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SIMULACIÓN : CASO

CLÍNICO EN LIC. Zully I. Villanueva De Los


ADMINISTRACIÓN DE Santos
Enfermera Esp. en UCIN-
MEDICAMENTO EN HNERM
NEONATOLOGÍA
RECIEN NACIDO: Romaní
Hernandez C4
FECHA DE NACIMIENTO: 30 – 10 -
15
SEXO: varón
EG 26 semanas
PESO AL NACER: 810gr.
PESO ACTUAL : 810 gr
TIPO DE PARTO: cesárea , podálico,
EDAD ACTUAL: 37 días de vida
DIAGNÓSTICO:
Shock séptico
Post operado de L. E. + rafia gástrica + drenaje por perforación gástrica.
HIV IV
Colestasis
Osteopenia
HISTORIA NEONATAL:
Al nacer: apgar 6 (1) - 8 (5)
Una dosis de surfactante + Apoyo ventilación mecánica
A los 7 días presenta distención abdominal, caída del hematocrito,
hemodinamicamente inestable. Impresión diagnostica según radiografía
abdomen: neumoperitoneo.
Es evaluado por cirugía: Perforación gástrica.
A los 10 días es operado: laparotomía exploratoria + rafia gástrica +
drenaje por perforación gástrica.
HISTORIA NEONATAL:

A los 22 día es post operado de cura quirúrgica de herida operatoria.


A los 37 días continua con apoyo ventilatorio: VAFO.
ANALISIS:
FECHA: 10/ 12 / 15
HEMOGLOBINA: 10.5 Examen de orina: gérmenes ( -
PLAQUETAS: 110.000 )
AGA:
PCR: 5.14 PH:7.3
K: 3.419 Pco2: 65.1
HC03: 31
Na: 132.3 EB: 4.1
Ca: 9.4 Lactato: 1.3
Proteinas totales: 3.29 Hemoglobina: 9.1
Hipercarbia permisiva
ESTADO ACTUAL
FECHA: 10/ 12 / 15
Peso: 810 gr
Apoyo ventilatorio: VAFO TET: 3 FIJADO EN 6.8 cm

Parámetros ventilatorios:
AMPLITUD: 17
MAP: 15
FHR: 8
DCO2: 82
I: E : 1.1
FIO2: 100%
ESTADO ACTUAL
FECHA: 10/ 12 / 15
CATETER EPICUTANEO: DE 2 LÚMENES (28/ 11715, 2DO
EPICUTÁNEO).
VÍA PERIFÉRICA: 10/12/15
Funciones vitales:
FC: 142 X m
Spo2: 93%
PA: 69/33 PAM: 46
FLUJO URINARIO: 1.6 cc/kg/hr.
INDICACIONES MÉDICAS
FECHA: 10- 12 – 15
NPO- SOG A GRAVEDAD
NPT: VIG:12, PROT:3, LIP: 2.5, Na: 5, k: 3, Ca: 1.2, Mg: 0.5, VITAMINA:
1.5, Zn: 400
Volumen total: 115.7: 4.8 cc /hr.
Lípidos 20%: volumen total 4 /24hr : 0.16 cc/ hr
Dopamina 0,07cc 0.2 cc/hr
Dextrosa 5% 2.33cc
INDICACIONES MÉDICAS
Dobutamina 0.23 cc 0.2 cc/ hr
Dextrosa 5% 2.17
Fentanilo 0.4 cc 0.1cc/ hr
Dextrosa 5% 2cc
Meropenen 18 mg ev c/ 8hr
Vancomicina 10 mg ev c/ 12 hr
Anfotericin 1mg pasar ev en 6 hr
Dextrosa 5% 10cc
INDICACIONES MÉDICAS
Plaquetas 10 cc ev en 1 hr; al pasar disminuir ev a 100cc/ hr.
Furosemida 0.5 mg ev c/ 12 hr.
Cuidado de VM. FIO2 para SPO2 90 – 94%
Aspiración de secreciones a demanda
Monitor cardiorespiratorio. PAM ≥ 34
CFV – OSA – BHE
HGT 2 hr de cambio de NPT y luego c/ 12 hr
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
ES IMPORTANTE:

DROGAS EN INFUSIÓN
CONTINUA:
POR VÍA CENTRAL
ADMINISTRAR HASTA UN
VOLUMEN DE 2.4 CC/24 HR

POR VÍA PERIFERICA. 7.2cc


/ 24 hr.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
DOPAMINA
DOSIS: 2 – 20 mcg/Kg/min
Fórmula: dosis x Kg de peso x 1.44 = ……cc
40
Ejemplo
RN PESO: 1.5Kg
2 X1.5 X 1.44 = 0.10cc dobutamina
40

Reemplazando:
Dopamina 0.10cc 0.1 cc/hr 0.1cc= 2 mcg/Kg/ min.
Dextrosa 5% 2.3 cc
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
DOBUTAMINA
DOSIS: 2 – 25 mcg/Kg/min.
Fórmula: dosis x Kg de peso x 1.44= ……cc
12.5
Ejemplo:
RN con peso : 1500 2 X 1500gr. X 1.44 cc = 0.35cc
12.5
Reemplazando
Dobutamina 0.35cc 0.1cc/hr 0.1 cc= 2 mcg/ Kg/
minuto
Dextrosa 5% 2.05cc
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
FENTANILO
DOSIS: 1 – 4 mcg/ Kg / hr.
Fórmula: Peso x dosis x 24 hr ….. Cc
50
Ejemplo: RN 1500 1.5 X 1 X 24 = 0.72 cc/24 hr
50
Reemplazando
Fentanilo 0.72cc 0.1cc/hr 0.1 cc = 1 mcg/ Kg/ hr
Dextrosa 5% 1.68 cc
EJERCICIOS:
RN 810 GR infusión para vía central
DOPAMINA: DOSIS 2.5 mcg/Kg/ min

DOBUTAMINA: DOSIS 2.5mcg7 Kg/ min

FENTANILO: DOSIS 1 mcg/ Kg/ Hr


RECOMENDACIONES
Para la administración en infusión continua llevar la cantidad del
medicamento y de la dextrosa a usar a la quinta o décima dependiendo del
sistema de infusión.
Monitoreo estricto de las FV: FC, PA, PAM, SPO2.
Balance hídrico estricto.
Cambiar las soluciones cada 24 Hr.
Conservar y mantener las ampollas del medicamento según
recomendaciones.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS:
Diluir el medicamento con soluciones compatibles, teniendo en cuenta la
concentración ideal.
ANTIBIOTICO SOLVENTEDE SOLVENTEDE CONCENTRACIÓ ADMINISTRACIÓ
RECONSTRUC DILUCIÓN NDE N
CIÓN ADMINISTRACIÓ PushInter
N
Amikacina Original Dext5% 5mg/ml No30min

Ampicilina SF SF 30mg/ml Si15-30

AnfotericinB Aguadestilada Dext5% 0,1mg/ml No4-6hr

Ciprofloxacino Original SF,Dext5% 2mg/ml No60min

Clindamicina Original SF,Dextr5% 18mg/ml NO30min


INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS

ANTIBIOTICO SOLVENTEDE SOLVENTEDE CONCENTRACIÓ ADMINISTRACIÓ


RECONSTRUCCI DILUCIÓN NDE N
ÓN ADMINISTRACIÓ PushInter
N
Gentamicina original SF 10mg/ml No30min
imipenen Aguadestilada SF 5mg/ml NO30min
Meropenen Aguadestilada SF 5mg/ml No30min
Metronidazol Original SF 5mg/ml No60min
Oxacilina Aguadestilada SF 40mg/ml Si15min

Vancomicina SF SF,Dext5% 5mg/ml No60min


MUCHAS GRACIAS