DEFINICIÓN

Extracción de un feto vivo o muerto,

con la placenta y sus membranas por
vía abdominal a través de una incisión
hecha en el abdomen y el útero
 Numa Pompilius (715-672 a.C.)
“Lex Regia”
Reinado de los Cesares
“Lex cesárea” (caedere= cortar)
INDICACIONES

Absolutas
Desproporción feto-pélvica
Herpes genital activo
Presentación podálica con cesárea
anterior
II o más cesáreas anteriores
Macrosomía fetal
Cesárea postmortem
Miomas cervicales
INDICACIONES

Relativas
Sufrimiento fetal agudo
Condilomatosis vulvovaginal extensa
Eclampsia
Indicación de interrupción pretérmino
Embarazo cronológicamente prolongado
Primigesta precoz o de edad avanzada
Prolapso de cordón
CUIDADOS PREOPERATORIOS

Ayuno
Laboratorio preoperatorio
Disponibilidad de sangre compatible
Área quirúrgica adecuada
Material quirúrgico completo y estéril
Asistencia pediátrica
ANESTESIA
General
Regional

POSICIÓN DE LA PACIENTE

Inclinación de 10-15º a la izquierda

ÁREA QUIRÚRGICA CESÁREA

Antisepsia
Abdomen
Colocación de
Muslos sonda vesical

Genitales
Antisepsia
Incisión cutánea

1 Media Infraumbilical

2 Interilíaca transversa

3 Pfannestiel
ABDOMINAL
◦ MEDIA INFRAUMBILICAL
VENTAJAS
A un través de 1 dedo por encima de la sínfisis
del pubis
Mejor campo operatorio
Emergencias

DESVENTAJAS
Menos estética
Mayor frecuencia de eventraciones
INSICION ABDOMINAL
 PFANNESTIEL:
 Incisión transversa
 Dos través de dedo por encima de la sínfisis del pubis

 VENTAJAS
 Menor dolor postoperatorio
 Menos dehiscencia
 Menos eventraciones
 Más estética
 DESVENTAJAS
 Mayor tiempo operatorio
INCISION ABDOMINAL
 MAYLARD
 Más alta que la de Pfannestiel
 VENTAJAS
 Menor dolor postoperatorio
 Menos dehiscencia
 Menos eventraciones
 Más estética

 DESVENTAJAS
 Mayor tiempo operatorio
 CA invasor de cuello
Más delgada Cesárea postmortem
Menor sangrado Segmento inaccesible
Menor riesgo dehiscencia II trimestre
CORPORAL O CLASICA

◦ Incisión vertical en cara anterior del cuerpo uterino.

◦ Poco utilizada en la actualidad
◦ Mayor peligro de Ruptura Uterina
◦ Postmorten
◦ Varices en segmento uterino
◦ Cáncer invasivo de cuello uterino
SEGMENTARIA LONGITUDINAL DE KRÖNIG

Incisión longitudinal a nivel del segmento

Ventaja:
Se puede agrandar la herida hacia arriba

Desventaja:
Prolongación hacia abajo
SEGMENTARIA TRANSVERSAL DE KERR:

o Incisión transversal arciforme en segmento inferior.

o Parte más delgada del útero
o Menor sangrado intraoperatorio
o Menos frecuencia de adherencias
o Menos riesgo de dehiscencia
E x t r a c c i ó n del f e t o
TRATAMIENTO POSTOPERATORIO

Deambulación

Analgesia

Hidratación

Ingesta por vía oral

Desgarros uterinos (incisión baja)
Lesiones vesicales
Lesión ureteral ( 1 de cada 1000 cesáreas)
Lesión intestinal ( 1 de cada 1300 cesáreas,
Adherencias)
Atonia uterina
Hematoma de pared abdominal
Dehiscencia de la herida y / o eventración
Infección de la herida operatoria
Fístulas del recto o vejiga
Infección Urinaria.
Endometritis
Enfermedad tromboembólica (TVP)
GRACIAS…!