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ABC del trauma.

ABC del Trauma.

• La nemotecnia ABC
define en forma
especifica las
prioridades que se
deben seguir en la
evaluación de un
paciente
politraumatizado.
Hora Dorada.
DOLOR.
• Como sabemos el dolor es
“una experiencia emocional y
sensorial desagradable”.
• Por lo anterior, podemos
afirmar que es un concepto
netamente SUBJETIVO.
• El umbral del dolor es
distinto en cada individuo y
aunque el estímulo sea el
mismo, cada sujeto puede
sentir intensidades y
sensaciones distintas.
• Lo primero siempre se saber que sucedió.
• De esta forma podemos asociar el dolor:
▫ Lesión traumática.
▫ Lesión no traumática.
• Luego recabar antecedentes previos.
• Localizar el dolor preguntando al paciente
(evitar tocar si no se tiene experiencia).
• Si el paciente puede describir el dolor, se puede
darle un carácter.
• Tiempo de evolución del dolor (importante en
patologías cardiovasculares y vascular
encefálicas).
DISNEA.

• Sensación subjetiva de dificultad


respiratoria.
• Según la ATS la disnea es:
“Es una experiencia subjetiva de malestar
ocasionado por la respiración que engloba
sensaciones cualitativas distintas que varían en
intensidad. Esta experiencia se origina a partir
de interacciones entre factores fisiológicos,
psicológicos, sociales y ambientales múltiples,
que pueden a su vez inducir respuesta
fisiológicas a comportamientos secundarios”
• Podemos distinguir distintos tipos como:
▫ Disnea de decúbito.
▫ Disnea por esfuerzo.
▫ Disnea paroxística nocturna.
• Causas:
▫ Esfuerzo físico.
▫ Disminución del efector toracopulmonar.
▫ Por aumento del umbral de percepción.
• La disnea al igual que el dolor es un
concepto netamente subjetivo.
• Varia entre personas.
• Al evaluar siempre considere los
siguientes puntos:
▫ Antecedentes del paciente.
▫ Asociación con otros síntomas.
▫ Tiempo de evolución.
▫ Intensidad de disnea utilizando NYHA.
• La disnea no es fácil de cuantificar sobre
todo su intensidad.
• Puede tener distintos orígenes (cardíaco,
respiratorio).
• En general la disnea podría clasificarse en un
paciente de modo cualitativo como leve,
moderada o severa.
• Para pacientes cardiacos se utiliza la escala
de capacidad funcional de la NYHA, que nos
permite cuantificar de forma más objetiva
este síntoma.
Escala de Capacidad Funcional de
la NYHA
DIFICULTAD RESPIRATORIA.

• Sus causas son variadas, pueden ser


traumáticas o fisiopatológicas (no
traumáticas).
• Al igual que en la disnea como el dolor,
debemos tener en cuenta y pesquisar:
▫ Antecedentes del paciente.
▫ Asociación con otros síntomas.
▫ Tiempo de evolución.
▫ Determinar la gravedad según retracciones y
uso de musculatura accesoria.
• Retracciones subcostales.
▫ https://www.youtube.com/watch?v=edlIubtOyIo

• Retracciones supraclaviculares.
▫ https://www.youtube.com/watch?v=RSrKJJ9uLh
M

• Retracciones intercostales.
▫ https://www.youtube.com/watch?v=CRrn8BbwB5
Q
ALTERACIÓN DE CONCIENCIA.

• La conciencia se define como el


conocimiento que tiene un ser de si
mismo y su entorno.
• Tipos:
▫ Confusión.
▫ Obunubilación.
▫ Estupor.
▫ Inconciencia.
• Las causas de la alteración de la
conciencia son variadas, pudiendo ser
traumáticas (trauma craneoencefálico) y
no traumáticas (ACV).
• Tener siempre en cuenta:
▫ Antecedentes del paciente.
▫ Asociación de síntomas.
▫ Tiempo de evolución.
▫ Determinar nivel de conciencia con AVDI.
SIGNOS FRECUENTES

• CIANOSIS.
▫ No es una enfermedad, sino una manifestación o
signo de otra patología.
▫ Se caracteriza por presentar una coloración
azulada en la piel.
▫ Causas:
 Exposición al frío.
 ASMA.
 EPOC
 Neumonía.
 Embolia pulmonar.
 Ahogamiento.
 Insuficiencia cardiaca.
• ALTERACIONES DE LA MOTRICIDAD.
▫ En el campo de la salud, la motricidad se
refiere a la capacidad de mover una parte
corporal o su totalidad (voluntario o
involuntario).
▫ Podemos clasificar en:
 Plejía.
 Paresia.
 Hemiplejia/Hemiparesia.
 Paraplejía/Paraparesia.
 Tetraplejía/Tetraparesia.
SIGNOS VITALES.

• Son indicadores que nos muestran el estado


fisiológico de los órganos vitales (corazón,
pulmón y cerebro).
• Muestran los cambios funcionales
inmediatos que suceden en el organismo.
• Los cuatro signos vitales principales son:
▫ Presión arterial.
▫ Frecuencia cardiaca.
▫ Frecuencia respiratoria.
▫ Temperatura.
VALORES NORMALES DE FC.
VALORES NORMALES DE FR.
PRESION SANGUÍNEA NORMAL
TEMPERATURA NORMAL.
EVALUACIÓN CLÍNICA BÁSICA.

• ANTECEDENTES PERSONALES.
▫ Lo primero que se realiza es obtener los
antecedentes generales del paciente como
el nombre, edad, actividad profesional,
entre otros
• ANAMNESIS.
▫ Luego se realiza la pesquisa de todos los
antecedentes clínicos del paciente, a esto
se le denomina ANAMNESIS.
▫ Existen dos tipos:
 Remota, en donde se pesquisan
antecedentes clínicos antiguos del paciente
como enfermedades preexistentes,
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA
ANAMNESIS
EXPLORACIÓN FÍSICA.

• Es necesaria realizarla para determinar la


presencia o ausencia de signos clínicos
asociados a una alteración orgánica o una
disfunción que pueda poner en peligro o
riesgo vital al paciente.

• EN ESTE CURSO NOS CENTRAREMOS


EN SOLO DOS PUNTOS DE LA
EXPLORACIÓN FÍSICA.
INSPECCIÓN.

• Se inspecciona detenidamente al paciente


buscando signos como:
▫ Signos vitales.
▫ Coloración de piel.
▫ Sudoración.
▫ Lesiones evidentes/Expresiones de dolor.
▫ Posiciones antiálgicas.
▫ Dificultad respiratoria.
▫ Alteraciones de la movilidad.
PALPACIÓN.

• Acá buscamos corroborar lo encontrado


en la inspección.
• Con la palpación podríamos detectar:
▫ Localización específica de dolor.
▫ Aumento de volumen.
▫ Asimetrías corporales.
▫ Temperatura de la piel.
▫ Alteración de sensibilidad.
EVALUACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS.