TRAUMA DENTO-ALVEOLAR

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 •El trauma dentoalveolar en dentición temporal y permanente,
involucra especialmente los dientes y su aparato de sostén.

•El diente mas

vulnerable es el ICS
•Cuando un paciente ha 80%:
sufrido un trauma dental
es difícil diagnosticar el
estado de la pulpa y los
tejidos periapicales.

•Aunque los traumatismos dentales pueden

tener lugar a cualquier edad, son mas
frecuentes en los dientes permanentes de
niños de 8 a 12 años, se estima que al
finalizar la secundaria 1 de cada 3 niños y 1
de cada 4 niñas han sufrido un traumatismo
dental.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
 EVALUACION
HISTORIA DEL ACCIDENTE

¿Cómo? Ubicación, tejidos

Indagar datos del involucrados, posible
¿Dónde?
paciente o ¿Cuándo? contaminación de las
acudiente. heridas y tiempo
transcurrido del trauma.

Así determinar el
plan de tratamiento y
el pronostico.

DRA. CYNTHIA
VALBUENA
EXAMEN CLINICO Técnicas semiológicas inspección

palpación
EXAMEN EXTRAORAL: Detectar fracturas de
huesos faciales y
presencia de cuerpos Uní y bilateral
extraños y sitios de de los tejido
sangrado. duros y
blandos.

Tejidos blandos, en Contusiones y

busca de laceraciones abrasiones.
EXAMEN INTRAORAL:

Cuerpos extraños como

fragmentos dentarios

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 A nivel dental:

Presencia de Grado de
Cambio de color fracturas desplazamiento
movilidad

Tejidos
Sensibilidad a la
comprometidos Determinado por la cantidad
percusión y a
la dirección del mismo
cambios térmicos

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 CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS

FRACTURAS FRACTURA
RADICULAR

FRACTURA CORONO-
Infracción RADICULAR

Fractura coronal no Fractura corona-raiz

complicada no complicada

Fractura coronal Fractura corona-raiz

complicada complicada

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 ..Luxacion

concusión subluxación Luxación lateral Luxación

intrusiva

AVULSIÓN

Luxación
extrusiva
(avulsión
Diente avulsionado con Diente avulsionado con parcial)
ápice abierto ápice cerrado

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FRACTURAS
CORONALES

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 INFRACCIÓN

SIGNOS: Línea de fractura en el esmalte sin

perdida de tejido.

SÍNTOMAS: ninguno.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:

observar el tamaño de la cámara y reabsorción
radicular.
Descartar lesiones concomitantes.

MANEJO: control radiográfico:

Dientes temporales: a las 6 semanas y al año.
Dientes permanentes: al año

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 FRACTURA CORONAL
NO COMPLICADA

SIGNOS: fractura con perdida de esmalte y/o

dentina sin compromiso pulpar.

SÍNTOMAS: sensibilidad a los cambios térmicos

y químicos sin compromiso pulpar.
Sensibilidad al masticar.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:

observar proximidad cámara pulpar.

MANEJO: pulir los bordes cortantes.

Si involucra dentina: sellamiento tubular.
Obturación con materiales adhesivos.
Control radiográfico periódico.

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DRA. CYNTHIA VALBUENA
 FRACTURA CORONAL
COMPLICADA

SIGNOS: fractura de esmalte y dentina con

exposición pulpar.
Hemorragia capilar en pulpa expuesta.
En dientes permanentes: posterior proliferación de
tejido pulpar.

SÍNTOMAS: dolor espontaneo o provocado.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:

Dientes temporales: evaluar el tamaño de la
exposición pulpar.
Evaluar grado de reabsorción radicular.
Descartar otras lesiones.
Dientes permanentes: evaluar grado de formación
radicular.

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 FRACTURA CORONAL
COMPLICADA

MANEJO: prescripción de analgésicos.

Evaluar tamaño, tiempo de exposición y
compromiso pulpar.
Valorar la necesidad de terapia física: frio y calor.
Dientes temporales: pulpotomia o tratamiento
convencional de endodoncia.
Control radiográfico cada 3 a 6 meses.
Dientes permanentes: recubrimiento pulpar
directo.
APEXOGENESIS: según vitalidad y tiempo
transcurrido.
Control radiográfico durante 5 años.

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FRACTURAS CORONO-
RADICULAR

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 FRACTURA CORONA-RAIZ
NO COMPLICADA

SIGNOS: fractura del esmalte, dentina y

cemento sin exposición pulpar.

SÍNTOMAS: Dientes temporales: dolor

espontaneo y provocado por cambios térmicos.
Dientes permanentes: sensibilidad.
Dolor provocado por cambios térmicos.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:

Dientes temporales: determinar proximidad con
cámara pulpar.
Evaluar el grado de reabsorción radicular.
Evaluar la relación con el diente permanente.
Dientes permanentes: evaluar grado de
desarrollo radicular y tamaño de cámara pulpar.

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 FRACTURA CORONA-RAIZ
NO COMPLICADA

MANEJO: Dientes temporales: exodoncia.

Control de la erupción del diente permanente.
Dientes permanentes: retirar fragmentos
sueltos.
Si el trauma es gingival: gingivectomia.
Recubrimiento dentinal.
Sellamiento de túbulos dentinales.
Control radiográfico periódico durante 2 años.

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 FRACTURA CORONA-
RAIZ COMPLICADA

SIGNOS: fractura del esmalte dentina y cemento con

exposición pulpar.
Movilidad dental.

SÍNTOMAS: dolor.

MANEJO: dientes temporales: exodoncia.

Control de la erupción del diente permanente.
Dientes permanentes: antibioticoterapia.
Prescripción de analgésicos.
Retirar fragmentos.
Hacer gingivectomia.
Pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia.
Tracción ortodoncia.
Rehabilitación.
Control radiográfico cada 6 meses durante 5 años.

DRA. CYNTHIA VALBUENA

FRACTURA
RADICULAR

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 FRACTURA
RADICULAR

SIGNOS: fractura que compromete la dentina

el cemento y la pulpa.
Movilidad del diente afectado.

SÍNTOMAS: dolor continuo.

Dolor a la masticación.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:

Diente temporal: valorar relación del
fragmento fracturado con el germen del
permanente.
Diente permanente: valorar el nivel del área
fracturada.

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 FRACTURA
RADICULAR

MANEJO: Dientes temporales: prescribir

ibuprofeno.
Remover el fragmento coronal.
No intentar la remoción del fragmento apical por
riesgo de lesión del germen del permanente.
Controles para valorar el germen del
permanente y su proceso de erupción. Dientes
permanentes: prescribir ibuprofeno.
reducir la fractura, colocar férula rígida durante
3-4 semanas.
Si no ahí sintomatología: posponer el
tratamiento; control cada 2 meses.
Posibles complicaciones: necrosis
pulpar, reabsorción.

DRA. CYNTHIA VALBUENA

LUXACION

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 CONCUSIÓN

SIGNOS: el trauma afecta solo el ligamento

periodontal, sin aflojamiento ni desplazamiento
del diente.
No hay hemorragia en el surco gingival.

SÍNTOMAS: Diente temporal: sensibilidad a la

percusión y a las masticación.
Diente permanente: puede o no haber dolor.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:

normal.

MANEJO: prescribir ibuprofeno.

No requiere tratamiento.
Control cada 3 meses durante un año.
Puede ser necesario aliviar la oclusión.

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 SUBLUXACIÓN

SIGNOS: ruptura de algunas fibras del

ligamento periodontal, hay aflojamiento del
diente pero no desplazamiento.
Hemorragia por el surco gingival.

SÍNTOMAS: sensibilidad a la percusión y a la

masticación.
Pruebas de vitalidad no confiables.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:

diente temporal: puede o no existir
ensanchamiento del ligamento periodontal.
Diente permanente: valorar la formación
radicular.

MANEJO: prescribir ibuprofeno.

Dieta blanda.
Control de la oclusión, cada 3 meses durante un
año.
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 LUXACIÓN LATERAL

SIGNOS: desplazamiento axial del diente a su

alveolo.
Puede haber conminación o fractura de la
cavidad alveolar.
Puede o no haber movilidad dental.
Hemorragia.

SÍNTOMAS: dolor.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:

aumento del espacio del LP.

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 LUXACIÓN LATERAL

MANEJO: prescribir ibuprofeno.

Terapia física frio calor.
Dientes temporales: valorar la fractura de la
cavidad alveolar, cercanía y relación con el
germen.
Interferencia de la oclusión.
Control cada 3 meses por un año.
Dientes permanentes: reposicionar el diente.
Suturar.
Férula semirrígida durante 7 a 10 dias, si hay
fractura ósea durante 4 semanas.
Valorar vitalidad pulpar y formación radicular.
Si hay sintomatología de necrosis: terapia con
Ca(OH)2 o endodoncia.
Control cada 3 meses durante 3 años.

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 LUXACIÓN INTRUSIVA

SIGNOS: diente temporal: desplazamiento

dentro de su alveolo.
Diente permanente: generalmente se asocia a
luxación lateral.
Edema.
Hemorragia.
Puede o no haber movilidad dental.
Prueba a la percusión sordo metálico.

SÍNTOMAS: dolor.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:

diente temporal: perdida o compresión del
ligamento.
Valorar la dirección de la intrusión y la relación
con el permanente.
Dientes permanente: perdida del espacio del
ligamento periodontal.
Valorar la formación radicular.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
 LUXACIÓN INTRUSIVA

MANEJO: prescribir ibuprofeno.

Indicar terapia de frio y calor si es necesario.
Dientes temporales: valorar el grado de
impactacíon y cercanía al germen del diente
permanente.
Control hasta la erupción del diente
permanente.
Dientes permanentes: si hay formación
radicular inmadura, esperar re-erupcion.
Monitorear vitalidad pulpar.
Si presenta patología pulpar: terapia con
Ca(OH)2.
Si el diente es maduro: Fr (2sem)
Controles periódicos durante 5 años a partir del
día siguiente.

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 LUXACIÓN EXTRUSIVA (AVULSIÓN PARCIAL)

SIGNOS: desplazamiento del ápice del diente

fuera de su nicho.
Hemorragia.
Movilidad dental.
Prueba de percusión con sonido característico de
dislocación.

SÍNTOMAS: dolor a la percusión.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:

aumento del espacio del LP.

MANEJO: prescribir ibuprofeno.

Diente temporal: exodoncia.
Rehabilitación.
Control de la erupción del diente permanente.
Diente permanente: reducir reposición.
Férula semirrígida durante 7 a 10 dias.
Control periódico durante 5 .
DRA. CYNTHIA VALBUENA
DRA. CYNTHIA VALBUENA
 AVULSIÓN
(EXARTICULACIÓN)

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 AVULSIÓN

SIGNOS: desplazamiento del diente fuere del

alveolo.
Puede haber comunicación o fractura de la
cavidad alveolar.

SÍNTOMAS: no refiere.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS:

Diente temporal: descartar intrusión.
Fracturas óseas.
Compromiso del diente permanente. Diente
permanente: valorar fracturas óseas.
Lesiones de dientes vecinos.

DRA. CYNTHIA VALBUENA

 AVULSIÓN

MANEJO: prescribir ibuprofeno.

Indicar terapia de frio y calor.

Dientes temporales: la reimplantación NO esta

indicada.
Rehabilitar
Control de la erupción del diente permanente.
Diente permanente: evaluar tiempo transcurrido
desde la exarticulacion.
limpiar el alveolo retirando coagulo.
Reimplantar el diente.
Férula semirrígida durante 7 dias.
Dientes con ápice abierto: esperar revascularización.
Terapia con Ca(OH)2 o endodoncia según
sintomatología.
Control periódico durante 5 años iniciando al día
siguiente.
DRA. CYNTHIA VALBUENA