ENTRE LOS MODULADORES MÁS ESPECÍFICOS DE LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA SE ENCUENTRAN:
las creencias de los pacientes
el locus de control la representación de la enfermedad el apoyo social la relación paciente terapeuta las características del régimen de tratamiento CREENCIAS DE LOS PACIENTES
motivación para la salud
severidad percibida
vulnerabilidad percibida
autoeficacia percibida
utilidad percibida. LOCUS DE CONTROL
Expresa el grado de responsabilidad que el sujeto
asume por lo que le acontece. En relación con la adherencia terapéutica se ha planteado que los sujetos externos presentan menos posibilidades de adherirse que los sujetos con locus interno. REPRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD
Modelo representacional que se tiene sobre una
enfermedad, brinda al individuo una explicación de las posibles causas, de su responsabilidad en la misma, y también de la interpretación de los síntomas, de su curso, y de su posible solución. Leventhal y sus colaboradores en 1980 encontraron que la concordancia entre el modelo de representación mental que el sujeto tiene sobre su trastorno y las instrucciones que se le proporcionan, puede ayudar a explicar el nivel de adherencia A MAYOR CORRESPONDENCIA MAYOR ADHERENCIA. APOYO SOCIAL
Es la percepción que un sujeto tiene de que ante
situaciones difíciles o problemáticas puede contar con alguna persona o institución que lo auxilie. Este apoyo puede ser: afectivo, apoyo instrumental o de información. En el caso de la adherencia puede contribuir al aumento de la misma, sobre todo cuando el grupo familiar o de personas allegadas ysignificativas para el sujeto comparten los valores, las actitudes, las creencias, los estilos de vida, etc. que se corresponden con el programa de tratamiento. Lo contrario puede suceder si los agentes de apoyo sienten que algunos aspectos del tratamiento interfieren con sus vidas o tienen actitudes o creencias contrarias a este. RELACIÓN PACIENTE – TERAPEUTA
Independientemente de las características del
paciente y sin negar la influencia que estas pueden ejercer sobre la marcha del proceso y de la relación, las variables del terapeuta son cardinales. Para que un paciente siga las instrucciones de su terapeuta, tiene que percibirlo como una persona COMPETENTE, CONFIABLE Y EMPÁTICA. La competencia estaría dada por el nivel de preparación y la reputación del terapeuta, la confiabilidad, por la seguridad que muestre, la pertinencia y claridad de los criterios y sugerencias que emita y la empatía se relaciona con el trato que brinde y el interés que demuestre por ayudar y comprender a su paciente. CARACTERÍSTICAS DEL RÉGIMEN DE TRATAMIENTO
Existen cuatro características de los regímenes
de tratamiento que parecen ejercer una mayor influencia en cuanto al nivel de adherencia que los pacientes exhiben, éstas son: complejidad dosificación duración y efectos secundarios. EXISTEN DOS MOMENTOS IMPORTANTES EN EL ABORDAJE DEL PACIENTE:
Antes del tratamiento: Es un momento de
“negociación”, de reconocimiento para el abordaje farmacológico. En este momento se deben desmontar las creencias sobre le medicación psiquiátrica, el miedo de que se le considere “loco/a” o que se le adjudique una “etiqueta”. DURANTE EL TRATAMIENTO: En este momento juega un papel vital dos elementos importantes: el conocimiento de los efectos clínicos del tratamiento farmacológico y de los efectos adversos. la comunicación con el psiquiatra o neurólogo.