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UNIVERSIDAD PRIVADA

SAN JUAN BAUTISTA


ESCUELA PROFESIONAL
DE MEDICINA HUMANA
TRAUMATOLOGIA
MARTIN BUSTAMANTE VERA
CIRUJANO ORTOPEDICO
MIEMBRO SOCIEDAD PERUANA DE ORTOPEDIA
PRESIDENTE SPOT ICA
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Aprender y desarrollar los conocimientos de las diferentes patologías
traumáticas del sistema Locomotor, su diagnóstico clínico, estudios
complementarios, manejo inicial y tratamientos médico-quirúrgicos.
• Reconocer los principales cuadros ortopédicos en niños y adultos, clínica,
diagnóstico y tratamiento.
• Conocer los cuadros tumorales más frecuentes, así como las diversas
infecciones osteoarticulares, clínica, diagnóstico y tratamiento.
• Desarrollar en forma apropiada, la inmovilización de férulas y yesos
circulares, conocer sus indicaciones, riesgos y complicaciones.
• Desarrollar actividades de investigación formativa y de proyección social
HC EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

• Concepto de HC :
Documento medico legal
Conjunto de datos
Documento fundamental del saber médico
Fundamentos y estructuras : HC en cirugía general,
otorrino , etc.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
• Concepto :
Especialidad medica.
Extremidades , columna vertebral y estructuras a fines.
Enfermedades congénitas y adquiridas.
Deformidades y alteraciones traumáticas y no traumáticas.
PARTES HC :
• ANAMNESIS
• EXÁMEN FÍSICO
• SÍNDROMES
• PLAN DE ESTUDIO
• PLAN TERAPÉUTICO
• DIAGNÓSTICO
• EVOLUCIÓN
• EPICRISIS
EXPLORACION FISICA GENERAL

• HC ADECUADA
• CORRECTO EXAMEN FISICO
• 90% DE DIAGNOSTICO
• SX FRECUENTES EN O Y T :
1.DOLOR
2.DEFORMIDAD
3. IMPOTENCIA FUNCIONAL
•INSPECCION
•PALPACION
•EXPLORACION MOTORA Y SENSITIVA:
RANGO DE MOVILIDAD
ESCALA MRC (UK,1978): FUERZA MUSCULAR
NERVIOS PERIFÉRICOS DE EXTREMIDAD
SUPERIOR
PLEXO BRAQUIAL
NERVIO FUNCIÓN MOTORA FUNCIÓN SENSITIVA

Axilar (C5-C6) Deltoides (abducción del Cara lateral del brazo


hombro)
Músculocutáneo (C5-C7) Bíceps (flexión del codo) Parte proximal lateral antebrazo

Mediano (C6-D1) Flexión del pulgar, dedos, Cara volar mano, lado radial
muñeca hasta borde radial 4º dedo.

Cubital (C7-D1) Primer interóseo dorsal, Cara volar, borde cubital hasta
lumbricales borde cubital de 4º dedo.

Radial (C5-C8) Extensión del pulgar, dedos y Dorso del primer espacio
muñeca. interdigital
ANATOMIA DEL HOMBRO
RODILLA :
HALLAZGOS CLÍNICOS ORIENTACION DIAGNÓSTICA
Dolor y tumefacción en hueco poplíteo Quiste de Baker
Dolor en interlinea articular, maniobras Lesión menical
meniscales positivas, mecanismo torsional
Dolor en cara lateral/interna, bostezo o Lesión de ligamento lateral
inestabilidad mediolateral externo/interno
Dolor a palpación de rotula, platillos tibiales Descartar fractura rótula, meseta tibial o
o cóndilos femorales con antecedente cóndilos femorales.
traumatico y hemartros “perlado”

Dolor progresivo, limitación de la Gonartrosis


flexoextension, tumefacción
Dolor punta de dedo en platillo tibial interno Tendinitis de la pata de ganso
Impotencia extensión activa · Dolor y Afectación del aparato extensor · Fractura
crepitación rotuliana · Brecha en polo de rotula · Rotura tendón
superior de la rótula · Brecha en polo cuadricipital · Rotura tendón rotuliano
inferior rotuliano
RETARDO DE CONSOLIDACION Y PSEUDO
ARTROSIS
• HUESO :
• Tejido dinámico por señales mecánicas y hormonales.
• Capacidad de soportar tensiones.
• Tramado de matriz orgánica , reforzado por sales de Ca y Fosfatos.
• H. compacto :30% matriz org y 70% sales
• H.esponjoso : equilibrado
• MATRIZ ORGANICA :
PROTEINAS
GLICOSAMINOGLICA
CONDROITIN
LIPIDOS
CITRATOS
CARACTERISTICAS MECANICAS:
TENSION POR FIBRAS COLAGENAS
COMPRESION POR SALES DE CALCIO
• ELEMENTOS CELULARES : PRODUCEN MATRIZ ORG.
OSTEOBLASTOS
OSTEOCITOS
OSTEOCLASTOS
CONSOLIDACION OSEA
• FENOMENO REPARATIVO CONTINUO
• LESION INICIAL HEMATOMA MALLA LAXA DE FIBRINA
CAMBIOS INFLAMATORIOS INESPECIFICOS ORGANIZACIÓN
HEMATOMA
TEJIDO DE GRANULACION.

MALLA LAXA … CELULAS MESENQUIMATICAS …. PERICITOS Y OSTEOCITOS


TEJIDO FIBROSO (3 – 4sem)FIBROBLASTOS A FIBROCITOS

INFORMACION :MICROMOVIMIENTOS SE TRANSFORMA EL FIBROBLASTO A


OSTEOBLASTO Y LUEGO A OSTEOCITO (CONSOLIDACION OSEA)
COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
• CALLO BLANDO(torus)POR MACROMOVIMIENTOS SE
TRANSFORMA A FIBROBLASTOS LUEGO A
CONDROBLASTOS , CONDROCITOS Y FINALMENTE NO
UNION (FIBRO CARTILAGO )