m Busee y buscheke reportaron por separado el aislamiento de una

levadura a partir de tibia, de un paciente masculino de 31 años.

m Busee,en 1891, reportó el caso y descripción de la levadura a la

Greifsmald Medical Society. Un año después Buschke describió
una levadura el caso y el organismo aislado y nombro a la
enfermedad Sacharomycosis hominis.

m En 1895 , Sanfelice, en Italia aisló una levadura similar , a partir de

jugo de durazno con la cual produjo lesiones en un animal de
experimentación y nombró al organismo como saccharomyces
neoformans.
m En 1901 P. Vuillemin, micólogo francés, examinó varios
cultivos y no encontró ascosporas características del género
saccharomyces, por lo que transfirió a las levaduras aisladas
al género Cryptococcus especie neoformans.

m En 1952 Lodder y Kreger-Van Rig determinaro la prioridad

de Cryptococcus especie neoformans, que es el nombre
aceptado actualmente.

m Desde de la época de la descripción original y en muchos

casos reportados la criptococosis se consideró maligna con
un desenlace generalmente fatal. Varios de los reportes
fuero en pacientes con enfermedad deneralizada asociada
con cáncer u otras condiciones concomitantes severas.

m Benham reportó cuatro serotipos de C. neoformans

denominándolos A, B, C y D.
m Cryptococcus neoformans.Filobasidella neoformans
(estado perfecto o teleomórfico).
m Es un levadura capsulada que habitualmente se le
encuentra en la materia fecal de palomas y pichones
que le proporciona un medio alcalino, rico en
nitrógeno condiciones óptimas para su supervivencia.
m Su incidencia no presenta diferencia significativa en
relación a la edad, raza u ocupación.
m Se ha reportado con mas frecuencia en hombres que
en mujeres. Esto puede deberse en función a la
oportunidad de exposición a cryptococcus o bien
como se sugiere en otras micosis, a diferencias
hormonales.
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m El C. neoformans obtenido de nidos de pájaros y
guanos es casi siempre de los serotipos A o D,
estos tambien se encuentran en fruta madura y
productos lácteos.
m El serotipo A es mas común en Estados Unidos.
En el sur de california, en Australia y en países
de climas tropicales como México se encuentra
con relativa frecuencia la variedad gattii
(serotipos B y C).
m Es una enfermedad oportunista y recientemente,
se han reportado muchos casos asosciados al
sindrome de inmunodeficiencia adquirida.
m Esencialmente hay dos tipos de criptococosis, sus manifestaciones
dependen de la respuesta del húesped que de la cepa de
Cryptococcus. En un paciente normal la inhalación e instalación de
microorganismos es rápidamente controlada con un mínimo de
sintomatología. Existen líquidos corporales que inhiben su
desarrollo. Si el número de microorganismos inhalados es
considerable, la infección crónica, puede desencadenar una
infección sistémica, cutánea o meníngea.
m El segundo tipo de enfermedad está asociado con neoplasias,
padecimientos sistémicos debilitantes y húespedes
inmunocomprometidos. En estos casos las defensas del huésped
son mínimas e inadecuadas, y C. neoformans fácilmente puede
invadir a otros órganos particularmente al sistema nervioso central.
Este tipo clinico de la enfermedad fue el primero que se conoció y
durante muchos años fue la única forma de la enfermedad
reconocida.
m La infección por C. neoformans se acompaña de una reacción inflamatoria
mínima; por consiguiente en casos fatales de meningitis la apariencia
macroscópica de meninges y cerebro es normal.

m Las lesiones son de dos tipos principalmente y se correlacionan con el

tiempo de evolución de la enfermedad, al principio son
gelatinosas(mucinosas), con el tiempo se transforman en granulomatosas.

m En su inicio característicamente contienen agregadas células

lavaduriformes capsuladas, entre mezcladas con n fino retículo de tejido
conectivo. Estas lesiones aumentan de tamaño y mecánicamente
comprimen los tejidos circunvecinos. La proliferación fribrovascular es
mínima en casi todas las lesiones pero tiende a ser más pronunciada en la
cicatrización de los sitios de la lesión primaria.
m Con raras excepciones, la vía de entrada de
Cryptococcus al huésped es el pulmón. La
infección primaria puede ser localizada o puede
diseminarse a otros órganos y sistemas, por esta
razón es difícil asegurar cuál es el sitio inicial de
la infección. Otras vías de entrada al huésped
aunque extremadamente raras son la piel y la
mucosa nasofaríngea.
m Los cuadros clínicos que se presentan en la
criptococosis son: 1) Pulmonar, 2)del sistema
nervioso, 3)Cutáneo, 4)Mucocutáneo, 5)Óseo y
6)visceral.
m Pulmonar: La infección primaria de los pulmones no da
síntomas diagnósticos y en muchos casos es probablemente
asintomática. Cuando se presentan manifestaciones clínicas
estas consisten en grados variables de temperatura, dolor
pleural, malestar y perdida de peso, hay presencia de
expectoración mucoide escasa, raramente existe hemoptisis.
La ruptura de un foco criptococósico en una rama bronquial
da lugar a una descarga de expectoración mucoide que
contiene una gran cantidad de microorganismos. Las
lesiones se presentan en una parte del pulmón,
frecuentemente son bilaterales y solamente involucran un
lóbulo. Los focos infecciosos con el tiempo se resuelven
completamente pero la infección puede persistir como una
masa mediastinal.
m Sistema Nervioso Central: Esta es la forma que se
diagnostica mas frecuentemente; el organismo encuentra
una menor respuesta fagocitaria y se a teorizado que existen
factores nutricionales para el microorganismo (fuentes
simples de nitrógeno, asparagina, y creatinina). Se puede
presentar como meningitis, meningoencefalitis o como una
masa expansiva la primera la mas común, generalmente es
una leptomeningitis que se manifiesta por cefalea
usualmente frontal, temporal o retroorbitaria que se
incrementa en frecuencia y severidad, muchos pacientes
muestran signos de meningitis como: rigidez de la nuca dolor
en cuello y signos de Kerning y Brudzinski positivos. La
meningoencefalitis es menos común, es fulminante de
desarrollo rápido frecuentemente termina en coma y muerte
en corto tiempo. Un granuloma criptococósico único en el
cerebro, puede producir signos de una masa expansiva
intracraneal y consiste en nausea, vómito, cambios
mentales, coma, parálisis y hemiparesia.
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Es una
manifestación de diseminación y ocurre en un
10% a 15% de los casos. Las lesiones que se
presentan son pápulas, pústulas acneiformes y
abscesos subcutáneos que con el tiempo se
ulceran. En los pocos casos documentados las
lesiones fueron de tipo chancreiforme,
usualmente se resuelven espontáneamente. Las
lesiones mucocitáneas se presentan alrederor de
una tercera parte con que se presenta la afección
cutánea y aparecen como nódulos, granulomas o
úlceras superficiales en la mucosa oral o nasal,
secundarias a otros focos de infección.
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El tejido óseo se
encuentra afectado en un 5 a 10% de los
casos reportados Tiene predilección por las
prominencias óseas, huesos del cráneo y
vértebras. Las lesiones se desarrollan
lentamente, son de tipo osteolítico e invaden
la piel por extensión o posterior a una
exploración quirúrgica. Frecuentemente se
asocian a dolor e inflamación de varios
meses de duración.
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 En la infección
diseminada, varios órganos y tejidos del organismo
pueden ser afectados . Las lesiones
granulomatosas según el punto de vista de clínico
e histológico semejan neoplasias malignas,
particularmente las de tipo mixomatoso. Los mas
afectados son el ojo, el riñón, las adrenales, el
hígado, bazo, nódulos linfáticos, miocardio,
páncreas, también se pueden encontrar lesiones
de este tipo en el tracto gastrointestinal y
genitourinario de pequeño tamaño, insuficientes
para dar manifestaciones clínicas.
m Examen microscópico. Los productos a estudiar son: expectoración,
sedimentos del liquido cefalorraquídeo y pus.

m C. neoformans se observa como una levadura encapsulada, para poder

identificarla mejor se puede recurrir a la técnica de la tinta china o
nigrosina.

m Cultivo: Las cepas patógenas se desarrollan bien a 37°C. El material de

pacientes para aislamiento primario se desarrolla en 24 a 72 h, sin
embargo el desarrollo de colonia se puede observar hasta los 4 ó 6 días.

m Estudio histopatológico: Las tinciones especificas para evidenciar la

presencia de C.neoformans en los tejidos son mucicarmin de mayer, PAS
y la plata mentenamina.

m Reacciones inmunológicas: a)Para determinar anticuerpos: aglutinación en

tubo, inmunoflurescencia indirecta. b)Para determinar antígeno:
aglutinación con partículas de látex e inmunofluorescencia.
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