Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la

Educ. Universitaria
Hospital Luis Razetti
Barinas estado Barinas

IP: Yoxi Giron

Se considera la existencia de diarrea cuando hay más
de dos deposiciones de menor consistencia, o una
deposición de menor consistencia con presencia de
sangre macroscópica, en un periodo de 24 horas

La diarrea refleja una perdida atravez de las heces

de sus principales componentes: agua y
electrolitos. El termino agudo viene dado de ser
habitualmente de ser un proceso de carácter
autolimitado, con duración menor de 2 semanas
 Epidemiologia
 una de las enfermedades más comunes en niños y la segunda causa
de morbilidad y mortalidad a escala mundial
 la principal causa de diarrea aguda son las infecciones entéricas
 En nuestro medio la principal etiología en la edad infantil es la
vírica
 Los rotavirus constituyen el principal agente etiológico productor
de diarrea en la infancia
 Volumen de agua y electrolitos • Eliminándose de forma
presentado al colon >a su capacidad aumenta por las heces

• a nivel del
Esto puede deberse a un intestino
aumento en la secreción y/o delgado, o
disminución de la absorción colon

En determinados casos se
da la penetración de la
barrera mucosa por
antígenos
 • Invasión
• inversión de la • descamación
función celular de los
enterocitaria enterocitos
infectados

Enterotoxigenico Entorinvasivo

• Colonización
• Multiplicación
• Destrucción

Osmótico
 Aunque, en general, se trata de un proceso leve y autolimitado y la
principal complicación es la deshidratación, ocasionalmente se puede
desarrollar una diarrea prolongada como consecuencia de:

 Intolerancia a la lactosa
 Sensibilización a las proteínas de la leche de vaca
 Sobrecrecimiento bacteriano
Secretora
Osmótica
Inflamatoria
Alt. Motalidad
Enterotoxigenico
Gérmenes S. aereus, ECET, ECEP, V. cholerae,

Fisiopatología adherencia, producción de toxinas –

disminunion de absorcion de agua y Na
Clínica
distencion abdominal, ausencia de fiebre,
ausencia de tenesmo

Heces acuosas , gran contenido de Na (>70 mEq/l

Ausencia de moco y sangre
Citopático
Gérmenes Rotavirus

Fisiopatología penetra, multiplica, y destruye el

enterocito

Clínica leve alteracion del estado general

distension abdominal
eritema perianal
Heces Acusas , explosivas, acidas pH < 5.5
azucares reductores
Enteroinvasivo

Gérmenes shiguella, salmonella, ECEI, Campylobacter,

Yersiela E. histolityca

Fisiopatología invaden mucosa, multiplicacion del germen,

inflamacion y ulceras en mucosas

Clínica fiebre alta, malestar general, dolor abdominal

cólico, tenesmo

Heces Escasas cantidad sangre, moco y pus

 Deposiciones: leve inferior a 5, moderada entre 5 y 10 grave >10
 Vómitos : predominan esencialmente al comienzo y su caracter
brusco, numeroso y, en ocasiones, Incoercible.
 Anorexia: es frecuente, a menudo enmascarada por la sed
motivada por la deshidratacion inicial.
 Síntomas generales: perdida de peso, fontanela deprimida,
ojos hundidos, lengua seca y saburral, turgencia disminuida e
incluso puede iniciarse el signo del pliegue
valoración del paciente
 historia clínica
 Exploración física

 Los examenes complementarios, como la realización de coprocultivo

de rutina, no esta indicado, reservándose para los casos de mayor
gravedad,
 el enzimoinmunoanalisis (ELISA)
Porcentaje de perdida ponderal

• Leve o ausencia de deshidratación

• Moderada
• Grave

Alteración electrolítica

• Edad <6 meses

• Mucosas secas
• Vomitos
• Llenado capilar lento
• Ausencia de dm y taquicardia
 Alteración de electrolitos

Electrolito
Valores normales

-Sodio (Na) 135-145 mEq/l

-potasio (K) 3.5-5.5 mEq/l
-cloro (Cl) 90-100 mEq/l
-calcio (Ca) 8.0-10 mEq/l
-magnesio (Mg) 2.0-2.5 mEq/l
Corrección de la deshidratación

 La Terapia de Rehidratación Oral, es una excelente

y valiosa arma en Salud Pública
Plan

Plan

plan
Contraindicaciones de TRO

• Shock
• Íleo
• Depresión del sensorio.
• Dificultad respiratoria grave.
• Abdomen tenso, doloroso.

Hidratación endovenosa

Está indicada:
• Deshidratación grave con Shock.
• Contraindicaciones de TRO.
• Fracaso de TRO
 AIEPI

PALS-Holliday segar
Gracias…..