Se define como un servicio operacional y de

coordinación para los problemas médicos

urgentes y que comprende todos los servicios
de salvamento, atención médica y transporte
que se presta a enfermos o accidentados fuera
del hospital por desastres naturales o
antrópicos y que constituye una prolongación
del tratamiento de urgencias hospitalarias

La atención prehospitalaria debe

constituirse en un sistema integrado de
servicios médicos de urgencias y no
entenderse como un simple servicio de
traslado de pacientes en ambulancias,
atendidos con preparación mínima.
 OBJETIVOS DE LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA
• El objetivo fundamental es ubicar el paciente en el lugar más indicado para su
patología y realizar durante el transporte una serie de actividades médicas de
reanimación y/o soporte que requieren capacitación específica al respecto.
• Identificar rápidamente al traumatizado con lesiones críticas.
• Establecer prioridades de atención. (Triage).
• Estabilización esencial, apropiada y eficiente tanto en el campo como en el
trayecto.
 PRINCIPIOS TECNICOS PARA EL ABORDAJE DEL PACIENTE EN
SITUACIÓN DE EMERGENCIA O TRAUMA

Función de un rescatador: Llevar hasta el Hospital la mayor cantidad posible de heridos vivos.
Otro principio fundamental incluye que no se puede ofrecer a un paciente críticamente
traumatizado los cuidados definitivos en el sitio del accidente, por lo que hay que trasladarlo lo
más rápidamente posible debidamente estabilizado a un Hospital donde pueda cumplirse este
postulado.

HORA DORADA. Es el tiempo que media entre el momento del accidente y los cuidados
definitivos. La atención prehospitalaria en el sitio del accidente debe circunscribirse a los primeros
10 minutos de esa hora, por lo que algunos lo llaman los 10 minutos de platino

El paciente. Identificar cuándo un individuo está grave requiere de la integración de

conocimientos, hábitos y habilidades que el profesional va adquiriendo con la práctica médica.
Para el abordaje inicial al paciente con una necesidad sentida o evidente de atención médica,
debemos comenzar con una evaluación de su estado y clasificarlo en dependencia de las
condiciones con las que él mismo puede arribar o nosotros podemos detectar. De aquí se deriva
una conducta completamente diferente.
Cuando existe más de un paciente, el procedimiento es el mismo, pero utilizamos lo que se conoce
hoy internacionalmente como TRIAGE. Esta es la denominación dada en medicina a la elección,
selección o clasificación y concretamente el método usado en la práctica prehospitalaria para
clasificar a pacientes víctimas de un suceso con gran número de afectados, antes de que reciban la
asistencia precisa.

El equipo de trabajo
Engloba el avance impetuoso de las ciencias médicas, la especialización del personal, tanto
médico como de enfermería y técnico, unido a la adquisición de procederes diagnósticos y
terapéuticos cada vez más complejos, así como la necesidad de la permanencia de personal de
guardia junto al paciente, hacen que la atención adecuada de un enfermo grave solo se pueda
enfrentar por un colectivo altamente profesional; por ello, la participación de los miembros del
equipo de trabajo en las decisiones con el paciente siempre que esto sea posible, se deben
fomentar; todo caso es interesante y a veces único y siempre se pueden sacar experiencias que se
pueden compartir.
Su labor es imprescindible en actividades fundamentales como
son:
El enfermero clasificador ubicado en un lugar
estratégico en el área de urgencia, es la
Recepción: primera persona que recibe, clasifica al
paciente y dirige su atención por prioridades,
para ello, debe tomar las medidas vitales
inmediatas y desencadenar la alarma ante una
emergencia.
Su labor es imprescindible en actividades fundamentales como
son:

El enfermero evaluador es el encargado al arribo

o a la llegada en una ambulancia de evaluar
todos aquellos síntomas y signos que refiere el
paciente y realizar un diagnóstico preliminar,
también del monitoreo y seguimiento de los
casos una vez estabilizados. aquellos síntomas y
signos que refiere el paciente y realizar un
Evaluación: diagnóstico preliminar, también del monitoreo y
seguimiento de los casos una vez estabilizados.
 En dependencia de su calificación puede ejecutar
acciones por prioridades vitales, reanimación,
Manejo: procederes e incluso instituir tratamiento
medicamentoso según protocolos básicos y
avanzados.

Tendrá la responsabilidad de mantener el local o

ambulancia listos para la recepción del paciente que
recibirá los primeros auxilios, esto incluye los medios y
Organización: recursos necesarios para brindar la primera actuación de
urgencia.
 PRINCIPIOS EN EL MANEJO DE LA
EMERGENCIA MÉDICA

• Responder con rapidez al paciente

• Diagnosticar y tratar los problemas
funcionales y anatómicos
• No desviar la atención hacia aquellos
problemas que no sean de urgencia ni
peligren la vida
• Seguir un orden de evaluación y de
prioridades en el tratamiento
• No descuidar la seguridad del equipo
médico y del paciente
• La meta es mantener la vida y
solucionar o mejorar el problema de
urgencia
• Realizar un trabajo coordinado en
equipo con el personal de salud
La evaluación de los pacientes debe ser efectuada de manera ordenada, atendiendo
primero aquellas condiciones que ponen en peligro la vida, en segundo lugar las que
pueden causar pérdida de una extremidad y por último el resto de los problemas, lo que se
conoce como establecimiento de prioridades

A) VALORACIÓN PRIMARIA

En el paciente crítico con trauma multisistemico, es de primordial importancia efectuar

la identificación y manejo de las condiciones que ponen en peligro la vida, realizando
una evaluación rápida y transporte temprano al Hospital, sin descartar el hecho de
administrar un cuidado prehospitalario significativo, lo que en este caso puede
traducirse como:
• Hágalo rápidamente.
• Hágalo mas eficientemente.
• Hágalo en ruta al Hospital.
 Evaluación inmediata simultánea

La evaluación primaria está dirigida a detectar las condiciones que ponen en peligro
la vida. La evaluación secundaria del paciente identifica lesiones que posiblemente
ponen en peligro las extremidades.
La evaluación primaria comienza por la obtención simultánea de un panorama
global del estado Respiratorio, Circulatorio y Neurológico del paciente e identifica
cualquier hemorragia externa importante.

Los cinco pasos de la evaluación primaria quedan resumidos como sigue:

• Vía aérea con control de columna cervical.

• Ventilación.
• Circulación y control de hemorragias.
• Déficit Neurológico (Mini examen Neurológico) con un método simplificado
ARIP que explora de forma rápida:
• Alerta.
• Respuesta Verbal.
• Inconciencia
• Pupilas (Iguales, simétricas y que respondan a la luz)
B) VALORACIÓN SECUNDARIA
Consiste en la evaluación del paciente
de la cabeza a los pies. El paciente
severamente traumatizado no debe ser
retenido en el escenario para efectuar
esta evaluación, debe ser transportado
de forma inmediata
Antes de iniciar la evaluación
secundaria es necesario desvestir al
paciente, lo que se realiza dando un
corte con tijeras a la ropa en la parte
anterior de las mangas, pantalones y
porciones torácicas y abdominales de la
misma, permitiendo su remoción por
los lados
En la evaluación secundaria, se hace un exámen físico regional pormenorizado,
inspeccionando, percutiendo, palpando y auscultando donde sea necesario con el
siguiente orden:

1. Cabeza
2. Cuello
3. Tórax
4. Abdomen
5. Pelvis
6. Extremidades
7. Exámen Neurológico
8. Exámen Sensorial

C) Prestación del servicio con calidad

CUIDADOS DEFINITIVOS EN EL ESCENARIO

Dentro de la evaluación y tratamiento se encuentran incluidas las destrezas de
empaquetamiento, transportación y comunicación.
Empaquetamiento
Siempre que se disponga de tiempo, se debe efectuar la
estabilización cuidadosa de las fracturas utilizando
férulas específicas, pero cuando las condiciones del
paciente son críticas, todas las fracturas deben ser
estabilizadas en bloque inmovilizando al paciente en
una tabla larga. Si es necesario las heridas deben ser
vendadas en forma apropiada y el paciente
inmovilizado a la tabla.

Transportación
La reevaluación del paciente y la continuación de las
medidas de resucitación pueden ser efectuadas en ruta
al Hospital y este debe ser elegido pensando siempre
que sea el más indicado donde reciba los cuidados
definitivos.
Comunicación
La comunicación con el Departamento de
emergencia debe iniciarse tan rápidamente como
sea posible, transmitir al Hospital a donde van a
ser llevados los lesionados la mayor cantidad de
datos a fin de que este se prepare adecuadamente
para la recepción.

Igualmente importante son los registros por

escrito por que: Lo que no aparece escrito,
significa que no fue hecho.