Cátedra de Fisiología

Médica.
Módulo II: Fisiología
Cardiovascular
Dra Noelia Pérez
2º curso
Año 2018
Músculo Cardiaco. El corazón como bomba y la función de las válvulas cardiacas.

Corazón: formado por 2 bombas, 2 circuitos.

 Un corazón derecho, bombea
sangre hacia pulmones.
 Un corazón izquierdo, bombea
sangre hacia los órganos
periféricos

Cada bomba esta formada por 2

cavidades: aurícula y ventrículo.

Bomba débil Principal fuerza

de bombeo que
impulsa la
sangre.
 Fisiología del músculo cardiaco

 Tipos de musculo cardiaco: - Músculo Auricular -Músculo Ventricular

- Fibras musculares especializadas de excitación y de conducción.

 El musculo auricular y ventricular se contraen de la misma manera que

el esquelético, pero la duración de la contracción es mucho mayor.

 Las fibras especializadas se contraen débilmente porque contienen

pocas fibrillas contráctiles, en cambio presentan descargas rítmicas
automáticas por todo el corazón, forman el sistema excitador que
controla el latido rítmico cardiaco.
  Anatomia fisiológica del musculo cardiaco:
Es estriado igual al músculo esquelético.

 Músculo cardiaco como sincitio:

 Las fibras musculares están formadas por muchas células

individuales conectadas entre sí, en serie y en paralelo.

 Separadas por discos intercalares: son membranas celulares que

separan las células; en cada uno de estos las membranas se
fusionan y forman uniones comunicante ( hendidura) que
permiten una rápida difusión.
 Los potenciales de acción viajan rápidamente a través de las

 células gracias a los discos intercalados. POR TANTO EL MÚSCULO

CARDIACO ES UN SINCITIO.

 Esta formado por 2 sincitios, el auricular y el ventricular; a su vez ambos

sincitios están separados por tejido fibroso que rodea las aberturas
auriculoventriculares (AV).Los potenciales se conducen en estos sincitios a
través del sistema de conducción especializado, haz AV.
 Potenciales de acción en el musculo cardiaco.

El potencial de acción que se registra es de 105 Mv, significa que el

potencial intracelular aumenta desde un valor muy negativo (-) 85, hasta
un valor positivo (+) 20.

Luego permanece despolarizada, mostrando una meseta y luego se sigue

de una repolarización súbita.
 Que produce el potencial de acción prolongado y la meseta en el m.
cardiaco?

 Potencial de acción (P de A) producido por :

1. Canales rápidos de Sodio (igual al músculo esquelético).

2. Canales lentos de calcio- sodio: se abren con lentitud y permanecen abiertos

varias décimas de segundo y fluyen varios iones hacia el interior de la fibra
muscular, lo que mantiene prolongado el periodo de despolarización, dando
lugar a la meseta.

 La permeabilidad después del inicio del P de A a los iones potasio disminuye

cinco veces, lo que impide la salida de potasio durante la meseta y asi
evitando el regreso del voltaje del P de A a su nivel de reposo.
 Periodo refractario (PR) del m. cardiaco.
 Es el intervalo de tiempo durante el cual un impulso normal no
puede reexcitar una zona ya excitada del m. cardiaco.
 El ciclo cardiaco

 Los fenómenos cardiacos que se producen desde un latido cardiaco a otro se denominan
ciclo cardiaco.

 Cada ciclo es iniciado en el nódulo sinusal ( situado en la aurícula derecha) por

la generación espontanea de un potencial de acción.

 Este P de A viaja rápidamente por ambas aurículas y luego a través del haz AV
hacia los ventrículos.

 Debido a la disposición especial del sistema de conducción desde las aurículas

a los ventrículos, hay un retraso durante el paso del impulso desde las aurículas
hacia los ventrículos, lo que permite que las aurículas se contraigan antes que la
contracción ventricular.
 Diástole y sístole.

Fase de relajación Diástole

Fase de contracción Sístole
 Efecto de la frecuencia cardiaca en la duración del ciclo cardiaco.
Cuando aumenta la frecuencia cardiaca, disminuye la duración del ciclo
cardiaco.
El corazón que late a una frecuencia muy rápida no permanece relajado el
tiempo suficiente como para permitir el llenado completo de las cámaras
cardiacas antes de la siguiente contracción.
 Relación del ECG con el ciclo cardiaco.

Las ondas P, Q, R, S y T, son voltajes eléctricos que genera el corazón.

 Onda P: propagación de la despolarización en las aurículas.
 Onda QRS: despolarización eléctrica de los ventrículos.
 Onda T: fase de repolarización de los ventrículos.
 Función de las aurículas como bombas de cebado.
 El 80% de la sangre fluye directamente a través de las aurículas
hacia los ventrículos, antes de que se contraigan los ventrículos.
 El 20% del llenado se produce debido a la contracción auricular.

 Funcion de los ventrículos como bomba: llenado de los ventriculos

durante la diástole.
 Periodo de llenado rápido: dura aprox. 1/3 de la diástole
 Tercio medio de la diástole: fluye pequeña cantidad de sangre
desde las aurículas.
 Ultimo tercio de la diástole: contracción auricular que produce el
20% del llenado ventricular.
 Función de los ventrículos como bomba:
Vaciado de los ventrículos durante la sístole.
 Periodo de contracción isovolumétrica (isométrica):

Aumento de la tensión en el músculo, pero con acortamiento escaso o

nulo de las fibras musculares.

Luego del inicio de la contracción ventricular se produce un aumento

súbito de la presión ventricular, lo que produce el cierre de las válvulas
AV.
 Periodo de eyección:
Cuando la presión ventricular izq aumenta por encima de 80 mmHg y la
derecha encima de 8 mmHg, abren las válvulas semilunares.

Se produce:

El Periodo de eyección rápida, en el primer tercio, el 70% del

vaciado.

El periodo de eyección lenta, en los dos tercios finales, el 30%

restante.
 Periodo de relajación isovolumétrica

Las presiones intraventriculares disminuyen, las

presiones de las grandes arterias distendidas empujan
sangre nuevamente hacia los ventrículos, lo que
cierra rápidamente las válvulas semilunares.
Durante los siguientes 0,03 a 0,06 el musculo cardiaco
sigue relajándose, aun cuando no se modifica el
volumen ventricular, dando lugar a este periodo.
Volumen telediastólico: durante la diástole, el llenado normal de los ventrículos aumenta el volumen de
cada uno de los ventrículos hasta 110 a 120 ml.

Volumen telesistólico: el volumen restante en los ventriculos, es de 40 a 50 ml.

 Volumen sistólico: El volumen a medida que los ventrículos se vacían durante la sístole, el
volumen disminuye aproximadamente 70 ml.

 Fraccion de eyección : 60%, que es la fracción del volumen telediastólico que es

propulsada.
 Función de las válvulas.

 Válvulas AV: Impiden el flujo retrogrado de la sangre desde los

ventrículos hacia las aurículas durante la sístole. Se cierran y abren
pasivamente, es decir se cierran cuando un gradiente de presión
retrograda empuja la sangre hacia atrás y se abren cuando un
gradiente de presión anterógrada fuerza la sangre en dirección
anterógrada.

 Válvulas semilunares: las elevadas presiones de las arterias al final de la

sístole hacen que las válvulas se cierren súbitamente. Debido a su
orificio mas pequeño, la velocidad de eyección es mayor.
 Función de los músculos papilares.

Los m. papilares se contraen cuando se contraen las paredes

ventriculares.

Tiran de los velos valvulares hacia adentro, hacia los ventrículos para
impedir que protruyan hacia las aurículas durante la contracción
ventricular.

Están unidos a los velos valvulares AV mediante las cuerdas tendinosas.

Relación de los tonos cardiacos con el
bombeo cardiaco
 El corazón al ser auscultado: no se oye la apertura de las válvulas porque es un
proceso lento que no hace ruido.

 El cierre valvular si hace ruido debido a que, los velos de las válvulas y los
líquidos circundantes vibran bajo los cambios súbitos de presión.

 Primer tono cardiaco: cierre de las válvulas AV, la vibración tiene un tono bajo
y es prolongado.

 Segundo tono cardiaco: cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, se cierran

rápidamente y vibran durante un periodo corto al final de la sístole, se oye un
golpe seco y rápido.