QUEMADURAS

OCULARES POR
ÁCIDOS Y ÁLCALIS
Daniela Giraldo
Daniela Caviedes
Santiago Vanegas
Sebastian Nuñez
ÁCIDOS
Ácido sulfúrico (H2SO4) ● Fertilizantes
● Producción de pigmentos
● Detergentes
● Plásticos
● Tratamiento de acero ETC

Ácido sulfuroso (H2SO3) ● Proceso textil

● Industria de madera
● Baterias de carro
● Reactivo la fabricación de cocaína
ETC

Ácido clorhídrico (HCl) ● Acidificación de pozo de petróleo

● Tratamiento de minerales
● Fabricación de alimentos ETC
ÁLCALIS
Sosa cáustica (NaOH) ● Fabricar jabones, crayones papeles
explosivos
● Textiles de algodón
● Lavanderías
● Blanqueadores ETC

Amoníaco (NH3) ● Desengrasante

● Limpiador de vidrios azulejos,
muebles de madera, alfombras
calzado ETC

Potasa cáustica (KOH) ● Fertilizantes

● jabones ETC

Cal apagada Ca(OH)2 ● Alimentos

● Cerámicas
● Desinfectantes ETC
FISIOPATOLOGÍA
ÁCIDOS
Los ácidos producen lesiones leves siempre
que el pH no sea menor a 2.5.

El ión hidrógeno de las soluciones ácidas

altera el pH

El anión genera la unión a proteínas

teniendo como consecuencia la
precipitación en el epitelio corneal y
estroma superficial.

Producen necrosis coagulativa.

ALCALINOS
El ión hidroxilo de las soluciones alcalinas saponifica
los ácidos grasos de las membranas celulares
generando disrupción celular y muerte.

los componentes catiónicos reaccionan con los grupo

carboxilo de los glicosaminoglicanos del estroma y
colágeno.

Al combinarse el álcalis con las proteínas tisulares

causan necrosis licuefactiva y saponificación.

penetra más los tejidos e incrementando el daño que

los ácidos.
Quemaduras oculares según clasificación Hughes
Grado Pronóstico Hallazgos Clínicos Lesión Conjuntival

I Muy Bueno Cero horas de lesión 0%

limbar

II Bueno Menor de 3 horas de < 30%

lesión limbar

III Bueno Entre 3-6 horas de 30-50%

lesión limbar

IV Bueno-Reservado Entre 6-9 horas de 50-75%

lesión limbar

V Reservado-Malo Entre 9-12 horas de 75-100%

lesión limbar

VI Muy Malo Todo el limbo afectado 100%

Grado Descripción

I Lesión epitelial (defecto o erosión) y

conjuntiva hiperémica

II córnea deslustrada (erosión), se detalla

iris, quemosis e isquemia límbica menor de
1200 o del 33 %.

III pérdida epitelial total (erosión), estroma

borroso, no se precisan los detalles del
segmento anterior (iris), isquemia entre 120
y 2400 o mayor del 33 al 50 %, con
formación de escaras.

IV córnea opaca, adelgazada, área de

perforación en centro de lesión ulcerada,
cámara estrecha, acuoso con fibrina, iris
atrófico, necrosis conjuntival, isquemia
límbica mayor de 2400 o del 50 %, catarata,
glaucoma secundario y extensas áreas de
escaras.
SINTOMAS
❖ Ojo rojo
❖ Irritación ocular
❖ Dolor ocular
❖ Inflamación del ojo
❖ Visión borrosa
❖ Imposibilidad para abrir el ojo
❖ Cuerpo extraños en el ojo
 SIGNOS
Leve o moderada, Lesión en conjuntiva
Lesión del epitelio corneal: ● Edema severo
● Defectos puntuales diseminados ● Congestion
● Descamación total de epitelio ● Equimosis

● Quemadura de parpado
● Inflamación de segmento anterior
● Leve inflamacion del parpado
severa provoca
Aumento de la PIO
Quemadura del limbo corneal

Gran edema
Opacidad de cornea y edema

Inflamación del segmento anterior

de la membrana vascular Quemadura de piel alrededor
del ojo
Manejo integral Ante un ojo que sufrió un contacto con un agente químico debe
iniciarse el tratamiento de inmediato, independientemente de la
naturaleza (álcali o ácido)

Identificar si el ojo tiene un trauma abierto

adicional

hipotónica con respecto al estroma corneal, podría

facilitar la invasión del agente a estructuras corneales
profundas
Antes de iniciar el lavado se aplica anestesia
tópica en ambos ojos que se repite cada 20
minutos.
Durante el lavado deben retraerse los
párpados para eliminar partículas que
pudieran haberse alojado en los fondos de
saco conjuntivales, además de solicitar al
paciente que mueva continuamente sus ojos
en todas las direcciones.
El lavado ocular completo (tratamiento definitivo)
el ojo debe ser evaluado cuidadosamente en
búsqueda de algún residuo de material, que
puede actuar como reservorio de la sustancia
agresora
Debe considerarse hospitalizar a cualquier paciente
con quemadura por álcali bilateral, quemaduras
unilaterales con isquemia de limbo significativa
(grado III o IV)