TRABECULECTOMÍA

ANESTESIA
Dra. Carmen Carrasco Font
Hospital Universitario Fundación
Alcorcon
 Anestesia
TIPOS ANESTESIA FACTORES INFLUYEN
• Anestesia Local: ELECCIÓN
Posterior
• Complicaciones de la
• Retrobulbar
anestesia
• Peribulbar
• Subtenoniana post
• Condiciones de la cirugía
Anterior
• Subtenoniana ant
• Subconjuntival • Paciente ansiedad y
• Tópica movilidad ocular
• Intracameral
• Anestesia General • Cirujano
 Ventajas y desventajas
Desventajas Ventajas Consideraciones
A. General Caro, tiempo, hospital
Complicaciones
Buenas condiciones
quirúrgicas
Evitar hipotensión y
nauseas y vómitos
generales

Retrobulbar Perforación Buenas condiciones Cuidado con la Cuidado en

Lesión NO Analgesia/aquinesia compresión. NO
Peribulbar Hemorragia retr hialuronidasa glaucomas
Subtenon post Wipe out Adrenalina terminales
Impregnación meníngea
Bulgy o ojo saltón
Ojo excéntrico

Subtenon ant Movilidad ocular

Hemorragia subconj.
Buenas condiciones
rápida
Punción puede escape
Puede necesitar sutura
Subconjuntival quemosis colaboración de tracción

Tópica e Movilidad ocular

Riesgo de disconfort
Colaboración
Segura
Precisa cooperación si
es necesario se puede
intracameral Satisfacción del pasar a subtenon
paciente posterior

No hay diferencia en Anestesia:

Hemorragia expulsiva
Retinopatía por descompresión

No diferencia técnica anestésica y el nivel de PIO después de la trabeculectomía

Nuestra técnica
 Nuestra técnica
Anestesia tópica previamente
Inyección subconjuntival de Lidocaína con aguja de
insulina en el área de la trabe con microscopio,
intracameral para la iridectomía.

Hiperemia
importante
Lidocaina con adrenalina1%

Movilidad Tracción corneal

ocular

Dolor Anestesia subtenoniana

Ansiedad Sedación
 Conclusiones
VALORAR DE FORMA INDIVIDUAL

-Patología general
-Carácter y ansiedad del paciente
-Estado del glaucoma
-Complicación quirúrgica
 PREGUNTAS
• 1) ¿QUÉ TÉCNICA ANESTÉSICA
EMPLEÁIS HABITUALMENTE?
• 2) ¿QUÉ PREOPERATORIO
REALIZÁIS?¿PASAN CONSULTA
DE PREANESTÉSIA?
 PREGUNTAS
• 3) ADRENALINA: CUIDADO POR LA
VASOCONSTRICCIÓN EN ESTOS
PACIENTES!!!
• 4) HIALURONIDASA: INFLAMACIÓN
• 5) ¿ALGUNA EXPERIENCIA CON LA
BUPIVAC SUBCONJUNTIVAL?: mayor
duración del efecto que la lido
 PREGUNTAS
• 6) EN LOS CASOS DE GLAUCOMA
AVANZADO, CON CV TERMINALES
¿CAMBIAIS VUESTRA TÉCNICA
ANESTÉSICA?
• 7) DIATERMIA: ¿MÁS
ANESTÉSICO?¿ANESTÉSICO “EN
ESPONJA”
 PREGUNTAS
• 8) HTA: ¿QUÉ HACÉIS ANTE UNA HTA
EN QUIRÓFANO?

• 9) QX EN EMBARAZADAS: TÉCNICA
ANESTÉSICA
LIDO GRUPO B/ BUPI Y MEPI GRUPO C