TUMORES DE

OROFARINGE
Marco Velázquez lópez
8C
Otorrinolaringología
 TUMORES
BENIGNOS
Papilomas

■ Malformaciones benignas más frecuentes en la región de la amígdala.

■ Mucosa bucal o base de la úvula o la amígdala.
Hemangiomas

■ tumoraciones surgen como masas de color azulado en la región de la

fosa amigdalina o el paladar blando
■ 90 a 95% de los hemangiomas cutáneos congénitos son involutivos y
se caracteriza por la cesación de su crecimiento durante el primer año
de la vida y tendencia a la regresión total o subtotal a los cinco años.
Hemangiomas

■ Diámetro de estas masas puede aumentar con el llanto y producir

obstrucción mecánica
■ tratamiento de elección es la extirpación endoscópica con láser de
CO2
Lipomas

■ tumores de origen mesenquimatoso

■ tomografía delinea malformaciones homogéneas y bien circunscritas.
■ tratamiento es la remoción quirúrgica. El diagnóstico diferencial se
establece con fibrolipomas y angiolipomas
Pólipo fibrovascular

■ Tremendo potencial de producir obstrucción de las vías aéreas debido

a su gran movilidad
■ Población pediátrica: bucofaringe.
Pólipo fibrovascular

■ Asintomáticos
■ o producir disfagia, odinofagia, náusea, presión subesternal,
sensación de cuerpo extraño, tos, disnea, cambios en la voz y
ronquidos
■ Tratamiento es quirúrgico a través de endoscopia
■ También se puede emplear el abordaje externo mediante
esofagotomía cervical
Tumores mixtos (adenomas
pleomorfos)
■ paladar blando y el área amigdalina
■ tratamiento se basa en la extirpación quirúrgica por vía bucal
■ afección pterigomaxilar o extendida hacia la base del cráneo
osteotomía mandibular media
Linfangiomas

■ linfangiomas de las amígdalas son raros

■ Se acompañan de disfagia, disnea, sensación de cuerpo extraño y
ardor faríngeo
■ Su tratamiento es la remoción quirúrgica; si ésta no es completa, las
recurrencias son habituales
TUMORES
MALIGNOS
 ■ 1. Bucofaringe:
Clasificació ■ TX: no se han alcanzado los

n requerimientos para valorar el tumor

primario.
■ T0: sin pruebas de tumoración primaria.
Tis: carcinoma in situ.
■ T1: tumor de 2 cm o menor en su
El American Joint Committee
diámetro mayor.
on Cancer, así como la
■ T2: tumor mayor de 2 cm pero no de 4
Union for International
cm en su diámetro más grande.
Cancer Control (1988),
■ T3: tumor mayor de 4 cm en su
clasifican al carcinoma
diámetro mayor.
primario de la faringe de la
■ T4: tumor que invade estructuras
siguiente manera:
contiguas (p. ej., hueso cortical, tejidos
blandos del cuello, musculatura
profunda extrínseca de la lengua).
clasificación

Clasificación de los ganglios linfáticos regionales del cuello:

• NX: no es posible valorar la presencia de

Presencia de
ganglios linfáticos regionales.
• N0: sin pruebas de metástasis linfáticas
metástasis
regionales.
• N1: metástasis en un ganglio ipsolateral, de 3
distantes:
cm o menor en su diámetro mayor. • MX: no puede valorarse la
• N2: metástasis en un ganglio ipsolateral, mayor
de 3 cm pero no de 6 cm en su diámetro
presencia de metástasis
mayor; múltiples ganglios homolaterales, distantes.
ninguno mayor de 6 cm en su diámetro mayor;
ganglios linfáticos bilaterales o contralaterales, • M0: sin pruebas de
ninguno mayor de 6 cm en su diámetro mayor.
• N2a: metástasis en un ganglio ipsolateral,
metástasis distantes.
mayor de 3 cm pero no de 6 cm en su • M1: presencia de
diámetro mayor.
• N2b: metástasis en múltiples ganglios metástasis distantes.
homolaterales, ninguno mayor de 6 cm en su
diámetro mayor.
• N2c: metástasis ganglionares bilaterales o
contralaterales, ninguna mayor de 6 cm en su
diámetro mayor.
Carcinoma de amígdala y fosa
amigdalina
■ neoplasias malignas de la región amigdalina comprenden casi 10% de
los cánceres de la cavidad bucal
■ Muchas veces también los linfomas se manifiestan en laforma de
tumores de la amígdala
■ Tanto el linfosarcoma como el sarcoma de células reticulares se
encuentran conuna frecuencia similar y producen los mismos
síntomas que el carcinoma epidermoide
Carcinoma de amígdala y fosa
amigdalina
■ 75 a 80% carcinomas epidermoides
■ 15 a 20% a linfoepiteliomas.
■ Edad promedio de aparición a los 60 años
■ Predominan en varones en relación de 3:1
Carcinoma de paladar blando

■ Carcinoma epidermoide.
■ Estas neoplasias tienden a producir sólo áreas de eritema local con
escaso tejido de granulación que, en muchas ocasiones, sugieren
únicamente un proceso inflamatorio,
Carcinoma de paladar blando

■ Lesiones superficiales pequeñas pueden tratarse de modo eficaz con

escisión quirúrgica o radioterapia
■ Se recomienda tratar las tumoraciones extensas o con infiltración
profunda en forma mixta, con radioterapia preoperatoria (50 Gy)
seguida de cirugía intrabucal a las cuatro o seis semanas
Carcinoma de la base de la
lengua
■ 25% de las tumoraciones linguales malignas.
■ Carcinoma epidermoide, edenocarcinoma de glándulas salivales.
■ Pueden extenderse a la region supraglotica, fosa amigdalina o
hipofaringe.
■ Las neoplasias orofaríngeas con frecuencia se vinculan con metástasis
ganglionares al momento del diagnóstico.
■ Los pulmones, el hígado y los huesos son sitios metastásicos habituales.
 Prevención

■ El consumo de tabaco causa 80 a 90% de los cánceres orofaríngeos y de

la cavidad oral
 Manifestaciones clínicas
■ Abultamientos en el labio o boca
■ Parches blancos o rojos
■ Úlcera que no mejora
■ Dolor o sangrado inusual
■ Dificultad o dolor a la masticación, deglución o hablar
■ Cambio en la voz
■ Dolor referido al oído
■ Masas en cuelo
 Estudios de imagen

■ Ct
■ RM
 Estudios y evaluaciones
especiales
■ Exploración con anestesia
■ Laringoscopia directa
■ Mapeo tumoral con tinción de azul de toliudina y ácido acético
■ Rastreo mediante PET
■ Evaluación dental prerradicacion y un estudio audiológico
■ Radiografías panorámicas de la mandíbula para descartar invasión
 tratamiento

■ Cx y Radioterapia
■ Tx combinado
Complicaciones

■ Qx: Éstas incluyen infección; reducción de peso; tumefacción facial; dificultad

respecto del lenguaje, la fonación y la deglución, y pérdida de las habilidades de
hablar y deglutir.
■ Relacionadas con radiación:
– fatiga y disminución de peso
– mucositis
– xerostomía (sequedad de boca)
– Pérdida del sentido del gusto
– Eritema y descamación húmeda de la piel
– Edema laríngeo, que causa disfonía
– Reducción auditiva
Pronóstico

■ En los tumores T1, T2, T3 y T4 de la cavidad oral y la orofaringe, las

tasas de supervivencia a cinco años son de casi 80, 60, 40 y 20%,
respectivamente.
■ La presencia de metástasis ganglionares reduce a la mitad el
pronóstico de cualquier etapa T dada.