‫اضطرابات نفسية‬

‫شديد‪ ،‬والمزمن تعطيل االضطرابات النفسية التي‬

‫وظائف النفسى )العقل(تمثيل فشل )‪1‬‬
‫‪:‬يضعف قدرة الشخص على )‪2‬‬
‫فكر بوضوح‪- ،‬‬
‫إدارة العواطف‪- ،‬‬

‫صنع القرارات‪- ،‬‬

‫السلوكيات السيطرة ‪-‬‬

‫التواصل مع اآلخرين ‪-‬‬

 ‫اضطرابات نفسية‬
‫‪:‬تتميز بما يلي )‪3‬‬
‫‪-‬‬ ‫فقدان االتصال مع الواقع‬
‫األوهام ‪#‬‬
‫الهلوسة ‪#‬‬
‫‪-‬‬ ‫خطاب غير منظم‬
‫‪-‬‬ ‫السلوكيات غير منظمة‬
‫‪-‬‬ ‫فقدان البصيرة‬
‫‪-‬‬ ‫" تدهور الوظائف االجتماعية والمهنية الطبيعية‬
‫‪-‬‬ ‫اضطراب الشخصية‬
‫وبصرف النظر عن الهذيان الناس ذهاني عادة لديهم مشاكل في التفكير والشعور وكانوا على علم محيطها ‪-‬‬
‫(وعي واضح والقدرات المعرفية)‬
 ‫أنواع من اضطرابات نفسية‬
‫االكتئاب الذهاني‬

‫)‪manic-‬اضطراب االكتئاب (اضطرابات ثنائية القطب‬

‫انفصام فى الشخصية‬

‫)اضطرابات الدماغ العضوي(الهذيان‬

 ‫اضطرابات القطبين‬
‫انتشار العمر = ‪٪2.6‬‬
‫‪:‬نوبة جنون‬
‫‪A.‬‬ ‫فترة متميزة من ارتفاع غير طبيعي ومستمر‪ ،‬توسعية‪ ،‬أو عصبي المزاج‪ ،‬دائمة ال يقل‬
‫أسبوع ‪1‬عن‬
‫أو أكثر من األعراض التالية ‪3‬خالل اضطراب المزاج‪ ،‬واستمرت ‪B.‬‬
‫تضخم تقدير الذات أو العظمة ‪1.‬‬
‫انخفضت الحاجة الى النوم ‪2.‬‬
‫أكثر حميمية من المعتاد‪ ،‬أو الضغط على مواصلة المحادثات ‪3.‬‬
‫)"هروب األفكار" (سباق األفكار ‪4.‬‬
‫التشتت ‪5.‬‬
‫زيادة في النشاط الموجه الهدف ‪6.‬‬
‫االفراط في تورطهم في أنشطة ممتعة التي لديها القدرة للعواقب السلبية ‪7.‬‬
‫األعراض تسبب انخفاض كبير في األداء أو تتطلب دخول المستشفى لمنع ضرر على ‪D.‬‬
‫النفس أو اآلخرين‬
 ‫انفصام فى الشخصية‬
‫إيجابي ‪ I.‬األعراض‬
‫األوهام‬
‫القوية‬
‫شخص‪ ،‬شاهد‪ ،‬أو االضطهاد ‪-‬‬ ‫والمعتقدات‬
‫مطاردة‬ ‫كاذبة‬
‫االضطهاد ‪:‬وبينج‬
‫–‬ ‫المحفزات محايدة لها معنى خاص لشخص ‪:‬مرجع‬
‫–‬ ‫)الغيرة المرضية(وهم الخيانة‬
‫–‬ ‫تغييرات أو من االمور التي تحدث للجسم ‪:‬جسدي‬
‫–‬ ‫انه أو جزء من جسمه ميت أو غير موجود ‪/‬يعتقد الشخص ق ‪:‬منعدم‬
‫–‬ ‫المبالغة في النفس ‪:‬فخم‬
‫–‬ ‫وهم الحب‬
‫–‬ ‫تتعلق المعتقدات أو مواضيع دينية ‪:‬متدين‬
‫–‬ ‫يتم التحكم شخص من شيء أو شخص آخر ‪:‬مراقبة‬
‫–‬ ‫شيء أن ثقافة الشخص أن تعتبرها غير قابل للتصديق ‪:‬غريب‬
 ‫الهلوسة‬
‫(تصور دون مؤثر خارجي)‬
‫‪:‬أنواع‬
‫سماع شيء غير موجود هناك‪ ،‬هلوسة األكثر شيوعا ‪:‬سمعي –‬
‫أشعر بشيء أنه ال يوجد ‪:‬لمسي –‬
‫رؤية شيء أنه ال يوجد ‪:‬بصري –‬
‫رائحة أو طعم شيء غير موجود هناك ‪:‬ذوقي ‪/‬حاسة الشم –‬
‫يشعر وكأنه شيء يجري داخل الجسم ‪:‬جسدي –‬
‫‪:‬هلوسة في األحاسيس التحفيز –‬
 ‫األعراض السلبية‬
‫(انتقاص أو فقدان النفسى العادي‪ .‬وظائف على سبيل المثال‪ :‬التفكير‪،‬‬
‫والعاطفة‪ ،‬والسلوك بمحض)‬

‫‪-‬‬ ‫)انعدام التلذذ(التمتع في األنشطة أو غيرها ‪/‬عدم اهتمام‬

‫‪):‬تؤثر على تسطيح(تقييد التعبير العاطفي‪ ،‬عالقة سيئة ‪-‬‬
‫فارغة تعبيرات الوجه‪ ،‬وتقلب أقل الوجه‬
‫)‪(Alogia‬عدم وجود خطاب وإنتاجية األفكار ‪-‬‬
‫)‪(Amotivation‬الدافع ‪/‬انخفاض الطاقة ‪-‬‬
‫)استعطال(صعوبة األنشطة أو االتصاالت الشروع ‪-‬‬
‫عدم القدرة على اتخاذ أو إبقاء أقارب أو أصدقاء ‪-‬‬
‫)‪(Asociality‬العزلة االجتماعية ‪-‬‬
‫لتابعنا االنتباه والذاكرة وظيفة السلطة التنفيذية والمهارات اللفظية‪: ،‬ضعف اإلدراكي ‪-‬‬
‫المهارات الحركية‪ ،‬تعميمات غير صحيحة‪ ،‬مشكلة مع التجريد‪ ،‬صعوبة في فهم الفكرة‬
‫‪-‬الرئيسية وتعطيل التفكير ومهارات حل المشاكل‬
 ‫عوامل خطر الذهان‬

‫نظرية )اإلجهاد ‪-‬أهبة (بوليغينيك التفاعالت متعدد مضروب‬

‫‪:‬بيولوجي‬

‫‪):‬وجود قريب المتضررة( ‪:‬علم الوراثة )أ‬

‫دراسات األسرة ‪-‬دراسات اعتماد ‪DZ -‬مقابل ‪MZ‬التوائم ‪-‬‬
‫والتي تشارك في النمو العصبي تشوهات ‪:‬الجينات حساسية على الكروموسومات ‪-‬‬
‫واضطرابات في الناقالت العصبية‬
 ‫األسباب العضوية‬
‫األسباب العصبية )‪1‬‬
‫عدوى‬
‫الهربس البسيط‪ ،‬فيروس نقص المناعة البشرية ‪:‬الفيروسي‬
‫مرض الزهري‬
‫طفيلية‬
‫)وخاصة األمامية والزمانية(والرضوض ‪CVA‬األورام‪،‬‬
‫)مرض الزهايمر‪ ،‬بيك(التنكسية‬
‫)مجمع خصوصا جزئي(مصادرة‬
‫استسقاء‬
 ‫األسباب الطبية )‪2‬‬
‫األيض‬
‫نقص كلس ‪/‬نقص صوديوم الدم‪ ،‬فرط ‪/‬الفشل الكلوي‪ ،‬الفشل الكبدي وأمراض البنكرياس‪ ،‬فرط –‬
‫نقص السكر في الدم‪ ،‬البورفيريا‪ ،‬والجفاف‪ ،‬والدول فرط ‪/‬الدم‪ ،‬فرط‬
‫‪Endocrinopathies‬‬
‫فرط نشاط الغدة الدرقية‪ ،‬بفرط نشاط جارات الدرق‪/ ،‬مرض أديسون‪ ،‬داء كوشينغ‪ ،‬نقص سكر الدم –‬
‫قصور نخامي شامل‬
‫الواليات نقص التغذية‬
‫والنياسين‪B12‬الثيامين‪ ،‬حمض الفوليك‪– ،‬‬
‫اضطرابات المناعة الذاتية‬
‫الذئبة الحمامية الجهازية‪ ،‬التهاب الشرايين الزمني –‬
‫المخدرات التي يسببها‬
‫)‪psychostimulants‬الكحول‪ ،‬والمهلوسات والهيروين والمستنشقات‪( ،‬المخدرات في الشوارع –‬
‫)المنشطات‪ ،‬المنشطات(الدواء الموصوف –‬
‫)‪ ،‬المهدئة والمنومة‪psychostimulants‬الكحول‪ ،‬والمهلوسات واألفيون‪( ،‬انسحاب –‬
‫)مضادات الكولين‪ ،‬وأول أكسيد الكربون‪ ،‬والمعادن الثقيلة(تسمم –‬
‫‪ (EFS):‬العوامل البيئية )‪C‬‬

‫عدوى قبل الوالدة‪ ،‬سوء التغذية ‪-‬‬

‫المضاعفات التوليدية‪ :‬نقص األكسجين في الدماغ‪ ،‬نزيف ‪-‬‬
‫)الخداج الشديد (انخفاض الوزن عند الوالدة ‪-‬‬
‫الشذوذات العصبية التنموي ‪-‬‬
‫إساءة استعمال المواد المخدرة ‪-‬‬
‫البيئة باالنزعاج األسرة‪ ،‬واألسرة المسيئة أو ‪:‬العوامل االجتماعية واالقتصادية ‪-‬‬
‫وقائية للغاية‪ ،‬وارتفاع العاطفة أعرب‪ ،‬أحداث الحياة الضاغطة‬

‫‪:‬العوامل النفسية )‪D‬‬

‫الشخصية‬
 ‫طريقة تطور المرض‬
‫‪:‬التصوير الهيكلي والدراسات التشريحية )‪1‬‬
‫والتشريد )الفص الصدغي والجبهي(الجانبي البطينات التوسيع‪ ،‬اتسعت تلم‪ ،‬وانخفاض حجم المادة الرمادية ‪-‬‬
‫العصبية والعمود الفقري أقل في التشعبات‬
‫)‪ ،‬المهاد‪ ،‬الزمانية‪(PFC‬تعطل الدوائر العصبية ‪-‬‬
‫‪ ،:‬سبيت والرنين المغناطيسي الوظيفي‪PET‬استخدام ‪:‬الوظيفية تصوير الدماغ )‪2‬‬
‫االختالفات الرمادية‬
‫‪-‬‬ ‫التي تسيطر على عمليات مثل اإلدراك )وسطي منطقة التلفيف الفص الجبهي من الدماغ( ‪Hypofrontality‬‬
‫وتنظيم األحاسيس‬
 ‫تيالفيضانات ‪ Neurotranstiters‬اضطرابات( ‪3) Neurochimistry:‬‬
‫)مناور من عالقة التصورات‪ ،‬واألفكار‪ ،‬والمشاعر والسلوكيات‬
‫‪-‬‬ ‫والقشري ‪ mesolimbic‬مستقبالت النشاط في مسارات ‪D‬مرتفعة الدوبامين و‬
‫المتوسطي‬
‫‪-‬‬ ‫زيادة النشاط ‪ (5 HT):‬السيروتونين‬
‫‪-‬‬ ‫الغلوتامات‪ :‬زيادة النشاط‬
‫‪-‬‬ ‫مستقبالت‪ :‬انخفض النشاط ‪/ GABA‬‬
 ‫التشخيص والتحقيقات‬
‫‪ -‬ال يوجد اختبار تشخيصي‬
‫التشخيص ‪ -‬وجود أعراض نموذجية ‪-‬‬
‫استبعاد أي اضطراب على سبيل المثال األسباب العضوية ‪-‬‬

‫التاريخ‬ ‫الدراسات المختبرية‬

‫المعلومات ضمانات حاسمة –‬ ‫مع الشخصية الكيمياء ‪– CBC‬‬
‫اختبار بدني‬ ‫التفاضلية‬
‫انزيمات الكبد‬
‫فحص الجهاز العصبي –‬
‫الشوارد‪ ،‬والمغنيسيوم‪ ،‬فوس‪،‬‬
‫وخاصة‬ ‫الكالسيوم‪ ،‬والجلوكوز‬
‫دراسات الجهاز العصبي‬ ‫‪ ،.‬يخلق‪BUN‬‬
‫المركزي‬ ‫وظيفة الغدة الدرقية –‬
‫‪EEG‬؟ –‬ ‫‪4 ،TSH‬تي‬

‫؟ تخيالت العقل –‬ ‫تحليل البول –‬

‫شاشة البول للمواد اإلساءة‬
 ‫إدارة اضطرابات نفسية‬
‫‪:‬بيولوجي‬
‫‪:‬المخدرات ‪-‬‬
‫مضادات الذهان )‪1‬‬
‫‪Stablizers‬المزاج )‪2‬‬
‫‪:‬نفسي‬
‫)‪(CBT‬العالج السلوكي المعرفي ‪-‬‬
‫المهارات االجتماعية ومهارات حل المشكلة التدريب ‪-‬‬
‫‪:‬االجتماعية‬
‫العالج األسري ‪-‬تربية العائلة ‪-‬‬
‫الحد من أسرة عالية عاطفة أعرب ‪-‬‬
‫‪:‬العالج في المستشفيات •‬
 ‫العالج من اإلدمان‬
‫(مضادات الذهان)‬
‫مدس المضادة للذهان تنظم االضطرابات العصبية في الدماغ‬

‫‪:‬أنواع‬
‫‪:‬نقاط وصول النموذجية )‪1‬‬
‫ألعراض إيجابية ‪):‬مضادات الدوبامين(‬

‫‪:‬نقاط وصول شاذة )‪2‬‬

‫‪):‬مضادات السيروتونين والدوبامين(‬

‫الألعراض اإليجابية والسلبية و‬
‫لديهم انخفاض‬ ‫‪EPSs‬‬
 ‫مضادات الذهان النمطية‬
)‫(الدوبامين الخصوم‬

Generic Brand Name Starting Usual Dose

Dose
Chlorpromazine Largactil 25 mg 100-1000 mg

Thioridazine Mellaril 25 mg 100-800 mg

Fluphenazine Moditen 2 mg 10-20 mg

Trifluoperazine Stelazine 5 mg 5-30 mg

Flupentixol Flunexol 3 mg 15- 18 mg

Haloperidol Haldol 5 mg 10-30 mg

 ‫اآلثار الجانبية للنقاط وصول النموذجية‬
‫‪:‬مستقبالت ‪ D 2‬اآلثار الجانبية بسبب الحصار ‪) Antidopaminergic‬ا‬
‫‪:‬الحادة العصبية المؤسسات الصغيرة )‪1‬‬
‫الرعاش مثل األعراض‪ ،‬تعذر الجلوس‪ ،‬خلل التوتر‬
‫‪:‬المزمنة العصبية المؤسسات الصغيرة )‪2‬‬
‫خلل الحركة المتأخر‪ ،‬المتأخر خلل التوتر‬
‫‪:‬الفقهي المؤسسات الصغيرة )‪3‬‬
‫متالزمة الخبيثة ذهان‬
‫انقطاع الطمث‪ ،‬ثر اللبن ‪ (Hyperprolactemia):‬الغدد الصم العصبية المؤسسات الصغيرة )‪4‬‬
‫‪:‬المؤسسات الصغيرة‪ :‬نظرا الألستيل كولين الحصار مستقبالت ‪B) Anticholenergic‬‬
‫عدم وضوح الرؤية‪ ،‬وجفاف الفم‪ ،‬واإلمساك‪ ،‬واحتباس البول‪ ،‬القذف‬
‫بالفشل‬
‫‪:‬األدرينالية مستقبالت الحصار )‪C‬‬
‫انخفاض ضغط الدم‪ ،‬عدم انتظام ضربات القلب‪ ،‬ضعف جنسى‬
‫‪:‬د) مضادات مستقبالت الحصار‬
‫سكون‬
 ‫مضادات الذهان غير التقليدية‬
)‫(مضادات السيروتونين والدوبامين‬

Generic Brand Name Starting Usual Dose

Dose
Clozapine Leponex 25-50 mg 100-900 mg

Risperidone Risperdal 1-2 mg 3-16mg

Olanzapine Zyprexa 2.5-5 mg 10-20 mg

Quetiapine Seroquel 25-50 mg 250-750 mg

Aripiprazol Abilify 5-10 mg 15-30 mg

Paliperidone Invega 3 mg 6 -12 mg

 ‫اآلثار الجانبية للمضادات الذهان النمطية وشاذة‬
‫‪Typicals‬‬ ‫‪Risperdone‬‬ ‫األوالنزابين‬ ‫كيوتيابين‬ ‫كلوزابين‬

‫‪Anticholenergic‬‬ ‫‪+-‬‬ ‫‪+-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-+‬‬ ‫‪+++‬‬

‫انخفاض ضغط الدم‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-+‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+++‬‬

‫البروالكتين ارتفاع‬ ‫‪++‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪-+‬‬ ‫‪-+‬‬ ‫‪0‬‬

‫‪QT‬إطالة‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-+‬‬ ‫‪-+‬‬ ‫‪+‬‬

‫سكون‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+++‬‬

‫الضابطون‬ ‫‪+-‬‬ ‫‪+-‬‬ ‫‪-+‬‬ ‫‪-+‬‬ ‫‪++‬‬

‫زيادة الوزن‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪++‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+++‬‬

 ‫عالج الهوس ‪ /‬هوس خفيف‬
‫‪:‬مثبتات المزاج‬
‫الليثيوم –‬
‫كاربامازيبين –‬
‫‪– Sod.valproate‬‬
‫‪:‬مضادات االختالج‬
‫غابابنتين –‬
‫توبيراميت –‬
‫الالموتريجين –‬
‫من ‪administartion‬شارك في ‪:‬المهتاج أو نفسية المريض‬
‫‪quitiapine ،‬األوالنزابين‪( ،‬مضادات الذهان من الجيل الثاني –‬
‫أو الجيل األول )‪ ،‬أريبيبرازول‪ ،‬زيبراسيدون‪rispridone‬‬
‫)هالوبيريدول(‬
‫)لورازيبام‪ ،‬كلونازيبام(البنزوديازيبينات –‬
‫‪ECT‬‬
 ‫‪ Valporic‬حمض‬
‫فمن المضادة لالالختالج ‪‬‬
‫مفيد في عالج نوبات الهوس المختلطة والدراجات السريع ‪‬‬
‫االضطراب الثنائي القطب‬
‫آلية‪ :‬غير معروفة ولكن ثبت أنه لزيادة مستوى الجهاز ‪‬‬
‫‪-aminobutyricacid‬العصبي المركزي من غاما‬
‫غير ‪ elecrtrical‬حتى تقلل من انتشار التفريغ )‪(GABA‬‬
‫طبيعية في الدماغ‬
 ‫‪:‬اآلثار الجانبية الحمضية ‪Valporic‬‬

‫سكون ‪‬‬
‫زيادة الوزن ‪‬‬
‫تساقط الشعر ‪‬‬
‫النزفية التهاب البنكرياس ‪‬‬
‫الكبد ‪‬‬
‫)وتمنع تراكم الصفائح الدموية(الصفيحات ‪‬‬
‫)عيب األنبوب العصبي(ماسخة في الحمل ‪‬‬

‫‪:‬لذا فإن الطبيب بحاجة إلى الرصد المنتظم ل‬

‫‪CBC‬‬
‫‪LFTs‬‬
 ‫كاربامازيبين‬
‫فمن المضادة لالالختالج‬
‫‪-cycling‬مفيد في عالج نوبات مختلطة واالضطراب الثنائي القطب‬
‫السريع‬
‫المستخدمة في إدارة التهاب العصب الثالث‬
‫عمل من خالل منع قنوات الصوديوم وتحول دون إمكانات العمل ‪:‬آلية‬
‫أيام ‪5-7‬بدء العمل‬
‫يوم ‪2-3doeses /‬ملغ ل ‪200-2000‬يوميا ال‬
‫‪:‬األدوية التي تمنع عملية األيض لهذا الدواء هي‬
‫سيميتيدين‪ ،‬ديلتيازيم‪ ،‬االريثروميسين‪ ،‬ديزاينوزي‪ ،‬بروبوكسيفين‬
 ‫‪:‬اآلثار الجانبية كاربامازيبين‬
‫الطفح الجلدي ‪‬‬
‫نعاس ‪‬‬
‫اختالج الحركة ‪‬‬
‫ثقل اللسان ‪‬‬
‫نقص في عدد كريات الدم البيضاء ‪‬‬
‫نقص صوديوم الدم ‪‬‬
‫فقر الدم الالتنسجي ‪‬‬
‫ندرة المحببات ‪‬‬
‫)عيب األنبوب العصبي(ماسخ في الحمل ‪‬‬
‫)‪450system‬تعزيز النشاط ف (ارتفاع في انزيمات الكبد ‪‬‬
‫‪:‬حتى قبل بدء العالج الطبيب يجب القيام به‬
‫‪CBC‬‬
‫‪LFTs‬‬
 ‫مالحظات على العالج من تعاطي المخدرات‬
‫األدوية المضادة للذهان هي الدعامة األساسية للعالج‬
‫‪respiridone ،‬عموما غير التقليدية هي الخط األول العالج مثل األوالنزابين‪،‬‬
‫‪quitiapine‬‬
‫‪alaprazolam ،‬ويمكن أن تشمل إدارة األولية استخدام األدوية المهدئة مثل‬
‫كلونازيبام‬
‫في اكتئاب ذهاني ‪Antidepresants‬وهناك حاجة‬
‫الدواء في‪ ،‬مريض إجباري مضطرب جدا ‪IM‬قد تكون هناك حاجة‬
‫عموما الصيانة على دواء واحد ‪:‬العالج الصيانة‬
‫)طويل المفعول مضادات الذهان(قد تتطلب مستودع الحقن‬
‫عالج المخ العضوي األساسي أو األسباب الجهازية‬
 ‫إدارة النفسية‬
‫يقلل من أعراض‪ ،‬ويحسن الرؤية‪ ،‬ويقلل من االنتكاس والقبول‬
‫معدالت‬
‫تحالف عالجي مهم جدا‬
‫)تحييد(رفع مستوى الوعي‬
‫التعامل مع الحرمان من األمراض النفسية وسوء التوافق مع الدواء‬
‫استيعاب المشاكل مع الوعي للواقع‬
‫تدريب التواصل االجتماعي ومهارات تأكيد الذات‬
‫يكون على بينة من وصمة المرض واألدوية‬
‫مشاهدة لمضاعفات القات والتدخين والقهوة والشاي‬
‫يزيد من استقرار السكن‬
‫دعم الوضع االجتماعي واالقتصادي‬