SOLUCIONES

HIPOTÓNICAS,
ISOTÓNICAS E
HIPERTÓNICAS
 Los líquidos intravenosos se clasifican según su
osmolaridad o tonicidad.

Osmolaridad: Concentración de partículas

osmóticamente activas contenidas en una disolución,
se expresa en osmoles ó miliosmoles por litro de
disolvente.

Osmosis: Difusión de agua a través de una

membrana permeable.
 SOLUCIONES

• Es una preparación liquida estéril, con electrolitos, nutrientes

y/o fármacos, para ser administrada a un paciente en múltiples
situaciones de salud, mediante el sistema de infusión continua
a través del torrente sanguíneo.

• Se utilizan según la necesidad de cada paciente y bajo

prescripción medica, es importante conocer las características
y complicaciones que puedan surgir de cada una de ellas.
 Se clasifican según:
• El Volumen:
Pequeño volumen
Gran volumen

• La Osmolaridad:
Isotónicas: Solución con concentración de solutos similar al plasma.

Hipotónicas: Solución con menor concentración de solutos con respecto l

plasma, y por lo tanto menor presión osmótica.

Hipertónicos: Solución con mayor concentración de solutos en relación al

plasma.
 SOLUCIONES ISOTÓNICAS

• El termino “Isotónico” significa que la osmolaridad de la solución a un lado de la

membrana es la misma que la del otro lado de la membrana.
• La osmolaridad del líquido isotónico se aproxima a la osmolaridad del plasma en
suero (285E295 mOsm/l)
• Los líquidos isotónicos se utilizan para hidratar el compartimiento
intravascular en situaciones de pérdida de líquido importante, como
deshidratación, hemorragias, etc.
• Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 veces
el volumen perdido para lograr la reposición de los parámetros hemodinámicos
deseados.
• Las soluciones isotónicas utilizadas frecuentemente son Cloruro de sodio al 0.9%
(Conocido también por suero salino o fisiológico), y la solución lactato Ringer.
 SOLUCIONES HIPOTÓNICAS
• Son las que tienen una osmolaridad inferior a la de los
líquidos corporales y, por tanto, ejercen menos presión
osmótica que el LEC.

• La administración excesiva de líquidos hipotónicos

puede llevar a una depleción (disminución) del LIV,
hipotensión, edema celular y daño celular, por lo que
debe ser controlada su administración.
• Son las que tienen una osmolaridad superior a la de los
líquidos corporales y por tanto, ejercen mayor presión
osmótica que el LEC.

• La alta osmolaridad de estas soluciones cambia los

líquidos desde el LIC al LEC.

• Estas soluciones son útiles para tratamiento de

problemas de intoxicación de agua (expansión
hipotónica, que se produce cuando hay demasiada
agua en las células.
 HIPOTÓNICAS Hipertónicas
Dextrosa 2.5% Dextrosa 10%
(Deshidratación-periodo post (Déficit calórico, pre y post
operatorio.) operatorio, Desnutrición,
Coma, Hipo glicémico, Edema
pulmonar y cerebral.)
Solución Salina 0.45% Dextrosa 25%
(Hipernatremias.) (Nutrición parenteral,
Hiperkalemia, Coma, Hipo
glicémico, Edema cerebral y
pulmonar.)
Dextrosa 50%
(Nutrición parenteral, Coma,
Hipo glicémico, Edema
cerebral y pulmonar.)
ISOTÓNICAS
Dextrosa 5%
(Deshidratación hipertónica,
vomito, diarrea, Hemorragias,
Aporta energía.)
Solución Salina 0.9%
(Deshidratación. Shock,
Quemaduras extensas.)
Lactato de Ringer
(Deshidratación, Shock,
Quemaduras extensas –
solución de mayor costo. )
 Cloruro de Sodio al 0.9%

• Cloruro de Sodio 0.9% es una solución isotónica que controla la

distribución del agua en el organismo y mantiene el equilibrio
de líquidos.
• El Sodio es el principal catión del líquido extracelular que actúa
en el control de distribución de agua, balance electrolítico y
presión osmótica de los fluidos corporales. El Cloruro, es el
principal anión extracelular, sigue la disposición fisiológica del
Sodio.
• La solución de Cloruro de Sodio al 0.9% también es empleada
como diluyente en la administración de drogas compatibles.
 Indicaciones

Cloruro de Sodio al 0.9%

Esta indicada en todos aquellos pacientes que requieren
electrólitos y aporte energético, se emplea en desequilibrio
hidroelectrolítico por diarrea y/o deshidratación, terapia de
líquidos en pacientes con intervención quirúrgica.
“Indica como fuente de agua y calorías, cuando sea necesario la
administración de agua libre de Sodio o se desee mantener una
vena permeable.”
El Cloruro de Sodio debe ser
usada con extrema precaución
en:

• Pacientes con falla cardíaca congestiva, edema periférico o

pulmonar, pre-eclampsia, condición de retención de Sodio, en
pacientes con hipertensión arterial, insuficiencia renal severa,
cirrosis hepática y en pacientes que están recibiendo
corticosteroides o corticotropina; particular precaución en
pacientes muy jóvenes y geriátricos.
 Dextrosa al 5% y 10%
• La Dextrosa parenteral contribuye a la restauración de lo niveles sanguíneos de
glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de
proteínas como fuente de energía. Solución Glucosada isotónica.
• Clasificación Terapéutica
Electroliterapia
• Acción Farmacológica
“Se utiliza para restaurar y mantener el volumen del líquido extracelular”
Solución al 5%
Cada 100 ml contiene:
Glucosa (Dextrosa) 5 g.
Osmolaridad: 253 mOsm/l.
La glucosa al 5% esta contraindicada cuando exista hemodilución, intoxicación
acuosa o alcalosis.
 Glucosa (Dextrosa) solución al 10%
• Cada 100 ml contiene:
Glucosa (Dextrosa) 10 g.
Osmolaridad: 505 mOsm/l.
Clasificación terapéutica.
*Terapia de dextrosa e hidratación parenteral.
Acción Farmacológica
“Se usa en especial en hidratación y nutrición parenteral. Más que como aporte de volumen
se usa como aporte calórico.
También se puede usas en casos de deshidratación post-operatorio inmediata, sin que
signifique nutrición parenteral.
*Hidratación parenteral. Tratamiento de la deshidratación hipertónica y de mantenimiento:
Vómitos, diarrea, sudoración profusa, fístulas gastrointestinales.
• Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado:
Hipoglucemia, coma insulinico, vómitos acetónicos. Aporte de
calorías como hidratos de carbono.
Contraindicaciones:
• No se recomienda en todos los casos de edema con o sin
hiponatremia, insuficiencia cardiaca con edema o sin el, coma
diabético, estados de hiperglicemia y en pacientes oligoanúricos
con hidratación adecuada.
• Clasificación Terapéutica:
Pertenece al grupo de medicamentos llamados soluciones
intravenosas para nutrición parenteral.
 Lactato de Ringer Hartmann
• Soluciones intravenosas que afectan el balance electrolítico-Electrolitos.
El efecto principal de solución Lactato de Ringer Hartmann es la expansión del
comportamiento extracelular incluyendo tanto el fluido intersticial como el fluido
intravascular. Solución Hipotónica.
• La composición electrolítica por litro de solución es:
Composición Electrolítica (mmol/l: meq/l):
Sodio 131 ; 131.
Potasio 5,4 ; 5,4.
Calcio 1,8 ; 3,6.
Cloruros 112 ; 112.
Lactato 28 ; 28.
Osmolaridad teórica: 227 mOsm/l.
 Indicaciones

• Restablecimiento del fluido extracelular y balance electrolítico o

reposición de la pérdida de fluido extracelular cuando
concentraciones isotónicas de electrolitos sean suficientes.

Reposición de volumen a corto plazo (sólo o asociado con

coloide) en caso de hipovolemia o hipotensión.
Regulación o mantenimiento del balance de acidosis metabólica
y/o tratamiento de la acidosis metabólica leve a moderada
(excepto acidosis láctica).
 Contraindicado en pacientes que presenten:

-Hiperhidratación extracelular o hipervolemia

-Insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)
-Acidosis láctica
-Fallo cardíaco no compensado
-Hipercaliemia
-Hipernatremia
-Hipercalcemia
-Hipercloremia
-Alcalosis metabólica
-Insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos deteriorado
-Edema general o cirrosis ascítica
-Terapia concomitante con digitalicos.
 Hartmann al 2.5%, 5% y 10% de
Dextrosa.
• Están indicadas en estados en que hay pérdida
de agua y electrolitos, y además tiene aporte
calórico, utilizadas en casos de deshidratación,
vómito, diarreas y pacientes post- quirúrgicos,
shock hipovolémico, fistulas y acidosis.