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CARDIOVASCULAR
DR. ALEXANDER MONTESINOS CARDENAS
CARDIÓLOGO ESSALUD CUSCO
QUE ES LA SEMIOLOGÍA
• Signo: Trastorno objetivo de la enfermedad, demostrable por el médico mediante la evaluación clínica.
• Síndrome: Conjunto de signos y síntomas que están relacionados entre si, que tienen una
fisiopatología común y que obedecen a diferentes etiologías. Ejemplo. Insuficiencia cardiaca.
ANAMNESIS
• PERSONALES:
• FAMILIARES:
FACTORES DE RIESGO CONVENCIONALES
• TABACO
• HIPERTENSION
• DISLIPIDEMIA
• RESISTENCIA A LA INSULINA
• DIABETES MELLITUS
• OBESIDAD
• SEDENTARISMO
Braunwald ´s HEART DISEASE A Text of Cardiovascular Disease
7Ed 2005
FACTORES DE RIESGO CONVENCIONALES
• Aproximadamente el 20% de
eventos finales cardiovasculares
ocurren en ausencia de los
factores riesgo convencionales
Khot: Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease
JAMA 2003
FACTORES DE RIESGO NO
CONVENCIONALES
• PCR
• HOMOCISTEINA
• FIBRINOGENO DIMERO D
• LIPOPROTEIN (A)
•INFECCIONES
Braunwald ´s HEART DISEASE A Text of Cardiovascular Disease
7Ed 2005
INFECCIONES Y ATEROSCLEROSIS
• Disnea,
• Dolor,
• Palpitaciones,
• Edema,
• Cianosis,
• Síncope y presincope.
SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
• Comienza con la anamnesis y luego con el examen físico y los exámenes complementarios
(interrogatorio, inspección, palpación, percusión y auscultación).
1. INSPECCION.- El paciente puede estar de pie sentado o acostado sobre una camilla con la cabeza
apoyada sobre una almohada y los músculos en estado de relajación.
Bajo gasto : Disminución del volumen minuto ( mala función sistólica) y el aumento de
presión tele diastólica, incremento de forma retrograda las presiones en el sistema venoso
pulmonar y puede generar congestión pasiva y/o edema intersticial o alveolar pulmonar.
Bajo y alto gasto: A. láctico y CO2 que estimulan zonas reflexógenas del SNC.
• EDEMAS SIMETRICOS
• EDEMAS ASIMETRICOS
• ANGIONEUROTICO
• TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
• CARDIACO
• LINFEDEMA LOCALIZADO
• RENAL
• TRAUMÁTICOS
• HEPATICO
• INFLAMATORIOS
• DESNUTRICIÓN.
• VASCULITIS.
• ISUFICIENCIA VENOSA
• 60 A 100 LAT/MIN
• TAQUICARDIA
• BARDICARDIA
• EXTRASISTOLES
• CAUSAS:CON RITMO NORMAL
• Ansiedad, estrés, ataques de pánico o miedo
• Consumo de cafeína y nicotina
• Cocaína u otras drogas ilegales
• Pastillas para adelgazar
• Ejercicio
• Fiebre
CON RITMO ANORMAL
• Cardiopatía
• Válvula cardíaca anormal, como con prolapso de la válvula mitral
• Niveles sanguíneos anormales de potasio
• Ciertos medicamentos, como los utilizados para tratar el asma, la
presión arterial alta o los problemas cardíacos
• Hipertiroidismo
• Bajos niveles de oxígeno en la sangre
REQUIEREN EVALUACION
• VASO-VAGAL O LIPOTIMIA:
Descenso repentino de la presión arterial.
A veces con pródromos como sudoración, mareos, debilidad,
nauseas.
Aparece de pie, a veces sentado ( Caída de PA)
Tiene recuperación rápida y sin secuelas .
• Cardiaco: no llega sangre al cerebro.
Causado por obstrucción al flujo por estrecheces aórtica o
valvulares, infarto del miocardio, bradicardia, taquicardia, mixoma
del VI, embolismo pulmonar, taponamiento o disección aórtica.
EXPLORACION FÍSICA
SIGNOS VITALES
Presión Arterial
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Temperatura