Livro de procedimentos

Discutido e revisado por: Renata Campos – Médica Obstetra, Aline Manta – Fisioterapeuta em Saúde
da Mulher, Sheila Lima – Enfermeira Obstetra, Keury Rodrigues – Enfermeira Obstetra, Camile Farias –
Técnica de enfermagem, Taíze Sousa – Enfermeira, Sara Abreu – Enfermeira.
Dados:

1- Não esquecer de colocar o número

do prontuário;
4- É a data do procedimento. Sugestão
modificar para “Data de Procedimento”;
5- Lembrar que este item é auto
declaração, perguntar SEMPRE a
paciente.
6- Escrever qual foi o procedimento. Ex.:
Cirurgia de RN, Histeroscopia, etc.
Equipe

Assistido x Realizado
7- Toda equipe que acompanhou a
paciente;
‘Outros’ – incluir nomes de todos os
profissionais não listados anteriormente.
Ex.: Técnico, Fisioterapeuta, Interno, etc.
8- Quem realizou o procedimento.
Histórico

- Marcar o item ‘Não se aplica’

quando for o caso e não deixar em
branco.
Tecnologia do cuidado

- Na dúvida perguntar aos profissionais

envolvidos as técnicas que foram utilizadas,
caso não seja possível verificar a evolução
no prontuário desses profissionais.

20 - Visto a inviabilidade de atingir este

tempo em banho de aspersão na unidade
sugere-se modificação no item para:
*Banho morno de alívio ()sim ()não
Tempo:__

- Sugere-se incluir o item *Termoterapia

Tecnologia do cuidado

27- Movimentação diferente das citadas

anteriormente (cavalinho, bola,
deambulação). Ex.: balanceio pélvico,
agachamento, dança etc.

31- Sugere-se a troca para ‘Exercícios

Respiratórios’ para ser independente do
tempo.

- Sugere-se incluir o item ( )Outros para

outras técnicas que não estão elencadas
ainda. Ex.: hipnose, acupuntura,
acupressão, técnicas de relaxamento,
etc.

- Sugere-se incluir opção de ( ) Recusado.

Parto

40- Incluir: Tecnologia não invasiva ()sim ()não

41- Incluir em outros quando anestesia local. Ex.:

rafia.

44- Modificar para ‘Intervalo de ausculta no

expulsivo’.
Posição do parto

46- Posição de 4 ou gaskin

50- Deitada de lado
51- Sugere-se ‘Decúbito dorsal’
52- De lado com membro inferior flexionado
sobre o tronco (Sims)
53- Sugere-se ‘Semissentada’ ( a partir de
45° de inclinação de tronco)
54- Sentada – banqueta, cavalinho, cama
etc (90° ou flexão anterior de tronco)
55- Sugere-se ‘Ortostase/Em pé’
Intervenções

60- Declarar o grau mesmo quando não

houver sutura (1° grau)
Patologia
Recém-Nascido

68- Contato pele a pele por pelo menos

uma hora. Ex.: 59min não considera.

77, 78, 83- Não deixar em branco.

Destino

85- Sugere-se incluir ( )regulado.