevan la sangre a los desde el
cerebro. desprenderse (émbolos) y
(corazón). miembros nacimiento.
alojarse en los vasos del
superiores e
corazón, los pulmones y
inferiores.
cerebro.
SINTOMAS
La arteria tiende a volverse a cerrar al retirar el balón ya que sus paredes son elásticas. Para contrarrestar esta
reacción de la arteria el médico implantará en el interior de la arteria afectada un estén.
La condición del paciente mejora y los síntomas desaparecen inmediatamente, sin
embargo, el tratamiento médico continúa en la Unidad de Cuidados Intensivos, donde
se observará y monitoreará al paciente ante posibles complicaciones propias del
infarto y se iniciará un programa de rehabilitación cardiovascular.