SISTEMAS DE SALUD

FUNCIONES Y OBJETIVO

Dirección de Calidad Educativa

 PROPOSITO

El primer día es único, no

Conocer lasse volverá
funciones a repetir
y objetivo de los Sistemas de
Salud, y así mismo, los modelos existentes en América
Latina y El Caribe.
 SISTEMA DE SALUD

El primer día es único, no

Es la suma se volverá
de todas a repetir
las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la
salud.

http://www.who.int/features/qa/28/es/
 SISTEMA DE SALUD

El primer día es único, no

se volverá
es distinta a
de repetir
Quedan fuera de la definición las actividades cuya
finalidad principal la salud, aun si estas
actividades tienen un beneficio secundario que mejora
la salud.

http://www.who.int/features/qa/28/es/
FUNCIONES Y OBJETIVO
RECTORIA

FINANCIAMIENTO

PRESTACION
SERVICIOS

PROTECCION TRATO
FINANCIERA ADECUADO

SALUD

http://www.who.int/features/qa/28/es/
 RECTORIA

Es el ejercicio de las responsabilidades de la Autoridad

El primer día es único, no
Sanitaria en materia de:

se volverá a repetir
– Conducción Sectorial
– Regulación
– Modulación del Financiamiento
– Vigilancia del Aseguramiento
– Ejecución de las Funciones Esenciales de Salud Pública
– Armonización de la Provisión de los Servicios de Salud

OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.
Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 RECTORIA

El primer día es único, no

sociedad, yse volverá a repetir
No puede ser transferida a otras instancias de la
bajo ciertas condiciones y normas pre-
establecidas, puede ser compartida entre distintos
actores del Estado.

Organización Panamericana de la Salud. «Función Rectora de la Autoridad Sanitaria». Washington, D.C.: OPS, 2007.
 RECTORIA

RESPONSABILIDADES
ASEGURAMIENTO COMPARTIDAS

FINANCIAMIENTO PROVISION DE
SERVICIOS

AUTORIDAD
SANITARIA

REGULACION CONDUCCION

FESP RESPONSABILIDADES
EXCLUSIVAS

Organización Panamericana de la Salud. «Función Rectora de la Autoridad Sanitaria». Washington, D.C.: OPS, 2007.
 RECTORIA

El primer día es único, no

se volverá a repetir
La Autoridad Sanitaria puede orquestar
adecuadamente a los prestadores públicos y privados
a fin de que sus capacidades sean aprovechadas de
manera más racional y complementaria.

OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.
Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 FINANCIAMIENTO

El primer día es único, no

Un buen sistema de financiamiento de la salud recauda

se volverá a repetir
niveles adecuados de fondos de forma tal que las
personas puedan:
– Usar los servicios cuando éstas los necesitan.
– Estén protegidas contra el riesgo de catástrofe financiera o
empobrecimiento asociados con el pago de los mismos.

OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.
Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 FINANCIAMIENTO

El primer día es único, no

En el Financiamiento existen a su vez tres funciones
se volverá a repetir
interrelacionados para que esto sea posible:
─ Recaudación de fondos
─ Mancomunación de riesgos
─ Compra de servicios

OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.
Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 FINANCIAMIENTO

El primer día es
RECAUDACION DEúnico,
FONDOSno
se volverá a repetir
Es el proceso mediante el cual el Sistema de Salud
recibe dinero de las familias y organizaciones o
empresas, así como de donantes.

Organización Mundial de la Salud. «Informe Sobre la Salud del Mundo 2000: Mejorar el Desempeño de los Sistemas
de Salud». Ginebra, Suiza, 2000.
 FINANCIAMIENTO

MANCOMUNACION DE RIESGOS
El primer día es único, no
se volverá
Es la acumulación a repetir
y administración de los ingresos en
un fondo común, de tal forma que el riesgo de tener que
pagar la atención sanitaria lo comparten todos los
miembros del fondo y no lo corra cada contribuyente
individual.

Organización Mundial de la Salud. «Informe Sobre la Salud del Mundo 2000: Mejorar el Desempeño de los Sistemas
de Salud». Ginebra, Suiza, 2000.
 FINANCIAMIENTO

El primer
COMPRAdíaDE es único, no
SERVICIOS

Es
se volverá a repetir
el proceso mediante el cual se paga a los
proveedores con recursos financieros mancomunados
para que presten un conjunto especificado o no
especificado de intervenciones en salud.

Organización Mundial de la Salud. «Informe Sobre la Salud del Mundo 2000: Mejorar el Desempeño de los Sistemas
de Salud». Ginebra, Suiza, 2000.
 PRESTACION

El primer día es único, no

Proveer servicios eficientes, equitativos y de buena
se volverá
calidad, y permitir a repetir
que la población acceda a ellos, es
una de las funciones principales de los sistemas de
salud, y la más visible para la población.

OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.
Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 PRESTACION

El primer día es único, no

Los servicios de atención de salud incluyen tanto los
se volverá
servicios personales a repetir
como los de salud pública, es
decir responden tanto a las necesidades de los
individuos como de la población.

OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.
Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 PRESTACION

El primer día es único, no

Dentro de la función de prestación se puede incluir
setrabajadores
también a los volverádealarepetir
salud, los insumos y
tecnologías médicas, el equipamiento médico y la
infraestructura en salud.

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Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 PRESTACION

El primer día es único, no

se volverá
Los trabajadores de la saludason
repetir
todas las personas
que están involucradas en acciones cuya intención
primordial es proteger y mejorar la salud.

OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.
Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 PRESTACION

El primer día es único, no

setrabajo
La fuerza de volverá
en saludaestá
repetir
compuesta por los
prestadores de servicios de salud, los gestores /
administradores y el personal de apoyo.

OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.
Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 SEGMENTACION

Es la coexistencia de subsistemas con distintas

El primer día es único, no
modalidades de financiamiento, afiliación y provisión
de servicios de salud, cada uno de ellos “especializado”
se volverá a repetir
en diferentes segmentos de la población de acuerdo con:
─ Inserción laboral.
─ Nivel de ingreso.
─ Capacidad de pago.
─ Posición social.

OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.
Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 SEGMENTACION

El primer día es único, no

En términos organizativos, coexisten una o varias:
─ sepúblicas.
Entidades volverá a repetir
─ Seguridad social.
─ Financiadores / aseguradores y proveedores privados de
servicios.

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Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 FRAGMENTACION

El primer día es único, no

Es se volverá
la coexistencia a repetir
de varios establecimientos no
integrados dentro de la red sanitaria asistencial.

OPS. Redes Integradas de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas.
Serie: La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las Américas Washington DC, 28 de Octubre de 2008
 SOBRE LAS PERSONAS SOBRE LOS SERVICIOS
─ Descoordinación e incomunicación entre los distintos
─ Falta de acceso a los servicios y/o de oportunidad en la
niveles y sitios de atención.
atención.
─ Duplicación de servicios e infraestructura.
─ Pérdida de la continuidad de los procesos asistenciales.
─ Capacidad instalada ociosa.
─ Falta de conformidad de los servicios con las necesidades
─ Sobreutilización de recursos.
y expectativas de los usuarios.
─ Cuidado de salud en el lugar menos apropiado.

FRAGMENTACION

FINANCIAMIENTO CAPACIDAD RECTORA DEBIL FALTA DE RECURSOS

SEGMENTADO E INSUFICIENTE DE AUTORIDAD SANITARIA HUMANOS CALIFICADOS
 INTEGRACION

El primer día es único, no

La integración se refiere a cada uno de los dos
se volverá a repetir
componentes esenciales de los sistemas de salud, es
decir:
─ Poblaciones.
─ Instituciones.

Juan-Luis Londoño y Julio Frenk: Pluralismo Estructurado: Hacia un Modelo Innovador para la Reforma de los
Sistemas de Salud en América Latina
 INTEGRACION

POBLACION INSTITUCIONES

INTEGRACION HORIZONTAL INTEGRACION VERTICAL

Los grupos de población tienen acceso a una Las funciones se encuentran en una misma
misma institución. institución.

SEGREGACION SEPARACION
Los grupos de población tienen acceso a Las funciones se encuentran en diferentes
diferentes instituciones. instituciones.

Juan-Luis Londoño y Julio Frenk: Pluralismo Estructurado: Hacia un Modelo Innovador para la Reforma de los
Sistemas de Salud en América Latina
 MODELOS
INTEGRACION DE FUNCIONES
INTEGRACION DE INSTITUCIONALES
POBLACIONES
INTEGRACION
SEPARACION
VERTICAL

MODELO MODELO
INTEGRACION PÚBLICO UNIFICADO CONTRATO PÚBLICO
HORIZONTAL
(Ejm. Cuba, Costa Rica) (Ejm. Brasil)

MODELO MODELO
SEGMENTADO PRIVADO ATOMIZADO
SEGREGACION
(mayoría de países LAC) (Ejm. Argentina, Paraguay)

Juan-Luis Londoño y Julio Frenk: Pluralismo Estructurado: Hacia un Modelo Innovador para la Reforma de los
Sistemas de Salud en América Latina