FAKTOR MANUSIA

• Manusia sakit demam

• Pendidikan
• Pengetahuan sikap &
perilaku
- gejala & pencarian
pengobatan
- cara2 pencegahan :
* perlindungan diri
* PSN
• Budaya : menyimpan air
• Kepadatan penduduk
• Mobilitas
Agen & Vektor

• Virus Dengue :
Serotype D1 D2 D3 D4
• Nyamuk: Ae.aegypti
Ae.albopictus
tersebar diseluruh
pelosok tanah air.
* Jentik nyamuk di
tempat2 penampungan
air.
 Transmission of Dengue Virus
by Aedes aegypti

Mosquito feeds / Mosquito refeeds /

acquires virus transmits virus

Extrinsic Intrinsic
incubation incubation
period period
Viremia Viremia
0 5 8 12 16 20 24 28
DAYS
Illness Illness
Human #1 Human #2
CDC Atlanta
Aedes aegypti
 Nyamuk Ae.aegypti

 Hidup di daerah tropis & subtropis tidak

terdapat di ketinggian 1000 m
 Vektor utama untuk arbovirus, bersifat
 anthropophilic
 multiple biter
 dapat hidup di alam bebas
 Terbang terutama siang hari

ditularkan oleh nyamuk betina yang terinfeksi

Nyamuk Aedes Aegypti &
Perkembangbiakannya.
LINGKUNGAN
• Musim hujan
• Perubahan cuaca
• Sarana perumahan:
- ELITE /tertata
- Tidak tertata
- Kumuh
- rumah kosong
• Bangunan terbengkalai
• Tempat2 UMUM
• Tempat2 IBADAH
• Sarana air bersih
• Sarana air limbah /sampah.
BREEDING PLACES
JENTIK AEDES DI BAK MANDI DI SARANA YANKES
 DASAR PROGRAM P2-DBD
KEPMENKES - NOMOR
581/MENKES/SK/VII/1992
Tentang : Pemberantasan
Penyakit DBD, a.l ditegaskan, bhw
upaya pemberantasan penyakit DBD yg
paling efektif dilakukan melalui
penggerakan PSM untuk PSN, dan
penggerakan PSM itu dilakukan melalui
pengorganisasian POKJANAL DBD
secara berjenjang.
 kesadaran, kemauan & kemampuan
hidup sehat bagi masy. melalui ter-
ciptanya masy. berperilaku sehat &
lingk. sehat & mampu menjangkau
yankes. Bermutu.

1. Pemberdayaan masyarakat
2. Kemitraan
3. Profesionalisme pengelola Program
4. Desentralisasi
5. Pembangunan berwawasan Kesling
2010

• IR: <5/100.000 Pddk

• CFR: <1%
• FREKUENSI KLB: < 5% jml
desa di kabupaten/kota
• ABJ: >95%
• PROPORSI KELUARGA
YANG BERPARTISIPASI
DALAM PSN DBD: 80%
JEJARING PENANGGULANGAN DBD TERPADU
YANKES
INDIVIDU PROMKES PSM,PRILAKU

PSN VEKTOR
SEHAT S E
U P KASUS
I
P J B R LAB
D
V E LINGK
E M
SAKIT I I
KAJIAN
FOGGING L O
L
A PENELI-
O TIAN
N G
SEMBUH
S I
SURVEY
LINGKUNGAN,VEKTOR
MATI DAN VIRUS
 Kriteria Diagnosis Klinis DBD
WHO 1997
• Klinis
– demam tinggi mendadak 2-7 hari
– manifestasi perdarahan (TEST TORNIQUET+)
– hepatomegali
– kegagalan sirkulasi (syok hipovolemik)
• Laboratoris
– trombositopenia <100 x 103/mm3
– hemokonsentrasi
– dikonfirmasi dengan uji serologi
hemaglutinasi inhibisi
  Manset 2/3 lengan atas
 Pertahankan antara sistolik & diastolik
Uji Tourniquet  Tunggu 5 menit
 Lakukan sendiri!

Positif bila petekie ≥ 10 / inch

atau 2,5 cm2
 Faktor Prognosis DBD
• Keterlambatan datang berobat
• Keterlambatan/ kesalahan
diagnosis
• Kurang mengenal tanda DBD
yang tidak lazim
• Kurang mengenal tanda
kegawatan
Perhatikan penampakan pasien DBD
Tampak lesu, lemah, ingin tidur terus
 LAP.KASUS DI R,S VS. TINDAKAN PENANGGULANGAN

Mungkin sudah
terjadi penularan
Sudah Sangat Terlambat

Action ?

Muncul MRS KDRS PE

klinis data survei rata-rata rata-rata
LITBANG 12 hari 5 hari
proporsi
terbanyak
2-5 hari sejak
klinis muncul
SPEKTRUM KLINIS INFEKSI VIRUS
DENGUE
 Penderita Panas 2-7 Hari
ANAMNESIS

-Endemis malaria -Panas naik-turun -Petechiae -Ikterus -Nyeri sendi

-Menggigil -Konstipasi -Perdarahan spontan -? -Ruam kulit

PEM. FISIK

Nyeri Abdomen
Hepatomegali Hepatomegali
Lidah kotor
LAB.

-Trombosit (<100 rb) HI test/

SDT (+) Widal (+) -Hematokrit  (20%) ELISA/MAT ELISA

Demam
Malaria Tifus Abd (Sp.)DD/DBD Leptospirosis -JE
Chik
-Hantaan
HI TEST/ELISA -Meni-
ngokok

DIFFERENTIAL DD KONFIRMASI
DIAGNOSIS Ht: dbn DBD DSS LABORATORIUM
Trombo: dbn
SISTIM KEWASPADAAN
DINI
• MAPPING DAERAH RAWAN
1. Deteksi Dini
•TINGKAT ENDEMISITAS
2. Tindakan Cepat
• DETEKSI ANCAMAN KLB 3. Tindakan
Efektif
•SMP,Kasus mulai meningkat 4. Antisipasi
dan KLB
PROGRAM PEMBERANTASAN DBD
Manajemen Lingkungan, Vektor dan Kasus

I. Manajemen
Lingkungan II. Pemberantasan III. Manjemen Kasus
• Siklus Nyamuk Vektor • EWORS Kasus Dini -
• Kasus Endemis; • PE --Transmisi  dg  PENYULUHAN
mobilitas & radius 100 M Gejala awal ke
kepadatan penduduk • Fogging fokus dg masyarakat luas.
tinggi sasaran nyamuk • Penanganan kasus
• Musim: Hujan, dewasa yg cepat dan tepat
Kemarau  EWORS mengandung virus • Tersedianya
Surveilans • PSN -3 M oleh KADER peralatan ( tensime-
berdasarkan Musim • + Penyuluhan ter,infus set dll)
• HI (ABJ) & CI • EWORS SURVEILANS • EWORS Berbasis
• TPA (Tempat2 VEKTOR OLEH Laboratorium --
Penampungan Air) di JUMANTIK Pemeriks serologis
lingkungan • Uji resistensi
• TTU / TTI / SEKOLAH
 MEKANISME Surveilans DBD
Surveilans Kasus
1 SARS
AKTIF PASIF SPRS, W2, SST

RS, Praktek Swasta, Puskesmas

Data Invidual

Basis Lab  Sentinel RS

ABJ DAN CI
2
Surveilans VEKTOR
Kepadatan
Populasi Vektor

3 • Hari Hujan
Surveilans IKLIM • Curah Hujan
• Intensitas Hujan
4
Hasil Penelitian &
Data Demografi dll
PENANGANAN KASUS DI R.S vs RESPONS DI LAPANGAN

RUMAH SAKIT PUSKESMAS Penanggulangan

seperlunya,
Melakukan
Melakukan meliputi:
Penyelidikan
diagnosis pasti -Fogging focus*)
epidemiologi (PE)
DBD sesuai (penyemprotan)
di sekitar rumah
-Abatisasi
kriteria WHO penderita dengan
-3M Plus
radius 100 m
-Penyuluhan
Melaporkan
kasus DBD ke 1. Bila ditemukan kasus DBD lain atau 3
Puskesmas dalam penderita panas tanpa sebab yang jelas, dan
waktu <24 jam 2. Ditemukan jentik nyamuk DBD >5% dari
seluruh rumah yang diperiksa
 PRINSIP/NILAI/LANDASAN DASAR:
PERMASALAHAN : •Kesehatan: Hak asasi, investasi dan tangg jawab bersama
*Kasus DBD banyak •Perilaku dan lingkungan : dominan dlm derajat kes
dan luas; •3 pilar IS 2010: Lingk sehat, Perilaku sehat, yankes mutu
*Perilaku masy blm •SKN baru: Kemitraan dan pemberdayaan masyarakat HASIL YG
mendukung DIHARAPKAN:
*PSK masy blm
Meningkatnya
positif
*Peran aktif dlm PSN
PENINGKATAN : Gerakan PSN
blm optimal * PEMBERDAYAAN MASY dan 3 M
*Bimbingan petugas * KEMITRAAN
blm optimal
*Potensi masy tmsk
(DAN KOORDINASI)
swasta besar tetapi DLM PP-DBD
belum tergali
*Dukungan linsek
belum optimal LINGKUNGAN GLOBAL, REGIONAL, NASIONAL & LOKAL:
*Koordinasi dan •Kepmenkes, SK dan SE Mendagri, SE TP PKK Pusat, dll
kemitraan dlm •Era Desentrl, demokratisasi, “pemerint yg baik”, iptek
Pokja dan Pokjanal •Potensi kawasan & tatanan sehat: kota/kab sehat; dll
DBD blm optimal •Kemiskinan, kebodohan, transisi epid, demografi, dll
 PELAKSANA/INSTANSI DAN KEGIATANNYA SASARAN

-Instansi kesehatan
-Sektor penerangan Masyarakat luas
-Swasta

TOMA

Kader/PKK Keluarga

Kepala Desa

-Kep. Sekolah
-Guru Murid
Petugas sanitasi/sektor/
MANAGER Pengelola tempat umum
 Individu,Toma
Pero Kader/motor Upaya
rangan /teladan dlm PP-DBD
PSN (3M)
PP-DBD
berhasil-
guna dan
Pember- Kelompok/ berdaya
Advokasi
dayaan Kelmpk Org. Masy -guna 
PP-DBD
Masy* Peduli DBD KLB DBD
(-)
IR
CFR
Konsil/komite
Masy /Dewan Penytun GERAKAN
Umum Dukungan PSN-3M
thd PP-DBD

*Dilakukan dari, oleh, untuk dan bersama antara masyarakat dan pemerintah
 POLA PERAN SERTA PEMBINAAN GERAKAN 3M MEL.POKJANAL

PKK PARIWI PERIN PEMDA

DEPAG DIKNAS
DKKS ROTARY DIPENDA SATA DUS DLLAJ BAG SOS
TRIAN KEC

RS/
MASJID/ SEKOLAH
PUS RUMAH HOTEL/ TERMI INSTI
PASAR TEMPAT TTI
KES TANGGA TTU NAL TUSI
IBADAH
MAS

SUBDIN
P2P / KESLING/ PROMKES

USULAN KEGIATAN TERPADU

PERAN SERTA MASYARAKAT
DALAM PSN DBD 0/ POKJANAL
KEGIATAN MINIMAL :
1. PENDATATAAN
2. T.L S.E MENDAGRI
3. PELATIHAN/REFRESING 6. PENYULUHAN
4. PENGGERAKAN PSN 7. MONITORING & EVALUASI
5. PJB
 3 M : MENGURAS,MENUTUP,
MENGUBUR
 MEMBUBUHKAN LARVASIDA
 MEMELIHARA IKAN
 MENGUSIR NYAMUK :
MEMBAKAR OBAT NYAMUK
MEMASANG kawat kasa ,
MENGGUNAKAN kelambu,
PAKAIAN PANJANG.
MENCEGAH GIGITAN :
MENGOLESKAN REPELANT
 MENYEMPROT RUANGAN
 Larvasiding

3M Ikanisasi Obat Nyamuk Semprot

Obat Nyamuk Gosok

plus
Pencahayaan
Ventilasi

Kasa
SURVEILANS VEKTOR
DINKES KAB/KOTA

PUSKESMAS

PETUGAS LAPANGAN PPM & PL

SEKOLAH,
TTU
JUMANTIK
 PSN-DBD
oleh anak sekolah (UKS)
setiap minggu
Pelaksanaan PJB - PSN
Ikan Cupang / Tempalo
 MASALAH P2DBD
YANG MASIH DIRASAKAN
 PSM belum optimal secara kesisteman
maupun operasional , POKJANAL ?
 SISTIM SURVEILANS : KAB  PROP 
PST
 Pelaporan dari RS  DINKES ,
 CFR masih tinggi dibbrp kota.
 P.E dan penanggulangan tidak sesuai SOP
 Sarana operasional belum mendukung, tmsk
JUMANTIK (berupa kendaraan R-2, PSN
Kit, dan biaya operasional)
 KLB -- penanganan lambat
 Aspek LEGAL dlm PSN-DBD belum ada