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GESTIÓN AMBIENTAL DE

LOS RESIDUOS SÓLIDOS


HOSPITALARIOS

Ingeniero Uriel Llanqui Gutiérrez

(*)Ingeniero Químico, Consultor en Prevención de Riesgos


Laborales y Hospitalarios, Coordinador del Centro de
Prevención de Riesgos del Trabajo- EsSalud, Maestría en
Tecnologías de Protección Ambiental.
Email: xurielx21@yahoo.es
INTRODUCCIÓN

 El manejo de los residuos sólidos hospitalarios, es un


sistema de seguridad sanitaria que se inicia en el
punto de generación, para continuar su manejo en las
diferentes unidades del hospital, hasta asegurar que
llegue a su destino final fuera del establecimiento,
para su tratamiento o disposición adecuada.
TASAS DE GENERACIÓN
Región Kg/cama/día
 América del Norte 7 – 10
 América Latina 3
 Europa Occidental 3–6
 Europa Oriental 1.4 – 2
 Asia Oriental, Ingresos Elevados 2.5 – 4
 Asia Oriental, Ingresos Medianos 1.8 – 2.2
Fuente: OPS-OMS

 Chile: 20 a 48 Kg./cama/mes (CONAMA)


 Perú- Puno 470 Kg./día (PIGARS-2003).

10 a 25% corresponden a residuos peligrosos(*)


(*) Fuente : Safe management of wastes from health-care
activities. World Health Organization. Geneva, 1999.
 El Manejo de los Residuos
Sólidos Hospitalarios (MRSH)
en nuestro medio, presenta
serias deficiencias en todas sus
etapas, ocasionando impactos
a la salud de la población y al
medio ambiente.
MARCO LEGAL
 Decreto Supremo Nº 006-STN 09.01.64. Reglamento para la
Disposición de Basuras mediante el empleo del método de Relleno
Sanitario.
 Decreto Legislativo 613 08-09- 1990. Código del Medio ambiente –
Salubridad Publica capitulo 17,18 artículo 100.
 Decreto Supremo Nº 005-90-SA 27.10.90. Reglamento General de
Hospitales del Sector Salud.
 Resolución Directoral Nº 107-93 DGMID-DG 10.12.93. Normas y
Procedimientos para la Baja y Eliminación de Medicamentos de la
Dirección General de Medicamentos , Insumos y Drogas .
 Resolución Presidencial N ° 009 – 95 IPEN /ANM 19.07.95. Norma
del IPEN- Manejo Seguro de los Deshechos Radiactivos.
 Ley 27314 21.07.2000. Residuos Sólidos Disposiciones Generales
para el Manejo capitulo I Residuo Sólido Competencia del Sector
Salud capitulo II artículo 7, Autoridades Municipales capitulo III,
Manejo de Residuos Sólidos.
RESIDUOS HOSPITALARIOS
 “Aquellos residuos generados
en los procesos y en las
actividades para la atención e
investigación médica en los
establecimientos como:
hospitales, clínicas, centros y
puestos de salud, laboratorios
clínicos, consultorios, entre
otros afines”.
SISTEMA DE GESTIÓN
AMBIENTAL DE LOS RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS
SISTEMA DE GESTIÓN ISO 14000
Revisión de la
Gerencia

Mejoramiento
Evaluación
Continuo
Verificación y Acción
Correctiva Política
Ambiental

Implementación
y Operación

Planeación
1. PyOA

1. POLÍTICA Y OBJETIVOS
AMBIENTALES…
Consiste en la declaración por parte de la
organización, de sus intenciones y principios
en relación con su desempeño ambiental
general, que proporciona un marco para su
actuación y para el establecimiento de sus
objetivos y metas ambientales. Revisión de
la Gerencia

Evaluación
Verificación y
Acción Correctiva Política
Ambiental
Implementación
y Operación

Planeación
2. P

2. PLANIFICACIÓN…
La norma ISO 14001 establece que
debe haber una planificación de las
actividades que permitan cumplir
con los requerimientos. Para lo
anterior, se debe contar con
procedimientos que permitan
“identificar los aspectos
ambientales de sus actividades, Revisión de

productos o servicios que pueda la Gerencia

controlar y sobre los cuales se Evaluación


Verificación y
Acción Correctiva Política
pueda esperar que tenga Ambiental

influencia”.
Implementación
y Operación

Planificac
Para esta etapa es necesario tomar ión

en cuenta algunas consideraciones


que permitirán una adecuada gestión:
2. P
ANÁLISIS DE LAS ETAPAS DEL MANEJO
DE RESIDUOS SÓLIDOS
ACONDICIONAMIENTO

SEGREGACIÓN Y
ALMACENAMIENTO PRIMARIO
ALMACENAMIENTO SECUNDARIO

TRANSPORTE INTERNO

ALMACENAMIENTO FINAL

TRATAMIENTO

RECOLECCIÓN EXTERNA

DISPOSICIÓN FINAL
2. P

CLASIFICACIÓN
CATEGORIA A: (COLOR ROJO)

RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
CATEGORIA B: (COLOR AMARILLO)

RESIDUOS ESPECIALES
CATEGORIA C: (COLOR NEGRO)

RESIDUOS COMUNES
Fuente: Normas para el manejo de residuos sólidos en EsSalud.
2. P

Caracterización
2. P

ACONDICIONAMIENTO
 El acondicionamiento es la
preparación de los
servicios y áreas
hospitalarias con los
materiales e insumos
necesarios para clasificar
los residuos de acuerdo a
los criterios técnicos
establecidos.
2. P
EVALUACIÓN DE LA SEGREGACIÓN Y
ALMACENAMIENTO PRIMARIO
 Procedimiento fundamental para
el manejo de residuos en el punto
de generación, el cual asegura un
manejo selectivo posterior para
los residuos biocontaminados.
Esta acción consiste en agrupar
determinados componentes o
elementos físicos de los residuos
sólidos para ser manejados en
forma especial en el mismo lugar
de la generación y posterior a su
remoción hasta el almacenamiento
final.
2. P

Almacenamiento Secundario
 Ambiente donde se
acopian temporalmente
los residuos generados
por las diferentes fuentes
de los servicios cercanos,
distribuidos
estratégicamente por
pisos o unidades de
servicio.
2. P

Transporte interno
 Consiste en trasladar
los residuos al
almacenamiento
intermedio o final,
según sea el caso,
considerando la
frecuencia de recojo de
los residuos
establecidos para cada
servicio.
2. P

PLANIFICACIÓN DE RUTAS DE TRANSPORTE


2. P

Almacenamiento Final
 En esta etapa los
residuos
provenientes del
almacenamiento
intermedio son
depositados
temporalmente para
su posterior
tratamiento y/o
disposición final.
2. P

Tecnologías para el
Tratamiento de Residuos
Sólidos Hospitalarios
 Los residuos hospitalarios pueden tratarse
mediante distintas tecnologías: incineración,
autoclave, microondas, irradiación con haz de
electrones, desinfección química, etc.
 Es fundamental el monitoreo de variables
físico-químicas (temperatura, cc de químicos),
así como la ejecución de evaluaciones
periódicas de las emisiones ambientales.
2. P

INCINERACIÓN
MODELO DE INCINERADOR DE DOBLE CÁMARA CONVENCIONAL.
Fuente: Tecnologías de Tratamiento de Residuos Sólidos de Establecimientos
de Salud. MINSA. 1998.

 Proceso de oxidación química,


los residuos son quemados
bajo condiciones controladas
para oxidar el carbón e
hidrógeno.

800ºC 1100ºC

Dioxinas,
SOx,NOx, etc.
2. P
2. P

TRATAMIENTO QUÍMICO
 Proceso de destrucción de los patógenos
provocada por la acción química de ciertos
compuestos.
2. P

ESTERILIZACIÓN A VAPOR
 Utiliza vapor saturado a presión (esterilización).
 El sistema funciona con vacío y control de la T ° (137 °
C) y tiempo (30 min.). Humedad final del 5%.
2. P

Desinfección por microondas


 El equipo está conformado por:
sistema de carga automático, unidad
de trituración, generador de
microondas y transportador tipo
gusano.
 El sistema de carga automático levanta
los residuos sólidos hasta una cámara
en la parte superior del equipo, donde
los desechos son triturados
previamente al proceso, para tener
una masa homogénea de residuos
2. P

ENTERRAMIENTO CONTROLADO
 Se presenta como una opción económica para los casos en que el
establecimiento de salud, refiriéndose específicamente, a Puestos de
Salud del área rural, no disponga de ninguna de las alternativas de
tratamiento aquí definidas, con accesibilidad restringida y
geográficamente de difícil acceso.
2. P

RELLENO SANITARIO

PUNO - PERÚ, 2006

IGUAZÚ – BRASIL, 2001


3. IyO
3. IMPLEMENTACIÓN Y OPERACIÓN…

• La implementación de los planes de gestión de desechos se realiza mediante


la organización en cada Centro Asistencial de Salud, a través de una
Comisión Ejecutora del mismo, la cual es interdisciplinaria y dependiente de
la Dirección Médica respectiva. Para la ejecución, se establece en los planes
las necesidades materiales, las actividades de capacitación del personal
expuesto, la definición de rutas y horarios de recolección de desechos y el
cronograma para las distintas acciones a realizar.

• La responsabilidad del cumplimiento del


plan de gestión de desechos descansa
en la Dirección Médica, la cual delega la Revisión de
ejecución y seguimiento del mismo a la la Gerencia

Comisión. Es interesante notar que, en


muchos establecimientos, los miembros
Evaluación
de la Comisión de Infecciones Verificación y
Intrahospitalarias forman parte de la Acción Correctiva Política
Ambiental
comisión de manejo de desechos
sólidos, ya que los objetivos de ambas Implementación
comisiones están íntimamente y Operación

relacionados.
Planificación
4. EVyAC
4. EVALUACIÓN, VERIFICACIÓN Y
ACCIONES CORRECTIVAS … .

• Para monitorear el cumplimiento de los planes de gestión y de las normas


institucionales se realizan auditorías ambientales por parte del nivel central,
dos o tres veces al año. Es necesario establecer un mecanismo de
comunicación de los hallazgos que permita darles seguimiento en el centro
de salud.
Revisión de
la Gerencia

Evaluación
Verificación y
Acción Correctiva Política
Ambiental

Implementación
y Operación

Planificación
5. RG
5. REVISIÓN POR LA GERENCIA …

• Los hallazgos de las auditorías se comunican a la Gerencia Médica y


a las Direcciones de los centros evaluados, con recomendaciones
para subsanar las deficiencias encontradas. Se insiste en la
necesidad de considerar dichos informes desde una perspectiva
positiva.

Revisión de
la Gerencia

Evaluación
Verificación y
Acción Correctiva Política
Ambiental

Implementación
y Operación

Planificación
CONCLUSIONES
EL SISTEMA DE GESTIÓN AMBENTAL DE RESIDUOS
HOSPTALARIOS PRESENTA BENEFICIOS POTENCIALES

SALUD: Se previene la LEGALES: Evita IMAGEN: Mejora la imagen


infección de demandas judiciales, corporativa y el atractivo de
enfermedades multas, costes legales y la organización, para sus
infectocontagiosas en responsabilidad civil. empleados y usuarios.
trabajadores, usuarios y
población.

FINANCIERA: Minimiza la GESTIÓN: Permite concientizar a todos los


posibilidad de sanciones y trabajadores en la importancia de cuidar el medio
posibilita control en el origen. ambiente.