ADMINISTRACIÒN EN

SALUD

¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL

“HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD
OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?
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DEFINICION DE HOSPITAL (OMS)

“Parte integrante de una organización médica y

social cuya misión consiste en proporcionar a la
población una asistencia medico-sanitaria
completa, tanto curativa como preventiva, y
cuyos servicios llegan hasta el ámbito familiar. El
hospital es también un centro de formación de
personal sanitario y de investigación”.
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EVOLUCION HISTORICA DE LOS

HOSPITALES

“La sociedad, en todos los tiempos y

latitudes, acaba por crear aquellas
instituciones que le resultan necesarias
para su funcionamiento”
B. Malinoswki
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EVOLUCION HISTORICA DE LOS HOSPITALES

• Grecia: 3000 años A.C. Xenodoquium (Xeno=extranjero)
Atención de enfermos y heridos extranjeros porque los demás eran
atendidos en sus propios domicilios

• Roma: se creo el Valetudinarium; atendía esclavos, gladiadores y

soldados enfermos o heridos

• El autentico despegue se da en la era cristiana. Comenzó a usarse

la denominación hospes=huésped de donde proviene la palabra
hospital. El primero de ellos fue el de San Basilio en el año 370

• En la edad media aparecieron los hospitales religiosos por la

influencia de las epidemias y la rutas de perenigración
Algunas órdenes religiosas se organizaron en pabellones dando los
primeros para organizacionales por sexo y patologías
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EVOLUCION HISTORICA DE LOS HOSPITALES

• Renacimiento hubo paralización en la evolución

• A finales del S. XVIIIy comienzos del XIX continua el proceso gracias a los
aportes de la revolución francesa: Fisiología (C. Bernard), Bacteriología (L.
Pasteur) y Antisepsia (Lister)

Incorporación de la enfermera como profesional formada constituyendo los

primeros equipos sanitarios profesionales.

• Aparición de los hospitales públicos a mediados del S. XX cuando empieza a

generalizarse la dependencia del estado

• Hospital Moderno incorpora la capacidad de compaginar tres funciones:

Asistencia, Docencia e Investigación.
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ETAPAS SEGÚN EL DESARROLLO ORGANIZATIVO

I. HOSPITAL – CARIDAD: Personal Voluntario

“Por el enfermo a Dios”
Generosidad de las donaciones recibidas

II. HOSPITAL – BENEFICIENCIA: Carácter humanitario

Atención responsabilidad de las
parroquias

III. HOSPITAL – ASISTENCIAL: Estado responsable de la atención

sanitaria
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ETAPAS SEGÚN EL DESARROLLO ORGANIZATIVO

IV. HOSPITAL – EMPRESA: Aparece por el aumento de los costos

Diversificación profesional
Gradación de los cuidados (UCI)

V. HOSPITAL – INTEGRAL: Organización jerarquizada

Asistencia desde tres niveles: Preventivo
Curativo
Rehabilitador
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ANTECEDENTES Y LEGISLACION
• Las décadas de los 60’s y 70’s, estuvieron
caracterizados por un propósito
internacional común: ofrecer la cobertura
universal de los servicios de salud.

• Este propósito es acogido por la mayoria

de los países sudamericanos mediante el
modelo primario de atención en salud.
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ANTECEDENTES Y LEGISLACION

• En 1990 fue aprobada la ley 10. Esta ley indicó

que los servicios de salud, en todos los niveles,
deben garantizar, servicios básicos a libre
disposición, a todos lo habitantes del territorio.
• Esta ley también estableció que la salud es un
servicio publico, que podía ser ofrecido por
individuos públicos o privados, pero que el
gobierno conservaba el derecho de intervenir y de
regular.
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ANTECEDENTES Y LEGISLACION
• Hoy, los hospitales públicos y privados, son
responsables por la prestación de los servicios de
salud a los afiliados a las AFP, y por su parte los
hospitales públicos se hacen responsables de la
atención a la población pobre no afiliada.
• Esta ley resalta la importancia de transformar
hospitales públicos en instituciones autónomas,
para que mejoren sus decisiones con respecto a su
planeación y gerencia, esto con el fin de que estén
mejor preparadas para competir con las
instituciones privadas.
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ANTECEDENTES Y LEGISLACION

• El modelo fue diseñado por niveles de

complejidad. Atendiendo según el nivel:
• Nivel I debían proporcionar el 80%
• Un 15% de los casos atendidos nivel II
• Nivel III 5%
(actualmente persisten estos %)
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•Requisitos esenciales para las

instituciones proveedoras de
servicios de salud
• Acreditación de hospitales
• Auditoria de servicios médicos
• Sistema de información al consumidor
• Programa de incentivos
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CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DEL HOSPITAL

•Eficacia
•Calidad
•Equidad
•Eficiencia
•Necesidad
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CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL

• Su principal recurso es el personal
• Está muy regulado legalmente.
• El hospital es lugar de máxima interacción
humana con fines asistenciales, , una escuela,
un centro de investigación y un hotel.
• Aparece la gestión hospitalaria como eje
fundamental de las actividades hospitalarias.
• La financiación depende del tipo de pago de
los servicios prestados.
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DIRECCION HOSPITALARIA

• Su función primordial es la de aunar los recursos humanos y

materiales para la consecución de determinados objetivos.

• Le corresponde promover, asumir, liderar los cambios que se efectúen

de acuerdo con las metas institucionales.

• Técnicas de dirección:
– Gestión del tiempo directivo
– Gestión de recursos materiales
– Stocks
– Legislación
– Informática
– Comunicaciones
– Marketing
– Facturación
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HOSTELERIA HOSPITALARIA
•Paquete de servicios que ofrece el
sistema de seguridad.

•La competencia se centra en las

especificaciones del paquete.

•Alimentación, alojamiento, telefonía.

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CAMBIANDO LAS INSTITUCIONES DE SALUD.

La gran cantidad de avances y cambios en el
sector salud, exigen a la organización una
capacidad de ajuste e innovación
permanentes.
Los retos de la gerencia en salud son muy
diversos, tanto externos en el orden
económico, político y social, como internos
o propios de las instituciones:
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FACTORES INTERNOS
Entre las características internas que debe tener una
institución de salud de hoy, tenemos:
• El hospital debe tener claramente definidas la
misión, los valores, los objetivos y estrategias.
• La alta dirección debe considerar que lo mas
importante para la institución es el usuario, dando
pruebas de esto.
• Permeabilidad al cambio.
• Organización en pro de la atención y el servicio.
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FACTORES INTERNOS (CONTINUACION)

• Desarrollo continuo de procesos de modernización,
mejoramiento de la calidad y atención al cliente.

• Conoce sus debilidades y tiene respuestas para

superarlas.

• Utiliza indicadores de gestión para medir la calidad.

• Equilibrio entre situación financiera y la prestación de

los servicios, la renovación, la tecnología y los recursos
humanos.

• Estimulo del sentido de pertenencia.

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ULTIMOS AÑOS?

CONCLUSIONES

1. El hospital de hoy es un lugar de máxima

interacción humana con fines asistenciales, que se
financia por presupuesto, lo que significa
previsión y una planificación rigurosa.
2. Es muy regulado legalmente tanto en derechos
como en obligaciones con los usuarios.
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CONCLUSIONES

3. El hospital debe captar, interpretar y estructurarse desde las

necesidades de salud y bienestar de las personas.
4. Su principal recurso es el personal, en su mayoría profesional,
lo que implica que la dirección ha de lograrse con persuasión,
razonamiento y justificación de decisiones.
5. La calidad asistencial hospitalaria se ha definido como la
satisfacción de las necesidades y aspiraciones de los pacientes.
6. La gestión hospitalaria no puede entenderse sin la capacidad
de cuestionarse, de identificar y corregir errores y la capacidad
de auto-corregirse permanentemente.
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BIBLIOGRAFIA

•M.A. Asenjo, Gestión Diaria del Hospital, 2 Edición, 2001, Ed. Masson
• TEMES J.L., Gestión hospitalaria, Cap. 1, 3 Ed.,2002, Mc. Graw Hill
• TEMES J.L., Hosteleria Hospitalaria en Manual de Gestión Hospitalaria, Ed. Mc
Graw Hill, 2 Ed, 1997, pag. 437-447
• TEMES J.L., Hosteleria Hospitalaria en Manual de Gestión Hospitalaria, Ed. Mc
Graw Hill, 2 Ed, 1997, pag. 29-45
• Miguel Angel Asenjo, Planificación y Gestión Hospitalaria en Las claves de la
gestión hospitalaria, 2000, pag. 23-39
• Braulio Mejía, Empresa de salud de hoy, en Gerencia de procesos para la
organización y control interno de empresas de salud, 2003, pag. 8 -11