Depresión Adultos

Depresión:
▪ Trastornos de desregulación del estado de ánimo:

¿Qué es estado de ánimo?

Reacción emocional ante ciertas circunstancias. Puede

clasificarse en normal, elevado o deprimido

(Baena, Sandoval, Urbina, Helen, Villaseñor, 2005)

 Teorías sobre la emoción:
• Emociones básicas • Génesis: actividad del sistema
• Supervivencia: facilitando respuestas nervioso central
adaptativas. • Regulación que establece el tálamo
• Derivan de reacciones similares en los sobre la corteza cerebral que
animales inferiores. produce la experiencia cualitativa y
• Combinaciones sobre el sistema nervioso
• Expresión y reconocimiento innato y periférico, para la movilización de
universal energía
Evolucionista Neurológica

• Como consecuencia de cambios Fisiológica Conductual

fisiológicos • Emociones se entienden como
• Emociones similares se caracterizarían respuestas condicionadas ante la
por un patrón visceral y fisiológico presentación de ciertos estímulos
• Programas psicobiológicos para cada • Estas respuestas se mantienen
emoción por la sucesión de eventos
• Activación motora, autonómica, etc. contingentes

Chóliz, 2005
 Emoción: cognitiva

Emoción:
Interpretación Cambio difuso y
Reacción fisiológica generalizado de la
cognitiva
activación motora

La magnitud de la reacción fisiológica determinaría la

intensidad de la reacción emocional, mientras que los
procesos cognitivos darían razón de la cualidad de la
misma

(Marañón, 1924; Schachter y Singer, 1962; Mandler, 1975, citados en Choliz, 2005.
 Funciones adaptativas de las emociones
Lenguaje Lenguaje
subjetivo funcional

Miedo Protección

Ira Destrucción

Alegría Reproducción

Reintegración
Tristeza Confianza
Afiliación

Asco
Rechazo

Sorpresa
Exploración
Plutchik, 1980
 Tristeza
Características Emociones displacenteras

Separación física o psicológica

Instigadores Pérdida o fracaso
Decepción

Ligero aumento en frecuencia cardiaca, presión sanguínea y resistencia eléctrica

Actividad fisiológica de la piel

Valoración de pérdida o daño que no puede ser reparado

Procesos cognitivos Focalización de la atención en las consecuencias a nivel interno de la situación
esquemas depresivos y errores en el procesamiento de la información

Cohesión con otras personas

Disminución en el ritmo de actividad.
Función Valoración de aspectos de la vida que no se les prestaba atención, empatía,
comportamientos altruístas
Apaciguamiento de reacciones de agresión por parte de los demás

(Izard, 1991, citado en Chóliz, 2005)

 Descripción de depresión
Tanto la ansiedad como la depresión serían manifestaciones clínicas de emociones, donde el carácter adaptativo de
éstas se pierde y se convierte en un problema que interfiere y genera malestar clínicamente significativo.

Nivel fisiológico: Nivel motor: Nivel cognitivo:

▪ SNC descompensación de ▪ Reducción generalizada en la ▪ Pensamientos negativos, (Beck,

neurotransmisores noradrenalina y frecuencia de respuestas, (pérdida
serotonina, de reforzadores contingentes a la
conducta)
▪ Combinación de diversos factores
ambientales u organísmicos
▪ A la depresión le suele preceder una
sucesión de eventos estresantes o
de adversidades y estrés (Kessler,
1997)..
Rush, Shaw y Emery, 1983)
▪ Creencias irracionales (Ellis,
1981, 1990)
▪ Teoría de la Desesperanza
(Abramson, Seligman y
Teasdale, 1978)
▪ Teoría de la Indefensión
Aprendida (Seligman, 1981).
 Evaluación de la depresión:

▪ Entrevistas
▪ Autoinformes
▪ Escalas autoaplicadas:
Inventario de Depresión de
Beck (Beck, Ward, Mendelson,
Mock y Erbaugh, 1961).
▪ Escalas de valoración
psiquiátrica: Hamilton (1960).
▪ DSM-V

(Piqueras, Martínez, Ramos, Rivero, García, y Oblitas, 2008)

Inventario de Depresión Beck

▪ Inventario de Depresión (BDI)

▪ Evaluar la profundidad o la
intensidad de la depresión.
▪ 21 ítems.

González, F. (2007). Instrumentos de Evaluación

Psicológica. La Habana: Editorial Ciencias Médicas
 Tratamientos eficaces para depresión

• antidepresivos tricíclicos
• No ofrece una teoría general de la depresión, sino • antidepresivos tetracíclicos
un procedimiento terapéutico de base clínico- • inhibidores de la monoamino-
empírica. oxidasa (IMAO)
• inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS)
• antidepresivos atípicos
Psicoterapia
Farmacológico
Interpersonal

• Pensamientos negativos sobre sí, el mundo y el • 1) Programa de Actividades Agradables

futuro, debidos a ciertos esquemas depresógenos y
a errores lógicos en el procesamiento de la
información.
• De 15 a 25 sesiones, incluyendo las de continuación
y terminación, siendo 12 sesiones básicas.
• Enfoque psicoeducativo.
Cognitiva Conductual • 2) Entrenamiento en Habilidades Sociales
• 3) Curso para el Afrontamiento de la Depresión
• 4) Terapia de Autocontrol (Rehm, 1977), 5) Terapia
de Solución de Problemas (Nezu, 1987)
• 6) Terapia Conductual de Pareja (Beach & O’Leary,
1992; Jacobson, Dobson, Fruzzetti, Schmaling &
Salusky, 1991).

Pérez, A. y García, J. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para la depresión. Psicothema. 13 (3), 493-510.
Criterios DSM-V
Se diagnostica depresión cuando el individuo presenta cambios
respecto del funcionamiento previo y cuando éste se mantiene
por al menos dos semanas, período en el cual el sujeto perciba
pérdida de interés o de la capacidad para experimentar placer.
Además, se deben presentar por lo menos cinco síntomas de los
nueve que se enumeran en el manual:
 Síntomas DSM-V
▪ Estado de ánimo deprimido la mayor
parte del día, casi todos los días
▪ Disminución o pérdida de interés o el
placer en la mayoría de las actividades
la mayor parte del día
▪ Pérdida o aumento importante del peso
corporal sin hacer dieta o pérdida o
aumento de apetito casi cada día (5%
en un mes)
▪ Insomnio o hiperinsomnia
▪ Fatiga o pérdida de energía casi cada
día
Síntomas DSM-V

▪ Agitación o enlentecimiento psicomotores

▪ Sentimientos de inutilidad o de culpa
excesivos o inapropiados
▪ Disminución de la capacidad para pensar,
concentrarse o tomar decisiones
▪ Indecisión y pensamientos recurrentes de
muerte incluyendo la ideación suicida sin
plan específico para llevarlo a cabo

En casos de condición médica no se puede establecer

diagnóstico referente a DM
 Trastornos depresivos:
▪ Trastorno depresivo mayor.
▪ Episodio depresivo mayor: Han padecido uno o más episodios
depresivos mayores. El trastorno
Por lo menos dos semanas, el individuo depresivo mayor puede ser recurrente o
se siente deprimido (o no puede un episodio único
disfrutar la vida) y tiene problemas para
comer y dormir, sentimientos de culpa,
poca energía, dificultad para
concentrarse y pensamientos en torno a ▪ Trastorno depresivo persistente
la muerte (distimia).
Esta variedad de depresión no suele tener
gravedad suficiente para considerarse un
episodio de depresión mayor, sin embargo es
de larga duración
▪ Interferencias: Reconocimiento o
descripción
▪ Orígenes culturales distintos entre clínico
y usuario

▪ Los síntomas pueden variar de un

individuo a otro.

▪ Para el diagnóstico: el episodio debe

representar un cambio evidente del nivel
usual de desempeño de la persona.
(usuario, familia o amigos)
▪ Su inicio puede ser súbito o
gradual.
▪ Los episodios duran en promedio
de 6 a 9 meses, variabilidad desde
semanas hasta años.
▪ La recuperación suele iniciar en el
transcurso de algunos meses del
inicio, (también variable)
▪ Las mujeres resultan doblemente
afectadas en comparación con los
varones
 Presentación de caso:

Sra. MGAR 57 años

Ama de casa 2 hijos (varón y mujer)

Licenciatura trunca en trabajo

Naucalpan Edo. México
social

Motivo de consulta:está
preocupada porque está muy
católica
triste y sola y no sabe qué
hacer
 Lista de problemas:
Motor:
Llanto: (4 veces por semana, desde
hace 4 meses durante 10 mins -1
hr. En cualquier lugar donde nadie
la vea)
“Se queda en donde está y se encoge
como caracol” (sic).
No le contesta al esposo cuando le
pregunta por qué si sale con sus
hijos y no con él
Lae manda mensaje a su hijo
Reza cuando el hijo tarda en
contestar
Cognitivo/emocional:
Recuerdo de “los buenos tiempos” sic. (esposo e
hijos juntos tarea, paseos)
Culpable al desear vivir en el pasado. Debería
estar feliz por sus nietos y sus nueras
Sus hijos la consideran “niñera”
Se siente sola
Su familia se está destruyendo y no lo puede
evitar
Desperdició el tiempo cuidando a sus hijos
Es muy vieja para seguir estudiando
Pensamientos sobre su muerte
Fisiológico:
Opresión en el pecho
Sudoración en todo el cuerpo
 Secuencia problema

Rezar Sale con menos

Ver fotos familiares
frecuencia a correr y de
Discusiones con el esposo
paseo con el esposo
Ver familias en TV Culpa
Cuidar a sus nietos
Visitas infrecuentes de los hijos

Llanto
Contestan mensaje
Pensamientos Esposo va con amigos y
La mujer como catastróficos sobre su no llega a casa
pilar de la familia familia Le piden que cuide a los
nietos
La familia debe Sudoración Menos actividad sexual
estar siempre Manda mensaje a su hijo
unida
Sentimiento de soledad
y tristeza
E-O-R-C
 Hipótesis funcional

Si sentirse sola y triste está funcionalmente relacionado con la creencia de que

la familia siempre debe estar unida y que como mujer y madre es el pilar de
ésta, y eso se mantiene debido a que sus hijos la visitan con menor frecuencia
y su esposo ha dejado de platicar e intentar salir con ella; si se le entrena a la
señora en reestructuración de distorsiones cognitivas, la señora logrará
interactar con sus familiares de manera efectiva, así como participar en
actividades recreativas, lo que se traducirá en una mejor comunicación, y la
expresión de sus pensamientos y emociones. De no ser así el usuario
probablemente continúe con problemas con su esposo, así como con las
respuestas fisiológicas de sudoración y opresión en el pecho
Referencias:
▪ Baena, A., Sandoval, M., Urbina, C., Helen, J. y Villaseñor, S. (2005). Los trastornos
del estado de ánimo. Revista Digital Universitaria. 6 (11). pp. 2.14-14.14.
▪ Chóliz, M. (2005): Psicología de la emoción: el proceso emocional. Recuperado de
http://www.uv.es/=choliz

▪ Pérez, A. y García, J. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para la depresión.

Psicothema. 13 (3), 493-510.

▪ Piqueras, J., Martínez, A., Ramos, V., Rivero, R., García, L. y Oblitas, L. (2008)
Ansiedad, depresión y salud. Suma Psicológca. 15 (1), pp. 43-74.