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ANATOMIA Y

FISIOLOGIA DEL
SISTEMA RESPIRATORIO

OCTAVIO AYALA ROBLES


MEDICO Y CIRUJANO
UNIVERSIDAD NACIONAL
ANATOMIA
VIA AEREA SUPERIOR

• Nariz:
• Medial: Tabique.
• Lateral: Cornetes
• Recubiertas de mucosa
y vellos.
• Función:
• Olfato
• Humidifica el aire
• Filtra el aire
• Calienta el aire
VIA AEREA SUPERIOR

• Senos Paranasales: Cavidades huecas ubicadas en


el hueso circundante, comunicadas por conductos con
la cavidad nasal. Recubiertas por la misma mucosa.
• 4 a c/lado: Frontal, maxilar, etmoidal y esfenoidal.
• Función:
• Colaborar con la humidificación y calentamiento
del aire
• Actuar como cajas de resonancia para la voz y el
canto
• Aliviar el peso de los huesos a los que pertenecen
• Disminuir el peso de la cabeza.
SENOS PARANASALES
FARINGE
• Músculo en forma de tubo, conecta la nariz y la boca
con la laringe y el esófago respectivamente. Participa en
la deglución y la respiración.
• Nasofaringe
• Trompa de
Eustaquio
• Adenoides
• Orofaringe
• Amígdalas
• Laringofaringe
LARINGE

• Órgano tubular
músculocartilaginoso.
• Conecta Faringe con
la Traquea
• Órgano de la voz
• Cartilagos
• Epiglotis
• Tiroides
• Cricoides
• Aritenoides
• Hueso Hioides
• Hioides: Hueso impar situado encima del
cartílago tiroides. Anclaje de los músculos de
la laringe
• Epiglotis: Cubre la entrada a la laringe dejando
pasar solo el aire.
• Tiroides: Forma de escudo. “Manzana de Adán”
• Cricoides: Inferior. Único anillo completo.
• Aritenoides: Anclaje para las cuerda vocales.
• Cuerdas vocales: Ligamentos

FUNCIONES:
• Protección (Cierre de la apertura laríngea, cierre de la
glotis, cese de la respiración, reflejo de la tos )
• Respiración
• Fonación
VIA AEREA INFERIOR
• Traquea: comunica la
laringe con los
bronquios.
• Formada por anillos
cartilaginosos
incompletos (forma de
C), músculo liso y
tejido conectivo.
• Cartílagos mantienen
su forma
• Mide de 10-11 cm
longitud y 2-2.5 cm
diámetro.
• Ultimo anillo: carina
BRONQUIOS

• Conductos tubulares de cartílago, músculo liso y


tejido conectivo. Origen IV vértebra torácica
• Función: Conducir el aire desde la tráquea a los
bronquiolos.
• Bronquio derecho es mas corto y ancho que el
izquierdo. Mas posibilidades de cuerpo extraños
• Bronquio izquierdo es mas horizontal
• Epitelio Ciliado: Pelos microscópicos. Movilizar
moco y expulsarlo.
NOMINACION DE LOS BRONQUIOS

• Bronquios primarios: derecho e


izquierdo.
• Bronquios lobares: 3 en pulmón
derecho, 2 en pulmón izquierdo.
• Bronquios segmentarios: segmento
pulmonar.
• Bronquios lobulillares: llegan a los
lobulillos.
ARBOL BRONQUIAL
BRONQUIOLOS

• Bronquios muy
pequeños y sin
cartílago en la pared,
solo músculo liso.
• El último bronquiolo
que no se subdivide
es el bronquiolo
terminal.
• Termina en conducto
alveolar.
ARBOL BRONQUIAL
Se divide en promedio 23 veces.
• Traquea
• Bronquios primarios
• Bronquios lobares
• Bronquios segmentarios.
• Bronquios lobulillares
• Bronquiolos
• Bronquiolos terminales
• Conductos alveolares
• Sacos alveolares
• Alvéolos
PULMONES
• Situados dentro de la caja torácica (hermética,
paredes distensibles), protegidos por las costillas y a
ambos lados del corazón.
• Suaves, esponjosos, elásticos, poco peso.
• Su principal función es oxigenar la sangre venosa y
expulsar el dióxido de carbono.
• Divididos en lóbulos.
• Recubiertos por la pleura (capa visceral). Liquido
pleural que lubrica. Capa parietal sobre la pared del
tórax.
• Hilio: Contiene los bronquios principales, los vasos
pulmonares, los vasos bronquiales, los vasos linfáticos
y los nervios que entran y salen del pulmón
LOBULOS PULMONARES

• Derecho:
• Superior
• Medio
• Inferior
• Izquierdo:
• Superior
• Inferior
• Divididos
por cisuras.
• Segmentos.
ALVEOLOS
• Divisiones terminales
del árbol bronquial,
en los que tiene lugar
el intercambio
gaseoso entre el aire
inspirado y la sangre.
• Entre los 2
pulmones suman
aprox 750.000.000
alvéolos.
• Recubiertos de
surfactante
pulmonar.
MUSCULOS RESPIRATORIOS

• Diafragma. • Intercostales
MUSCULOS ACCESOIROS
• Escalenos • Esternocleidomastoideo
• Serratos • Espinales
• Pectorales • Subclavio
FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION

• Células obtienen energía por oxidación de


CH, proteínas y grasas. Requiere de O2.
La oxidación produce CO2.
• Transporte de O2 a través de la sangre
circulante.
• Transportar el CO2 que el pulmón saca
para evitar acumulación de productos
ácidos de desecho.
RESPIRACION

• VENTILACION
• Inspiración: Entrada de aire a las vías
respiratorias.
• Espiración: Salida del aire con CO2.
• INTERCAMBIO DE GASES (difusión)
• Alveolo
• Capilares.
• RESPIRACION
• A nivel celular: Uso del O2 para oxidar las
moléculas y obtener energía
VENTILACION
• Inspiración: Contracción diafragma y expansión
de la caja toráxica por músculos intercostales.
• Presión atmosférica: 0 cm. H20.
• Contracción muscular crea presión negativa aprox. -
7.5 cm. H2O. Ingreso de aire. Aprox. 0.5 L en 2
segundos
• Espiración: Relajación del diafragma, retracción
del pulmón.
• Presión positiva aprox. 1 cm. H2O. Expulsión de aire
con CO2. 0.5 L en 2-3 segundos.
FACTORES QUE AFECTAN LA
VENTILACION

• Resistencia: Tamaño de la vías aéreas


modifica la velocidad del flujo de aire.
• A > resistencia se requiere > esfuerzo respiratorio.
• Distensibilidad Pulmonar: Grado de expansión
de los pulmones. Determinada por la fibras
elásticas y el colageno
• Roce de los tejidos: Roce entre las dos capas
de pleura. Disminuido por el liquido pleural.
FACTORES QUE AFECTAN LA
VENTILACION
• Tensión superficial: Fuerza que permite a una gota
de agua mantener su forma. Epitelio alveolar
cubierto con una capa de líquido. Esta fuerza se
ejerce hacia adentro y, tiende a acercar la pared de
los alvéolos colapsándolos
• Surfactante pulmonar: Liquido secretado por neumocitos
tipo II. Compuesto de fosfolipidos y lipoproteínas. Su
función es reducir la tensión superficial de la interfase
liquida y disminuir la tendencia al colapso de los alvéolos.
Se produce después del 6º mes de gestación. Prematuros
Enf. de membrana hialina
VENTILACION
• Volúmenes respiratorios:
• Volumen Corriente (VC): Volumen de aire que se inspira y
espira en cada respiración normal, es aproximadamente
de 500 ml.
• Volumen Residual (VR): Volumen de aire que queda en los
pulmones después de la inspiración forzada. Evita el
colapso alveolar. Es aproximadamente 1200 ml.
• Volumen Inspiratorio de Reserva (VIR): Volumen de aire
adicional inspirado forzadamente después de una
inspiración normal. Es aproximadamente 3000 ml.
• Volumen Espiratorio de Reserva (VER): Volumen de aire
adicional espirado forzadamente después de una
inspiración normal. Es aproximadamente 1100 ml.
• Espacio muerto: aire en las vías aéreas de conducción
(desde la nariz hasta bronquiolos terminales).
Aproximadamente 150 ml.
• Capacidades Pulmonares: suma de dos o mas
volúmenes
• Capacidad pulmonar total (CPT): es la suma de los 4
volúmenes pulmonares. Es el máximo volumen de aire que
pueden tener los pulmones en un momento dado.
• Capacidad Vital (CV): Es el VC menos el VR, mide
aproximadamente 4600 ml. Espiración máxima desde una
inspiración máxima.
• Capacidad Inspiratoria (CI): Es la suma del VC y el VIR,
el cual da un resultado de 3500 ml aproximadamente.
Esta es la cantidad de aire que una persona puede inspirar
desde el nivel espiratorio normal hasta la capacidad
máxima de los pulmones.
• Capacidad Residual Funcional (CRF): Es la suma del VER
y el VR, mide aproximadamente 2300 ml. Es la cantidad
de aire que queda en los pulmones al final de una
espiración normal.
CIRCULACION PULMONAR
• Circulación menor: lleva sangre rica en CO2 y
pobre en O2 para el intercambio de gases.
• Arterias pulmonares.
• Presión sistólica: 20-30 mmHg
• Presión diastolica: 5 – 15 mmHg.
• Venas pulmonares: llevan sangre rica en O2
de vuelta al corazón.
• Arterias bronquiales: Ramas de la aorta.
• Encargadas de irrigar con sangre oxigenada
a los bronquios y pulmones.
COMPOSICION DEL AIRE

• Mezcla de gases.
• Nitrogeno: 78.6%
• Oxigeno: 21%
• CO2: 0.04%
• Vapor de agua: 0.05%
• Helio y Argon
VENTILACION/PERFUSION (V/Q)
• El intercambio gaseoso de O2 y CO2 entre el
alveolo y el capilar se da por difusión.
• La difusión ocurre de manera pasiva dependiendo
de los gradientes de concentración de dichos gases
a través de la barrera alvéolo-capilar.
• Estos gradientes se mantienen por medio de la
ventilación (V) y la perfusión (Q) pulmonar.
• La ventilación lleva O2 al pulmón y extrae el CO2.
La perfusion lleva al pulmon sangre venosa con un
alta [CO2 ] se oxigena tomando el O2 del alveolo.
• Se altera con: EPOC, TEP (tromboembólismo
pulmonar), etc.
INTERCAMBIO DE GASES
• Determinada por:
• Área de intercambio: 70 a 100 mts2 de
superficie de intercambio. Disminuye en algunas
patologías.
• Constante de difusión (D): el CO2 es 20 veces
más difusible que el oxígeno.
• Diferencia de presiones entre uno y otro lado de
la membrana.
• Inversamente proporcional al grosor de la
membrana (G): A pesar de constar de varias
capas, la membrana es muy fina: < de 1 micrón de
diámetro. Se aumenta su espesor con el edema a
nivel intersticial o en casos de fibrosis por
depósito de colágeno.
INTERCAMBIO DE GASES
• La sangre demora 0,75 seg. en pasar por el
alvéolo, y en solo 0,25 seg. se alcanza el
equilibrio de las presiones de los gases.
• En ejercicio la sangre pasa más rápido, pero
igual se alcanza el equilibrio.
• Cuando la membrana está engrosada, en reposo
no hay problema, porque puede demorarse 0,50
o 0,75 seg. en alcanzar el equilibrio; pero en
ejercicio, la sangre pasa más rápido y ese
tiempo no será suficiente para alcanzar el
equilibrio y la se presenta hipoxemia
TRANSPORTE DE GASES
• El oxígeno se transporta de 2 maneras por la
sangre hacia todos los tejidos:
• Disuelto en la sangre en pequeña cantidad (0,3 ml de
oxígeno por cada 100 ml de sangre)
• Unido a la hemoglobina: 1,34 ml de oxígeno en 1 gr de
Hb cuando está 100% saturada con oxígeno. Pero la
Hb satura alrededor de 97%; Ej. 15 gr de Hb
transportan 19,5 de oxígeno a la saturación del 97%.
• En los tejidos se cede oxígeno y la Hb se
desatura; llega con una saturación del 97%
queda con 40%.
• Se altera por pH, PCO2, temperatura.
CONTROL NEUROLOGICO DE LA
RESPIRACION

• Parasimpático (nervio vago)


• Músculo liso bronquial receptores
colinergicos bronco-constricción.
• Disminucion de la frecuencia respiratoria.
• Simpatico
• Musculo liso bronquial receptores β2
adrenergicos broncodilatacion
• Aumento de la frecuencia respiratoria
CONTROL NEUROLOGICO DE LA
RESPIRACION
• Voluntario: corteza
cerebral
• Involuntario: Centros
respiratorios
• Bulbo Raquideo.
• Protuberancia.
• Grupo respiratorio dorsal, localizado en la
porción dorsal del bulbo, que origina
principalmente la inspiración
• Grupo respiratorio ventral, localizado en la
parte ventrolateral del bulbo, que puede
originar la espiración o la inspiración,
dependiendo de que neuronas del grupo se
estimulen
• Centro neumotaxico, localizado
dorsalmente en la parte superior de la
protuberancia que ayuda a controlar la
frecuencia y el patrón respiratorio.
CONTROL QUIMICO DE LA
RESPIRACION
• Quimiorreceptores: células receptoras en el
bulbo y en los cuerpos carotídeos y aórticos.
• Sensibles a los cambios en la composición de
la sangre:
• PaCO2
• pH arterial.
• PaO2 (menor medida)
• Transmiten impulsos a pulmones para que
modifiquen profundidad y frecuencia de la
respiración.