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ESQUEMA DE

VACUNACION
Objetivo del Curso
 Fortalecer el conocimiento del
esquema de vacunación para contribuir
a la reducción de la morbilidad y
mortalidad por enfermedades
prevenibles por vacunación.
 Alcanzar y mantener coberturas de
vacunación del 95% por biológico, y el
90% de cobertura con esquema
completo en cada grupo de edad.
 Estandarizar la calidad de la atención
en los centros de salud y Hospitales
 Unificar criterios en todas las
jurisdicciones en base a lineamientos.
Contenido del curso

1. Antecedentes del Esquema


Básico de Vacunación.
2. Principios y conceptos
básicos en vacunación.
3. Esquema básico de
vacunación.
4. Casos clínicos (toma de
decisiones)
Antecedentes

Por decreto
El Dr. Francisco presidencial se hace En San Luis Potosí se
Balmis introdujo a obligatoria la registro el último caso de
México la vacunación vacunación contra la viruela. Inicia vacunación
antivariolosa. viruela con BCG

Polio Salk Antisarampión


DP
1908 1939 1954 1955 1962
1804 1926 1948 1951 1956 1970
T / DPT Polio Sabin

Se expidió la ley Aparece el primer


constitutiva del reporte donde se
Instituto informaba que el país
Bacteriológico producía los suficientes
Nacional
s
co de
s biológicos.
i
io lóg eda
m
4 b nfer
6 e

Manual de Vacunación CeNSIA. Datos CONAVA


Antecedentes

1973
Programa Nacional de Inmunizaciones:

BCG. Tuberculosis
DPT. Difteria Tosferina y Tétanos
1972- VOP. Poliomielitis
1997 ANTISARAMPIÓN

-> TOXOIDE TETÁNICO


i cos des
io lóg eda
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4 b nfelrógicos dades
6 e4 bionferm
e

6e

Manual de Vacunación CeNSIA. Datos CONAVA


Antecedentes
1978
• Decreto Presidencial que declara obligatorio
que los menores de 6 años dispongan de un
documento oficial en el que se registre la
aplicación de las vacunas incluidas en el
Programa Nacional de Inmunizaciones (Cartilla
1972- Nacional de Vacunación)
1997

i cos des
io lóg eda s s
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4 b nfelrógicos dades iológ
6 b enfer
me os
gic edad
es
6 e4 bionferm
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11 7 b enfer
6e 11

Manual de Vacunación CeNSIA. Datos CONAVA


Antecedentes
1990
1. Epidemia de sarampión
68,782 casos; 5,866 muertes
2. Encuesta Nacional de Cobertura de Vacunación
(ENCOVA) <5 años:
– BCG 73%
– Sabin 73%
– DPT 75%
1972- – Antisarampión 85%
1997 3. Cumbre Mundial en Favor de la Infancia (O.N.U.):
– Reducir la mortalidad por sarampión en un 95% para
1995.
– Eliminar tétanos neonatal para 1995
– Erradicar polio para el 2000.
i cos des
io lóg eda – Lograr tasas de cobertura mayores al 90% para niños
m
4 b nfer <1 año
6e
1991
Manual de Vacunación CeNSIA. Datos CONAVA Programa de Vacunación Universal
Antecedentes

Componentes del Programa de Vacunación Universal: 1991


A. Vacunación permanente
• Oferta de vacunas diariamente en unidades de salud en
forma gratuita (SSA, IMSS, ISSSTE).
B. Acciones Intensivas
3 Semanas Nacionales de Salud (febrero, Mayo, Octubre)
por año .
• Alcanzar tasas de cobertura altas en un período de tiempo
corto para ↓ la cadena de transmisión.
• A través de brigadas de comunidad, puestos de vacunación
y vacunación de casa en casa.
C. Campañas especiales:
• SR 2008: 22 millones
• Influenza A H1N1 2009-2010: 27 millones
• SR 2010 - 2011: 7.5 millones (1-4 años)
Antecedentes

1998 1999
Año 2000
 BCG vacunación masiva
 Pentavalente con doble viral o SR
 VOP Células contra sarampión y
 DPT completas rubéola
(adolescentes y
Sarampión, (DPT+HB+Hib)
adultos).
Rubéola, Haemophilus
Parotiditis influenzae tipo b
TRIPLE VIRAL Hepatitis B
(SRP)
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4 b nfer 5 en
8e 10
Datos CONAVA
Antecedentes

En 2001 se amplían edades


de vacunación hasta los 19
años: Hepatitis B, Td y SR

2002-2003

Sistema de Cartillas Nacionales de Salud


(publicado en el DOF en diciembre de 2002).
s Una para cada etapa de la vida.
i co s ad e
ló g ed
b io ferm
5 en
La Dirección General de Promoción de la Salud
10 asume la responsabilidad administrativa de las
Cartillas Nacionales de Salud.

Datos CONAVA
Antecedentes
2004 2006

 BCG
 VOP  Anti
neumococo
 SRP
conjugada
DPT heptavalente**
 Pentavalente  Anti
 Anti influenza rotavirus***
estacional*

b iológ icos os
gic edad
es
6 e s iol ó m
r m e d ad 5 b enfer
11 enfe 10

* Niños de 6–23 meses, adultos ≥65 años. En el 2005 se amplia la aplicación a 6-35 meses y de 3-9 años con factores de riesgo
**Niños de 2 a 23 meses de edad, 58 municipios con menor IDH de 9 entidades federativas
***2 y 4 meses de edad en zonas principalmente indígenas
Datos CONAVA
Antecedentes

2007 2008

 Pentavalente  Vacunación
acelular Universal
 Vacunación Antineumococo
Universal conjugada 7
Rotavirus valente*
 Hepatitis B al  Vacuna contra
nacimiento VPH**

ló gi cos es ó gicos es
6 bio ermedad iol d a d
f 7 b ferme
12 en 13 e
n

*En población menor de 1 año


**En adolescentes de 12 a 16 años de edad en 125 municipios con menor IDH y con alta incidencia de cáncer cervicouterino.
Se recomienda la vacuna vs Hepatitis A y Varicela en población con mayor riesgo de complicarse y morir
Datos CONAVA
Antecedentes

2009 2011


Antineumococo
 Influenza
conjugada 13-
A H1N1 *
valente
 VPH **
 Rotavirus
pentavalente

7 biológicos
des
13 enfermeda es
os
l ógic edad
io m
5 b enfer
10

*En el 2010 se amplió el grupo etario de vacuna contra influenza estacional: 6 a 59 meses
**Se modifica la edad a niñas de 9 a 12 años de edad en 180 municipios con menor IDH.
Se recomienda el esquema acelerado para protección del recién nacido contra tos ferina, a partir de las 6 semanas de
vida. Recomendación para la vacunación en trabajadores de la Salud (Influenza, Hepatitis B, SR, Td, Varicela).
Datos CONAVA
Antecedentes

2012 2013 2014

 Anti Hepatitis  Vacuna contra


 Vacunación A** VPH 2 dosis
universal VPH*
 Tdpa *** (0-6)

icos
8 biológ
enfer m edades os
gic edad
es
14 iol ó
5 b enfer
m
10
*Niñas de 5° grado de primaria y 11 años de edad no escolarizadas durante la 2ª y 3ª Semanas Nacionales de Salud
(0,6,60 meses).
** A niños (as) de 1 año de edad en guarderías y estancias infantiles, también a hijos de jornaleros agrícolas, una dosis.
*** En el 2012 se aprueba Tdpa en embarazadas para protección del recién nacido contra Tos ferina, un año después inicia
su aplicación.
Datos CONAVA
2014
LOGROS DEL PROGRAMA DE VACUNACION UNIVERSAL

 25 AÑOS SIN POLIOMIELITIS: Ultimo caso 1990 en Tomatlan Jalisco .


 SARAMPION: 1996 Ultimo caso autóctono. 1995 Ultima defunción.
TETANOS NEONATAL: Tasa menor a 1 caso por 1000 nacidos vivos desde el
2000, la OMS lo considera “Eliminación tétanos neonatal”.
RUBEOLA. Cero casos 2014.
RUBEOLA CONGÉNITA. Cero casos registrados desde 2006.
DIFTERIA. Cero casos registrados desde el 91.
HEMOFILUS INFLUENZAE TIPO B EN EL MENOR DE 5 AÑOS. Cero casos
registrados desde 2008.
 MENINGITIS POR HEMOFILUS INFLEUNZAE EN EL MENOR DE 5 AÑOS. Cero
casos registrados desde 2009.
Esquema del menor de 10 años
Esquema adolescentes (10 a 19 años)
Esquema adultos (mujer-hombre 20-59 años)
Esquema adulto mayor (60 y +)
Esquema Trabajadores de la salud

4 vacunas- 6 enfermedades.

Anti-influenza

Hepatitis B

SR (Sarampión-Rubeola)

Td ( Tétanos- Difteria )
PRINCIPIOS Y CONCEPTOS BASICOS
EN VACUNACION
PRINCIPIOS DE INMUNIZACION

Inmunidad proviene del latín inmuntas que significa exento.

“Conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la


agresión por agentes infecciosos “

El Hombre y otros vertebrados han desarrollado mecanismos de defensa ante agentes


agresores como bacterias, virus, parásitos , etc.

Tales mecanismos pueden ser :


Generales: que actúan contra cualquier agente agresor.
Específicos: que responden ante la agresión de agentes a los que ya hemos estado
expuestos.
Para entender mejor estas diferencias :

Innata o Piel, Mucosas,


Inespecifica epitelios, etc

inmunidad Natural
(Activa y pasiva)
Adquirida o
específica
Artificial
(Activa y pasiva)
INMUNIDAD

• EMBARAZO, LACTANCIA • PRESENCIA DE


ENFERMEDAD

PASIVA ACTIVA
NATURAL NATURAL

PASIVA ACTIVA
ARTIFICIAL ARTIFICIAL

• INMUNOGLOBULINAS
• SUERO HIPERINMUNE
• FABOTERAPICOS • VACUNAS
Inmunidad Artificial
Respuesta inmune especifica:

Respuesta
Respuesta
inmune
inmune celular
humoral

Linfocitos T
IgA, IgD, IgG
cooperadores

Linfocitos T
IgM e IgE
citotoxicos
Respuesta inmune a las vacunas
Desarrollo de la inmunidad tras la vacunación
¡¡La intensidad y la duración aumenta con el número de dosis recibidas¡¡
VACUNA:

Se define como producto


biológico utilizado para
conseguir una inmunización
artificial activa. Las vacunas
producen una memoria
inmunológica similar a la
enfermedad adquirida en
forma natural.
Características de una vacuna ideal

 Elevada eficacia y efectividad contra la enfermedad


 Protección de larga duración
 Inmunidad satisfactoria a cualquier edad
 Posibilidad de administración al recién nacido
 Administración sencilla, preferible no invasiva (p.e.
oral)
 Dosis única (idealmente)
 Seguridad (efectos secundarios mínimos o
inexistentes)
 Estabilidad (en condiciones de utilización variables)
 Facilidad de fabricación
 Costo reducido
 Compatibilidad con otras vacunas
CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

Se clasifican en base a 3
criterios:

1. Microbiológico: según su
naturaleza, composición y
método de obtención.
2. Sanitario: según los
objetivos que se pretenden
conseguir con su aplicación
individual o colectiva.
3. Vía de Administración.
CLASIFICACION MICROBIOLOGICA

Las vacunas tienen su origen en los propios agentes infecciosos contra los que se vacuna,
los cuales son sometidos a diferentes modificaciones para eliminar su poder patógeno
pero manteniendo su capacidad inmunógena. La excepción : varicela (virus de la varicela)
y hepatitis B (recombinación genética )
¿Cuantos tipos de vacunas tenemos ?
VIVAS
ATENUADAS
VIRALES ENTERAS
INACTIVADAS
VACUNAS SUBUNIDADES
VIVAS
ATENUADAS
BACTERIANAS ENTERAS
TOXOIDES INACTIVADAS
SUBUNIDADES
BCG

SRP
SR

VACUNAS
ATENUADAS

SABIN
Rotavirus (POLIO
ORAL)

VARICELA
PENTAVALENTE
ACELULAR

INFLUENZA TOXOIDES (Td)

VACUNAS Tdpa
VPH INACTIVADAS

NEUMOCOCO
HEPATITIS B CONJUGADA

NEUMOCOCO HEPATITIS A
23 VALENTE
Adyuvante Antibiótico

Estabilizadores

Conservadores

Antígeno (s)

Conservadores Adyuvantes Inactivantes Antibióticos Estabilizadores


Fenol Hidróxido de B-propiolactona Neomicina Lactosa
2-Fenoxietanol aluminio Glutaraldehído Estreptomicina Sacarosa
Timerosal Fosfato de
aluminio
VACUNA
Formaldehído Polimixina B Glicina
Gelatina
Sulfato de Seroalbúmina
aluminio
Características de una vacuna viva (atenuada)

Se replica en el huésped pero con virulencia Cuales son??


atenuada

Ventajas:  BCG
• Induce respuesta celular y humoral
• Menor número de dosis, refuerzos? Sabin?  rotavirus
• Protección de mayor duración
 SR
Inconvenientes:
• Posibilidad de reversión
• Puede ser más reactógena
 SRP
• La infección puede ser transmisible desde la
persona vacunada.
 Sabin
 varicela
• Dificultad de fabricación
Características de una vacuna inactivada (muerta)

Incapaz de replicarse en el huésped, No Cuales son ??


produce la enfermedad.
 Hepatitis B
Ventajas:  Pentavalente acelular
• Menos reactógena  Neumococo conjugada 13
• No transmisible a otro sujeto no vacunado
• Fabricación más sencilla.  Neumococo polisacarida
23 valente
Inconvenientes:  VPH
• Escaso estímulo de la inmunidad celular  DPT
• Necesidad de varias dosis iniciales (primo
vacunación) y posteriores refuerzos para  Tdpa
una protección completa y prolongada.  Td
• Precisan de adyuvantes.  Influenza
 Hepatitis A
 Antimeningococica.
Vacunas enteras y subunidades
ENTERAS. Toda la bacteria o virus
SUBUNIDADES:
Toxoides: Se obtienen de las toxinas
bacterianas que intervienen en la
infección ( se purifican a partir de
cultivos )
Inmunidad intensa y prolongada ( 10
años).
Proteinas y Péptidos: entre ellas
estan las vacunas acelulares como la
pertussis,)
Polisacáridos capsulares : conjugadas
y no conjugadas.
estas son conjugadas con
transportadores proteicos (Hemofilus
influenza tipo b , la
antimeningococica, antineumococica
heptavalente )
Clasificación según su obtención

De acuerdo a la obtención del


antígeno se pueden clasificar en:

Vacunas clásicas.
Vacunas recombinantes.
Vacunas sintéticas.
Vacunas de genes expresados en
vectores
Vacunas de ADN desnudo
Vacunas antidiotipo
Según su composición
Se clasifican en:
Vacuna Monocomponente:
cuando contiene un
antígeno de un solo
microorganismo .
Vacuna Multicomponente:
Cuando contiene varios
antígenos de la misma
especie.
Vacunas Polivalentes:
Cuando contienen varios
serotipos o serogrupos de
un mismo germen
Según su aplicación.
Se pueden considerar:

Vacunas Combinadas:
Es decir se combinan varios
agentes inmunógenos en una
misma preparación.

Vacunas Simultáneas:
Se considera cuando se
administran 2 o mas vacunas en el
mismo acto pero separadas
físicamente.

Numero máximo de vacunas


inyectadas? Y espacio de
separación?
Numero máximo de vacunas
orales?
Administración simultánea
de vacunas:
Intervalo de dosis entre antígenos atenuados (vivos) y antígenos inactivados
(muertos)
Tipo de Vacuna Intervalo recomendado
Dos ó más vacunas de antígenos Administrarse simultáneamente o por
inactivados separado
No se requiere intervalo específico
entre las diferentes vacunas

Vacuna de antígenos atenuados y Administrarse simultáneamente o por


vacuna de antígenos inaados separado
No se requiere intervalo específico
entre las diferentes vacunas

Dos o más vacunas de antígenos Aplicación simultanea


atenuados inyectables Cuando no se apliquen
simultáneamente, deben tener un
intervalo mínimo de 4 semanas (28
días) entre las diferentes vacunas.
Clasificación Sanitaria
Se basa en los objetivos epidemiológicos que se pretende alcanzar con la aplicación de
las mismas a la población.
Se consideran 2 grandes grupos de enfermedades infecciosas vacunables: las de
reservorio humano, y las de reservorio no humano.

 Vacunas Sistemáticas o de esquema de vacunación.


Forman parte de un programa de salud publica y están dirigidas a toda la población.
 Opcionales.
Su aplicación tiene carácter individual o en grupos de población especiales.

1) Existencia de factores de riesgo individuales o ambientales, como edad, profesión,


enfermedades crónicas, catástrofes, exposición a algunas enfermedades, u otras.
2) Circunstancias epidemiológicas determinadas, como brotes epidémicos o contactos
íntimos.
3) Viajes internacionales a determinados países con alta incidencia de ciertos procesos
no incluidos en las vacunaciones sistemáticas
Clasificación según vía de administración

 Vacunas
Como perspectivas de futuro
inyectables. aparecen las vacunas comestibles
Intradérmica, derivadas de plantas transgénicas,
Subcutánea, y las vacunas percutáneas
Intramuscular mediante parches transdérmicos

 Vacunas orales.

 Vacunas
inhaladas
intranasales.
Vías de
administración:

27x13 27x13

23x25

22x32

25x16
Vacunación segura
Debe realizarse verificando
los siguientes criterios :

Vacuna a aplicar.
Edad de aplicación.  Intercambiabilidad.
Dosis para la edad.  Esquemas incompletos y
retrasados.
Numero de dosis .  Información al usuario
Intervalo de aplicación.
Vía y sitio de aplicación.
Refuerzos.
Falsas contraidicaciones

Rinorrea o tos.
Tratamiento con Manejo
antibiótico. antirreflujo
La madre está Prematuro en
embarazada. edad biológica.
Convulsiones de Alergia a la
origen febril. penicilina.
Antecedente de Estractos
un familiar con desensibilizantes
alergia. de alergia
Verdaderas contraindicaciones

Transitorias: Permanentes:
Inmunodeficiencias Alergia severa (anafilaxia)
transitorias. Encefalopatía ocurrida 7
Embarazo. días después de una vacuna
 esteroides por mas de de Pertussis
14 días( 2 mg k ) Inmunodeficiencias
Enfermedad moderada graves.
o grave. SIDA.
Fiebre mayor de 38.5ºC Desnutrición grave.
Productos sanguíneos. Alergias a componentes de
Cáncer. las vacunas ( huevo,
Prematuro extremo. gelatina, neomicina,
Convulsiones no polimixina b, timerosal)
tratadas
Vigilancia de Eventos Supuestamente Atribuibles a la
Vacunación o inmunización (ESAVI)

Grave. No Grave.
Cualquier manifestación clínica Todos los eventos que no
importante que cumple con uno o cumplen con los criterios de un
mas de los siguientes criterios: ESAVI grave

 Causan muerte del paciente.


 Ponen en peligro la vida del
paciente en el momento que se
presentan NOTIFICAR EN LOS PRIMEROS 7 DIAS
 Hacen necesaria la hospitalización
o prolongan la estancia
¿CLUSTER? 24 HORAS
hospitalaria .
 Son causa de invalidez o
incapacidad persistente o
NOTIFICAR DURANTE LAS
significativa.
PRIMERAS 24 HORAS
 Son causa de malformaciones o
alteraciones en el Recién nacido
Temporalidad del ESAVI
por tipo de vacuna
Vacunación 30 días

42 días

40 a 85
35 días

días

semanas
hasta 12
meses
De 2
s

1 2 3 4 5

1. Hepatitis B, Pentavalente acelular, Neumococo 13 Valente Neumococo


23 Valente, Td, DPT, TDaP, VPH
2. SRP, SR
3. Rotavirus, Td, Influenza
4. Sabin
5. BCG
ESAVI
Tras la evaluación de la causalidad los ESAVI se
pueden clasificar en:

A. Asociación causal consistente con la vacunación.


B. Indeterminado.
C. Asociación causal inconsistente con la
vacunación.
D. Asociación causal con las condiciones
inherentes al vacunado.
E. Inclasificable.
ESQUEMA DE VACUNACION
Esquema Nacional
de Vacunación 2016
4 meses 11 años y
Nacimiento 2 meses 6 meses 7 meses 12 meses 18 meses 4 años 6 años
5° año

BCG 1ª SRP DPT 2ª SRP VPH


1ª 2ª 3ª 4ª
Pentavalente Pentavalente Pentavalente Pentavalente
Acelular Acelular Acelular Acelular

1ª Hep B 2ª Hep B 3ª Hep B

1ª 2ª 3ª
Rotavirus Rotavirus Rotavirus

1ª Neumo 2ª Neumo
3ª Neumo Conjugada
Conjugada Conjugada

1ª Anti 2ª Anti
Influenza Influenza

Refuerzo anual Antiinfluenza, Octubre a Enero

VOP (Sabin) en 1ª y 2ª Semanas Nacionales de Salud *

(* después de 2 dosis previas de IPV)


PROGRAMA DE VACUNACIÓN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD
LINEAMIENTOS GENERALES 2015.
Vacuna BCG
Descripción de la Bacilos atenuados de mycobacterium bovis (cepa Danesa, Glaxo, Tokio,
vacuna francesa y montreal.
Presentación Fco ámp. con liofilizado de 1 mg . Una ampolleta o frasco ámpula con
diluyente de 1 ml de solución salina isotónica. Estabilizador Glutamato de
sodio., frasco multidosis. 0.5ml .
Conservación. Frascos usados en campo y en la unidad se desechan al final de la jornada.
Esquema, dosis, via y Al nacimiento, 0.1 ml, intradérmica, región deltoidea brazo derecho
sitio de aplicación
indicación Recién nacido. Menores de 5 años que no han sido vacunados.
Excepcionalmente los menores de 14 años que no han sido vacunados
Contraindicaciones RN que pesen menos de 2000g, dermatitis progresivas.
especificas
eficacia 80%.
ESAVI Linfadenitis, ulceración en el sitio de inyección, abscesos. BCGosis,
osteomielitis, alergias, anafilaxia.
ESAVI Vacuna BCG
Eventos
Vacunación locales
 Lesión local,

6-12 semanas*
4-6 semanas*
2 semanas* 90-95%

meses*
66 meses*

12 meses
3

Costra. Cicatriz 10 mm. 10-20% no la tienen.

Eritematoso. 1 a 2 semanas aumenta. Absceso que se


Ulcera: ¡LAVAR AGUA y JABÓN!
Nódulo
precoz

Mácula. 2-3 sem. Roja. Indura 3ª a 4ª semana.


Postgrad Med J, 2002;78: 327-329
Vaccine, 2009
Pápula. 15-30 min Normal and abnormal BCG reactions. NTI News Letter Vol. 15: 65
Local reaction in BCG vaccination. Bull. World Hlth Org. 1950, 2: 441-468
www.pediatriconcall.com/fordoctor/diseasesandcondition/print.aspx
*periodo de inicio CeNSIA. Manual de Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o
Inmunización. 2014. Secretaría de Salud.
ESAVI Vacuna BCG
Vacunación
Linfadenitis no

6 meses*
2 semanas*
supurativa

12 meses
3

1 y 6 % de los vacunados
1 ganglio linfático (axilar o cervical) >1 cm de diámetro
Ipsilateral
No supuración, no eritema, no dolor, no fiebre
Postgrad Med J, 2002;78: 327-329
Vaccine, 2009
Normal and abnormal BCG reactions. NTI News Letter Vol. 15: 65
Local reaction in BCG vaccination. Bull. World Hlth Org. 1950, 2: 441-468
www.pediatriconcall.com/fordoctor/diseasesandcondition/print.aspx
*periodo de inicio CeNSIA. Manual de Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o
Inmunización. 2014. Secretaría de Salud.
ESAVI Vacuna BCG

 Linfadenitis no supurativa
ESAVI por Vacuna BCG

 Linfadenitis no supurativa

HK J Paediatr (New Series) 2011;16:85-94


http://www.hkjpaed.org/details.asp?id=782&show=1234
ESAVI Vacuna BCG
Vacunación
Linfadenitis
supurativa

6 meses*

12 meses
3 meses*

387 casos por millón de personas vacunadas


25 a 387 casos por un millón de dosis
100 a 1000 por un millón de dosis
Representa de 0.03% -0.05% de los vacunados
1 ganglio linfático >1.5 cm de tamaño/ trayecto fistuloso
Axilar mismo lado de la aplicación.
Inflamación fluctuante, edema y eritema en la piel subyacente.

Postgrad Med J, 2002;78: 327-329


*periodo de inicio Vaccine, 2009
OPS/OMS Vacunación Segura
ESAVI por Vacuna BCG

 Linfadenitis
supurativa
ESAVI por Vacuna BCG

Osteomielitis post vacunación con BCG


Lesiones osteolíticas por BCG
Indian Pediatrics 2008; 45:930-932
J Bras Pneumol. 2009;35(3):285-289
Vacuna Anti-hepatitis B
Descripción de la Vacuna recombinante. Antigenos de Superficie AgsHB en levadura (Saccharomyces
vacuna cerevisae)

Presentación Frasco ámpula multidosis, con una suspensión homogénea de color blanco con 10ug
o 20 μg en 0.5 ml. Adyuvante Hidroxido de alumino. 2-fenoxietanol/ Timerosal
Agosto remesa pediatrica 10 ug.

Conservación. fcos cerrados y abiertos que salgan a campo se desechan al término de la jornada. El
frasco multidosis abierto en la unidad de salud, deberá desecharse después de 28
días.
Esquema, dosis, vía y
sitio de aplicación RN (0-7 dias, 2m, 6 m. si el RN no es vacunado 0-7 días entonces 2,4,6m. 0.5 ml. IM
profunda en muslo izquierdo. RN con peso menor a 2000g 4 dosis, al nacer 2,4,6 m.
indicación
Todas las personas desde el nacimiento. hijos de madres con HB, trabajadores de la
salud, sexoservidores, asilos, psiquiatricos, convivientes con portador HB,
adolescentes y adultos con ITS. Hemodializados y posexposición
Contraindicaciones
especificas Alergia a timerosal o hidroxido de aluminio

eficacia 90-95%

ESAVI Enrojecimiento, dolor, hinchazón en el lugar de inyección. Fatiga, fiebre,


malestar, síntomas parecidos a gripe. Anafilaxis, reacciones alérgicas
ESAVI vacuna contra
Vacunación
Hepatitis B
Anafilaxia

30 días
Eventos Eventos
locales sistémicos

Dolor: niños 3-9% adultos 13-29%


2 días
1 día

Eritema, induración.

Fatiga, cefalea, irritabilidad.


 Adultos 11-17%, niños 20%
Fiebre
 Adultos 1%, niños 0.4-6.4%

1/6000,000 dosis (VAERS, EEUU)*


<1-2 casos /un millón de dosis
30 minutos-2 horas
Postgrad Med J, 2002;78: 327-329
*OPS/OMS Vacunación Segura Vaccine, 2009
Vacuna Pentavalente acelular
Descripción de la Es una vacuna combinada. Inactivada, contiene; los toxoides diftérico , tetánico y
vacuna pertússico, así como los tres tipos de virus inactivados de la poliomielitis. Hemofilus
influenza tipo b conjugado a la toxina tetánica.

Presentación Jeringa prellenada, con suspensión inyectable de vacuna acelular antipertursis con
Toxoide Diftérico y Tetánico adsorbidos y Vacuna Antipoliomelítica Inactivada y un frasco
ámpula, con liofilizado de Vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b. adyuvante
hidróxido de aluminio / 2-hidroxietanol como estabilizante.
Conservación. Los frascos que se lleven a campo abiertos o cerrados se desechan.
cuatro dosis, de 0.5 ml. se aplican a los 2, 4, 6 ( penta valente acelular)y 18 meses de edad
Esquema, dosis, via y (DPT), vía IM profunda, éstas en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo
sitio de aplicación derecho. La de 18 meses en la región deltoidea del brazo izquierdo.

en menores de cinco años de edad para prevenir bacteriemia, y meningitis .


indicación
Menores de edad con historia personal de convulsiones u otros eventos graves
Contraindicaciones (encefalopatía) temporalmente asociados a dosis previa de esta vacuna.
especificas
Después de la cuarta dosis la eficacia es cercana a 100% para los toxoides tetánico y
eficacia diftérico; igual o superior a 80% para la fracción pertusis, y superior a 95% para el
componente Hib.

dolor, induración, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicación.


ESAVI 48 horas después de la vacunación se han notificado: fiebre mayor a 40oC, llanto
persistente por más de tres horas, somnolencia, irritabilidad y malestar general en 5%,
cefalea, convulsiones, escalofrío, mialgias y artralgias en menos de 3%.
ESAVI por vacuna
Vacunación
DPaT+VIP+Hib
Anafilaxia
Eventos Eventos

30 días
locales sistémicos

Enrojecimiento, dolor, inflamación. <1%-25%


2 días
3 días
1 día

Induración >2cm en el lugar de la inyección


Llanto persistente e incontrolable >3 horas, somnolencia
y malestar general.
Fiebre: <2%-10%
Edema >5 cm de una o ambas extremidades inferiores.
Raro. (3-5 días)

Rara. Inicia 30 minutos-2 horas


Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health 2009; 40 (2): 282–294. Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health 2010; 41 (2): 450–462.
Pediatrics 1999; 103 (1): 25-30. Indian Pediatr 2009; 46 (11): 975–982.
IIP Pentaxim
Vacuna antineumococica 13 valente

Descripción de la Vacuna conjugada 13valente (13 sacáridos de los antígenos capsulares de los
vacuna serotipos: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F y 23F de la bacteria
Streptococcus pneumoniae, conjugados individualmente a la proteína diftérica
CRM197

Presentación Frasco ámpula o jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de solución
inyectable. No contiene conservadores. Adyuvante polisorbato 80 y fosfato de
aluminio

Conservación. El esquema consta de 3 dosis, cada una de 0.5 ml, que se aplicara los 2, 4 y 12 meses
de edad.
Esquema, dosis, via y 2,4 y 12 meses. 0.5 ml, IM profunda muslo derecho.
sitio de aplicación
inmunización activa contra infecciones neumocóccocas invasivas causadas por S.
pneumoniae
indicación
Alergia a los componentes de la formula.
Contraindicaciones 87% hasta el 97%.
especificas
dolor, induración, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicación.
eficacia 48 horas después de la vacunación se han notificado: fiebre mayor a 40oC, llanto
persistente por más de tres horas, somnolencia, irritabilidad y malestar general en 5%,
ESAVI cefalea, convulsiones, escalofrío, mialgias y artralgias en menos de 3%.
ESAVI por vacuna 13
valente
Vacunación
Anafilaxia
Eventos
Eventos sistémicos

30 días
locales

Dolor, inflamación, enrojecimiento e induración >2cm en


1 día
2 días
3 días

el lugar de la inyección
Somnolencia, pérdida del apetito

Fiebre: (1/3), > 39°C (1/20)


Malestar e irritabilidad

Muy Rara
IPP del producto
MMWR, 2010; Morb Mortal Wkly Rep. 59 (9): 258–261.
Pediatrics, 2010; 126: 186-190.
Global Vaccine Safety, 2012.
CeNSIA. Manual de Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o Inmunización. 2014. Secretaría de Salud.
Vacuna antineumococica de Polisacaridos

Descripción de la Está constituída por 23 serotipos distintos de polisacáridos capsulares, conteniendo 25


vacuna mcg de cada uno de ellos (total 575mcg) disueltos en una solución isotónica.

Presentación Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de solución inyectable o frasco con 5
dosis de 0.5 ml.

Conservación. los frascos multidosis abiertos pueden permanecer 28 DIAS , se les debe poner fecha
y hora de apertura. actividades de campo la vacuna utilizada (abierta o cerrada), se
desechará al término de la jornada de trabajo.
Esquema, dosis, vía y Dosis única de 0.5 ml. Se aplica por vía intramuscular, en la región deltoidea del brazo
sitio de aplicación derecho.
Inmunización activa contra infecciones por Streptococcus pneumoniae. Población
indicación sana 65 años y mas, personas de 2 a 64 años con enfermedades crónicas.

Contraindicaciones Contraindicaciones generales de las vacunas o en mayores de 64 años que han


recibido una dosis de la vacuna en los últimos 5 años.
especificas
56-81%,
eficacia
Dolor ligero, inflamación e induración en el sitio de la inyección, las cuales
ESAVI generalmente persisten alrededor de 48 horas. Fiebre, cefalea, astenia, mialgias,
exantema, o artralgias. Tales reacciones se presentan en menos del 1% de los
vacunados.
ESAVI por vacuna 23 valente
Vacunación
Anafilaxia
Eventos
Eventos

30 días
sistémicos
locales

Dolor (60%), eritema (16.4%), de la temperatura


2 días

5 días
3 días

4 días

local, inflamación e induración (20.3%)


1 día

Astenia y fatiga 13.2%, mialgia 6.1%

Fiebre (≤38.8°C) 1%

Muy Rara

*OPS/OMS Vacunación Segura


Vacuna anti- Rotavirus

Descripción de la Vacuna de virus vivos atenuados. La vacuna pentavalente (RV5) protege


vacuna contra cinco serotipos del virus (G1, G2, G3, G4 y P1[8])

Presentación Vial precargado con monodosis de 2 ml.


Los cuidados generales de otras vacunas.
Conservación.
2, 4, 6 meses de edad, 2 ml, vía oral . ( HASTA ANTES DE LOS 8 MESES PARA APLICAR)
Esquema, dosis, vía y
sitio de aplicación niños de 2-6 meses de edad. Inmunización activa contra gastroenteritis causada por
rotavirus.
indicación
Sujetos con antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica, incluyendo
Contraindicaciones cualquier malformación congénita no corregida.
especificas 94-96%
eficacia
irritabilidad y diarrea, flatulencia, dolor abdominal y
ESAVI dermatitis. Invaginación intestinal
ESAVI por vacuna contra
rotavirus
Tiempo de excreción del virus vacunal
Vacuna RV1 Vacuna RV5
Antígeno viral Antígeno viral
# dosis Día post % de # dosis Día post % de
vacunación excreción vacunación excreción
en heces en heces
1ª 7 50-80 1ª 7 8.9
3 17.4 3ª 7 0.3

7 4
**
1ª dosis, 4-6 días después: 17 de
* 134 receptores de vacuna ( 12.7%)
Excreción de 10 días en promedio, con un 2ª dosis, 4-6 días después: 0/109
máximo de excreción alrededor del día 7 3ª dosis: 0/99

*Ruiz-Palacios GM, et al. N Engl J Med, 2006; 354(1):11-22.


**Vesikari T, et al. N Engl J Med, 2006; 354:23-33
ESAVI por vacuna contra
Vacunación
rotavirus
Eventos
Anafilaxia sistémicos RV5

42 días
Inv. Int.

Fiebre ≥ 38.1°C (20.9%)

10 días
5 días

7 días
3 días
2 días

4 días

6 días

8 días
9 días
1 día

Diarrea (17.6%)
Vómitos (10.1%)

Nasofaringitis (0.6%)
Otitis media (0.3%)
Broncoespasmo (<0.1%)

Anafilaxia. Invaginación intestinal, 0.1%


N Engl J Med 2006; 354 (1): 23-33.
J Pediatr 2004; 144 (2): 184-90.
Vaccine 2011; 29 (16): 3061-6
CeNSIA. Manual de Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o Inmunización. 2014. Secretaría de Salud.
Vacuna triple Viral (SRP)

Descripción de la virus vivos atenuados, protege contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis. Es un


vacuna preparado liofilizado de virus atenuados de sarampión en fibroblastos de embrión de
pollo, que contiene las cepas Edmonston Enders, Jeryl Lynn tipo B, Wistar RA 27/3
Presentación Se presenta en frasco ámpula, con una dosis de vacuna liofilizada acompañada de una
ampolleta con diluyente, de 0.5 ml. Tambien existe el de multidosis (10) . Neomicina
Conservación. Los frascos utilizados en campo y en clinica se desechan al final de la jornada.
Esquema, dosis, vía y 2 dosis ( 12 m y 6 años) 0.5 ml subcutanea en triceps del brazo izquierdo.
sitio de aplicación
Para la inmunización activa contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis.
indicación Antecedentes de reacciones anafilácticas a las proteínas del huevo, o a la neomicina
95- 100%
Contraindicaciones
dolor, induración, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicación, durante el
especificas transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación. Parotiditis, meningitis
aséptica, purpura trombocitopénica.
eficacia

ESAVI
ESAVI por vacuna contra
Vacunación
sarampión
Eventos Eventos sistémicos
locales Encefalopatía

35 días
21 días
15 días
11 días
12 días
10 días
5 días

7 días
3 días
2 días

4 días

6 días

8 días
9 días
1 día

Dolor leve y sensibilidad en el sitio de la inyección, 2-3 días


enrojecimiento y eritema 3-8%

Fiebre, coriza, conjuntivitis. 5-15% 1-2 días

Exantema 2% 1-2 días


Púrpura trombocitopénica 33/1,000,000 dosis 3-6 semanas
Convulsiones febriles 333/1,000,000 Encefalopatía 1/1millón d.
dosis
ESAVI por vacuna contra
Vacunación rubéola
Eventos sistémicos

35 días
21 días
15 días
11 días
12 días
10 días
5 días

7 días
3 días
2 días

4 días

6 días

8 días
9 días
1 día

Fiebre, exantema 5-15% 1-2 días


Linfadenopatía

Artralgias 0-3% (niños y hombres) 1 día-3 semanas


25% (mujeres adolescentes y adultas)
Artritis 10% (mujeres adolescentes y adultas)
ESAVI por vacuna contra
Vacunación parotiditis
Anafilaxia Eventos sistémicos

35 días
14 días
15 días

21 días
11 días
12 días
10 días
5 días

7 días
3 días
2 días

4 días

6 días

8 días
9 días
1 día

Fiebre 1-2%

Inflamación de la glándula parótida 1-2% < 4 días


Meningitis aséptica 1/11,000 cepa Urabe AM9

Anafilaxia, 1/1 millón. Orquitis


Vacuna DPT

Descripción de la Triple bacteriana contiene los toxoides diftérico y tetánico, asi como los inmunógenos
vacuna derivados de B. pertussis. Es de células enteras.
Envasado en frasco ámpula con tapón de hule y sello de aluminio, que contiene 5 ml
Presentación (10 dosis) o 10 ml (20 dosis). Se presenta en estado Líquido, de color café claro a
blanco perla.

Conservación. Los frascos de campo, abiertos o cerrados se desechan al termino de la jornada. L os


abiertos en la unidad se pueden utilizar durante 7 días.

Esquema, dosis, vía y Una dosis de 0.5 ml a los cuatro años de edad. Via IM profunda en deltoides del brazo
izquierdo. (SI NO APLICO A LOS 4 LLEGA A LOS 5 AÑOS ( 6 AÑOS 11 MESES) (SE ESTA
sitio de aplicación APLICANDO A LOS 18 MESES Y 4 AÑOS

indicación Inmunización activa contra difteria, tos ferina y tétanos.


No se aplique a mayores de 6 años 11 meses. Reacción anafiláctica a una aplicación
Contraindicaciones previa y encefalopatía en los siguientes siete días posteriores a una aplicación previa
especificas de DPT.

Toxoide tetánico y diftérico cercana al 100%, para la pertussis 80%


eficacia malestar, irritabilidad y fiebre de 38.5º C por 12 o 24 horas (después de 48
horas generalmente corresponde a otra causa) y crisis convulsivas asociadas a fiebre.
ESAVI Pueden presentarse reacciones de tipo urticaria, por hipersensibilidad al toxoide
diftérico.
ESAVI por vacuna DPT
Vacunación
EventosEventos sistémicos
locales

30 días
días
1 2 3 7

Dolor, eritema, edema e induración 1-2 días


Nódulo subcutáneo Semanas
Fiebre >38°C, llanto, escalofríos, irritabilidad y malestar general:1-2 días
Frecuencia de ESAVI Vacuna DPT
ESAVI Tasa según vacunados
Fiebre >39°C 1/20-1/16
Absceso estéril 1/67,000-1/1000
Shock 1/17,500-1/2000
Convulsiones 1/25,000-1/1500
Llanto persistente 1/14,000-1/50
Encefalopatías 1/750,000-1/30,000 (<10/millón
do.)
Vacuna Td
Descripción de la Vacuna inactivada que contiene toxoide tetánico y diftérico cultivada en medio
vacuna Latham.

Presentación frasco ámpula transparente, que corresponde a 10 dosis de 0.5 ml cada


una. Contiene hidróxido de aluminio como conservador.

Conservación. En unidad frascos abiertos permanecen 7 dias en campo se desechan abiertos y


cerrados al final de la jornada

Esquema, dosis, vía y 0.5 ml IM profunda región deltoidea brazo izquierdo. a partir de los 10 años de edad.
sitio de aplicación Y el resto de la población la aplicación va a depender de como tenga el esquema
previo de vacunación, pentavalente y DPT . Profilaxis en heridas graves. ( NO SE
REINIA ESQUEMA)
indicación
Inmunización activa contra difteria y tétanos. Personas expuestas, a los que trabajan
en áreas rurales, deportistas, embarazadas y toda persona que resida en zonas
tetanígenas.
Contraindicaciones
especificas Las generales de todas las vacunas, Ninguna en especial, solo a los componentes de la
formula.

eficacia 80% con 2 o mas dosis.


en ocasiones se presenta malestar y febrícula, anorexia o irritabilidad que
ESAVI dura entre uno y dos días; además, podría presentarse urticaria, por hipersensibilidad
al conservador.
ESAVI por vacuna Td
Vacunación
Eventos
Eventos sistémicos
locales

30 días

42 días
días
1 2 3 28
TOXOIDE TETÁNICO TOXOIDE DIFTÉRICO
Dolor (25%), eritema (85%) Rubor, dolor e induración (11
Nódulo en el sitio de inyección 1-2 días y 38%) 1-2 días
Fiebre, malestar general, temblores, mialgias Fiebre, malestar general,
y cefalea. (0.5-10%) temblores, mialgias y
estornudos (<1%)
Absceso estéril 6-10 casos/1,000,000 dosis
 Anafilaxia 1-6casos/1,000,000 dosis
Hipersensibilidad de tipo Arthus
Neuritis braquial 0.5-1 caso/100,000 dosis
Síndrome de Guillain-Barré 1caso/10,000 dosis
Reacción de Arthus
• Respuesta cutánea inflamatoria localizada por el depósito de
complejos inmunitarios en vasos sanguíneos dérmicos.
• Edema}hemorragia
• Necrosis tisular
• En individuos sensibilizados
• Respuesta inflamatoria aguda en el sitio donde se deposita en
antígeno dentro del tejido
Vacuna Antipoliomielitica oral
Descripción de la Vacuna viva atenuada que contiene la cepa Sabin I,II, III. Atenuadas en riñón de mono.
vacuna
Presentación Vial que contiene 2 ml ( 20 dosis ) contiene rojo fenol como estabilizador
Conservación. Los viales usados en campo se desechan al final de la jornada, los abiertos en clinica
pueden durar hasta 7 dias.

Esquema, dosis, vía y dosis adicional de 0.1 ml, vía oral, a niños de seis meses a cuatro años de edad, en
sitio de aplicación la Primera y Segunda Semanas Nacionales de Salud, siempre y cuando hayan recibido
dos dosis previas de vacuna de poliovirus inactivada. (PENTA A CELULAR)
indicación Inmunización activa contra la poliomielitis.

Contraindicaciones en niños convivientes con personas inmunodeprimidas ( cancer VIH, IRA, etc)
especificas

eficacia eficacia ≥95% con tres o más dosis.

Excepcionalmente es capaz de producir parálisis flácida asociada a la


ESAVI vacuna.
Poliomielitis Paralítica Asociada con Vacuna
Vacunación
o Postvacunal
(VAPP) Parálisis

40 días
V Caso receptor
O
P

días
1 2 3 4
Riesgo 1 caso receptor 1 persona/1.5 millones dosis
Riesgo 1 caso contacto 1 persona/2.2 millones dosis
1ª dosis
Vacunación Inmunodeficiencias 3,200-6800 v. + alto
Parálisis

85 días
V
O
Caso contacto
P

días -30 4 0 4 días

Bulletin of the World Health .66(6):739-746 (1998). http://www.who.int/wer


Vacuna Anti-influenza
Descripción de la Vacuna inactivada. Las vacunas que se utilizan para prevenir la influenza contienen
vacuna cepas virales,
representando subtipos de virus de influenza A H1N1 y H3N2, e influenza B,
recomendadas por la OMS

Presentación Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de suspensión inyectable, o frasco
ámpula con 5 ml para 10 dosis de 0.5 ml. Cotiene Gelatina, Timerosal como
conservador

Conservación. 28 dias en unidad médica, en campo se desechan abiertos y cerrados.

Esquema, dosis, vía y 6 a 35 meses de edad se aplican 0.25 ml IM, a partir de 36 meses de edad deben
aplicarse 0.5 ml, dosis inicial y al mes el refuerzo, despues de los 8 años, una sola
sitio de aplicación dosis. 6 a 18 meses muslo izquierdo, mayores 18 m deltoides izquierdo

indicación inmunización contra la enfermedad causada por los virus de la influenza. Niños 0-36
meses, y adultos mayores de 60 y mas. Grupos de riesgo resto de la poblacion.

Contraindicaciones En lactantes menores de 6 meses. En personas que hayan tenido una reacción de
especificas hipersensibilidad, incluyendo una reacción anafiláctica al huevo o a una dosis previa
de vacuna contra influenza. Pacientes con antecedente de síndrome de Guillain Barré

eficacia 91% en niños sanos 100% en adolescentes.


sensibilidad, dolor, eritema, induración contusión en el sitio de inyección y rígidez en
ESAVI el deltoides o brazo. Las reacciones sistémicas que pueden presentarse son:
escalosfrio, malestar general, cefalea, mialgias, artralgias.
ESAVI por vacuna
Vacunación antiinfluenza
Eventos sistémicos

42 días
días
1 2 3

Eventos locales
Dolor, eritema, sensibilidad, inflamación e induración 1-2 días
Febrícula, escalofríos, malestar general y mialgia 2 días
Fatiga, dolor de cabeza y artralgia

Reacciones alérgicas muy raras (hipersensibilidad a la proteína residual


del huevo)

Síndrome de Guillain-Barré 1caso/10,000 dosis. Sin relación causal.


ESAVI VACUNA
ANTIINFLUENZA

La vacuna está hecha por subunidades del virus, por lo tanto


NO CAUSA LA ENFERMEDAD
Síndrome de Guillain Barré

 Es esperado 1 caso para cada 100,000 habitantes en E.E.U.U.

 Asociado con la vacuna de influenza: la gran mayoría de las


investigaciones realizadas con la vacuna inactivada estacional
no se ha comprobado esta asociación, a excepción de la
vacuna aplicada en 1976.
CDC H1N1 Flu/ General Questions and Answers on Guillain Barré síndrome (GBS)
Vacuna Anti- varicela
Descripción de la Es una vacuna de virus vivos atenuados, cultivados en células diploides humanas,
vacuna derivados de la cepa OKA
Caja con 1 frasco ámpula con liofilizado para 1 dosis y 1 ampolleta o frasco ámpula
Presentación con 0.7 ml de diluyente (agua inyectable). Sulfato de neomicina

Conservación. Debe mantenerse a una temperatura de 2ºC a 8ºC, en refrigerador, y de 4ºC a 8ºC
en el termo.

Esquema, dosis, vía y Dos dosis de 0.5 ml subcutánea en niños de 12 meses 2da dosis 4-6 años . Mayores
sitio de aplicación de 13 años 2 dosis con intervalo de 4-8 semanas de diferencia
Mayor de 12 meses que no haya presentado la enfermedad. (niños de guarderías,
indicación casas, hogar, personal de salud, contactos directos de pacientes
inmunocomprometidos sin historia de varicela etc.).

Menores de 12 meses, que ya hayan padecido la enfermedad.


Contraindicaciones
94 a 98%.
especificas
Gastrointestinales, respiratorios, convulsiones, ataxia, reacciones anafilácticas.
eficacia

ESAVI
Vacuna Antimeningococica
Descripción de la Vacuna tetravalente conjugada (MCV4 Menactra). 4 mcgs de cada polisacárido
vacuna capsular de los serotipos A, C, Y y W-135 conjugada a 48 mcgs de toxoide diftérico.
Frasco ámpula con 0.5 ml de suspensión inyectable estéril
Presentación
Entre 2 y 8°C en los refrigeradores, y entre 4 y 8°C en el termo. Frascos a campo no
abiertos se desechan
Conservación.
Dosis única de 0.5 ml, se aplica por vía intramuscular en región deltoidea.
anterolateral muslo. 9-23 meses 2 dosis con intervalo de 4 meses
Esquema, dosis, vía y Resto una sola dosis . No hay por el momento necesidad de revacunación
sitio de aplicación
Inmunización activa de individuos de 2 a 55 años de edad para la prevención de
enfermedad invasiva causada por N. meningitidis
indicación
Antecedentes de Síndrome de Guillain-Barré. Antecedentes de hipersensibilidad al
látex. Anafilaxia a componentes de la formula
Contraindicaciones 2 a 10 años de edad 53 al 98%, 11 a 55 años 98%
especificas
hipersensibilidad como anafilaxia, sibilancias, dificultad respiratoria, urticaria, edema,
eficacia prurito, hipotensión; trastornos del sistema nervioso como Síndrome de
Guillain Barré, síncope vasovagal, parálisisfacial, mielitis transversa, encefalomielitis
aguda diseminada, mareos, convulsiones y parestesia; también se ha reportado
ESAVI mialgia.
Vacuna VPH

Descripción de la Contiene partículas similares a virus de los genotipos de VPH 6, 11, 16 y 18


vacuna Se produce utilizando levadura Saccharomyces cerevisiae CANADE 3C-5

Presentación frascos ámpula unidosis con 0.5 ml o jeringa prellenada unidosis con 0.5 ml. Como
adyuvante contiene 225 μgs. De hidrofosfato sulfato de aluminio amorfo.
Conservación. Debe conservarse a una temperatura de 2ºC a 8ºC en el refrigerador y de 4ºC a 8ºC en
el termo. La vacuna que salgan a campo deberá desecharse al término de la jornada
El esquema en nuestro país consta de dos dosis (0 y 6 meses). Se administra por vía
Esquema, dosis, vía y intramuscular, en la región deltoidea del brazo derecho
sitio de aplicación
Niñas de 5 de primaria. Mayores de 9 años y 11 años no escolarizadas.
indicación
Menores de 9 años de edad.
Contraindicaciones Embarazadas, antecedentes de anafilaxia a la formula
especificas
95 al 100%
eficacia
cefalea, náuseas, vómitos, fatiga, mareos, síncope y debilidad generalizada. Anafilaxia
ESAVI
ESAVI por vacuna Bivalente
Vacunación
(VPH2)
Eventos

30 días
locales

días
1 2 3 4 5

Dolor (78-80%), >5cm (6%)


Inflamación (26%), enrojecimiento (30%)

Fiebre (3%), erupción (1%), urticaria (0.46%)

Fatiga (33%), cefalea (30%), mialgia (28%),


Prurito (9%), artralgia (10%),
Síntomas gastrointestinales (13%)

Reacciones alérgicas muy raras (hipersensibilidad a la proteína residual


del huevo)
Einstein Mh; et al(2011). Hum Vaccine:7(12):1343-58
Einstein MH, et al.(2009). Human Vaccines:5(10):705-19.
ESAVI por vacuna
Vacunación Tetravalente(VPH4)
Eventos
Eventos sistémicos

30 días
locales

1 2 3 4 5 15 días

Dolor (80-84%), eritema (25%), inflamación 25%


> 5 cm (5.7%)

Fiebre (10.1-13%), cefalea (26-28%), urticaria (3%)


Mialgia (2%), disnea (4%), artralgia (1%)
Síntomas gastrointestinales (17%)
Nasofaringitis (5.8%), dolor en toda la extremidad (2.7%)

Síncope: vacunación masiva en adolescentes 82/1 millón

Anafilaxia (ambas vacunas) 1.7-2.6 casos/1 millón.


Einstein Mh; et al(2011). Hum Vaccine:7(12):1343-58. Vacunación Segura OPS:
Einstein MH, et al.(2009). Human Vaccines:5(10):705-19.
Vacuna Anti-hepatitis A

Descripción de la Vacuna inactivada con formaldehído y corresponden a las cepas HM175 y CR-326 F y
vacuna GBM, cultivadas en células diploides humanas MRC-5.
adsorbidas en gel de sales de aluminio como adyuvante
Presentación

Conservación. La vacuna debe conservarse a una temperatura de 2ºC a 8ºC, en el refrigerador, y de


4ºC a 8ºC en el termo. La vacuna que no se utilizó cuando se aplica en campo, se debe
desechar al término de la jornada.

Esquema, dosis, vía y Dos dosis, cada dosis de 0.5 ml para personas de 1 a 18 años de edad (80 u) y de 0.5 ó
sitio de aplicación 1 ml en personas mayores de 18 años (180 u) , dependiendo del laboratorio
productor. Primera dosis: fecha elegida. Segunda dosis: 6 a 12 meses después de la
primera dosis. IM menores de 18 meses muslo/ mayors 18 meses deltoides

indicación Inmunización activa contra la hepatitis A. a gpos de alto riesgo (guarderias,


hospitales, militares , profesores preescolar, etc)
Contraindicaciones Menores de un año de edad. Haber padecido hepatitis A. Sensibilidad a los
especificas componentes de la vacuna
94%
eficacia
Son poco comunes. astenia, cefalea, dolor a la deglución.
ESAVI
Casos clínicos
Caso 1.
Masculino de 1 mes 15 días de edad que fue egresado hace 3
días del hospital cursó con enfermedad de membrana
hialina, sepsis e hiperbilirrubinemia, recibió hace 3 semanas
plasma fresco y concentrado plaquetario, así como
fototerapia, y antibióticos (ceftazidima y meropenem) pesa
3.2 kg, acude para aplicación de vacunas por indicación del
pediatra. Que harías?
Caso clínico
Caso 2.
Masculino de 7 días de
edad con peso de 3.5 kg
que acude a vacunación
de BCG al explorarlo lo
encuentras así ( las
lesiones son miliaria o
sudamina ) :
Caso clínico

Caso 3.
Masculino de 10 días de
edad con peso de 3 kg
que acude a vacunación
de BCG y Hepatitis B al
explorarlo lo encuentras
con lesiones de este tipo
de forma generalizada :
Caso clínico
Caso 4.
Masculino de 4 meses de edad
acude a vacunación, la madre
refiere que le salió una bola en
la axila derecha que ya lo llevó al
medico y le dijo que es una
infección y le dio tratamiento
con cefalexina, sin embargo la
bolita persiste, durante la
exploración física encuentra
esta lesión. Que harías?
Caso clínico

Caso 5.
Femenino de 2 meses de edad acude a
vacunación, durante la exploración física al
revisar el brazo derecho no encuentras el
nódulo que deja la BCG , la madre te dice que
la vacuna no le “prendió “. que haces?
Caso clínico
Caso 6.
Paciente de 8 meses que acude a vacunación con el antecedente de no haber
recibido vacunas hasta los 2 meses de edad, no recibió vacunas de 4 y 6 meses por
enfermedad prolongada que requirió hospitalización, no recibió hemoderivados.
Cuenta con:
BCG,
anti hepatitis B primera y segunda dosis,
Pentavalente primera dosis.
Antirotavirus, primera dosis.
Antineumocócica primera dosis .

Que harías?
Caso clínico
Caso 7.
Paciente femenino de 12 meses de edad que acude a
vacunación , no ha recibido ninguna vacuna
antineumocócica , resto del cuadro al corriente, que
harías?
Caso clínico
Caso 8.
Una mujer embarazada acude con su niño
de 1 año de edad con el antecedente de
que en la guardería que el niño asiste
ocurrió un brote de varicela, le administras
o no la vacuna antivaricela, La triple viral y
la antineumococica?
Caso clínico
Caso 9.
Masculino de 35 años de edad que acude a
vacunación que no recuerda esquema de
vacunación de Td, no hay registro en censo
nominal, no cuenta con cartilla. Que harias ?
Caso clínico
Caso 10.
Masculino de 52 años de edad que acude a vacunación
de Td, que cuenta con esquema para esta vacuna
incompleto pues recibió solo una dosis hace un año,
Que harías ?
Caso clínico
Caso 11.
Mujer embarazada en la semana 24 de
gestación, cuenta con esquema de Td completo
recibiendo su ultima dosis hace un año, le
aplicarías Tdpa?
Caso clínico
Caso 12.
Mujer embarazada en la semana 14 de
gestación, cuenta con esquema de Td
incompleto recibiendo solo una dosis hace 6
meses que harías?
Caso clínico
Caso 13.
Paciente que acude por sufrir una herida grave
con su machete cuando laboraba en el campo,
tiene el antecedente de no haber recibido
refuerzo de Td en los últimos 5 años, que harías?
Caso clínico
Caso 14.
Paciente de 12 meses de edad que en la
3°semana Nacional de Salud en la vacunación de
campo observan que hace 5 días recibió en el
centro de Salud, SRP y anti-varicela, notan en su
cartilla que falta la vacuna antipoliomielítica
Oral, deben administrársela?
Caso clínico
Caso 15.
Paciente de 7 meses que acude durante la
semana nacional de salud a recibir acciones, se
le administra la vacuna anti-polio Oral y notas en
su cartilla que le falta la tercera dosis de vacuna
anti-Rotavirus, que haces?
Caso clínico
Caso 16.
Paciente de 7 meses que acude durante la
semana nacional de salud a recibir acciones, se
le administra la vacuna anti-polio Oral y notas en
su cartilla que le falta la tercera dosis de vacuna
anti-Rotavirus, que haces?
Caso clínico
Caso 17.
• Paciente de 7 meses que acude a vacunación pesa
4.2 kg, talla de 59 cm. Con el antecedente de solo
haber recibido las vacunas del nacimiento y las del
segundo mes. Su neurodesarrollo es normal ( ya se
sienta, balbucea, se lleva los pies a la boca, llora si se
le acercan extraños, se pasa objetos de una mano a la
otra ).
• Que harías?
• Presenta Laboratorios con Hb de 12, Na de 138, K de
4 , proteinas totales : 5.5 relacion A/G 2
Que harias?
Antes de vacunar,
evaluar…
Prácticas seguras de
Vacunación:
© Manuel Librodo Jr.

Todos los niños, todas las vacunas, todos los días


CUÍDALOS MUCHO, QUIÉRELOS MÁS: VACÚNALOS