SINDROME DE HIPERTENSION

INTRACRANEAL

NEUROCIRUGIA – Dr. CAPILLO

KATHERINE VALERIA CASTILLO PANDURO
X CICLO – CIRUGIA II
 Definición
Elevación sostenida de la Presión Intracraneal (PIC) por encima
de sus valores normales originada por la pérdida de los
mecanismos compensatorios o ruptura del equilibrio
existente entre el cráneo y su contenido
Grupo deedad PIC normal
Adultos y 10-15 mmHg
escolares

Preescolares y 3-7 mmHg

lactantes

R.N. 1.5-6 mmHg

 Presiónintracraneal

• Suma de las presiones que ejercen los

contenidos intracraneales contra el craneo o
continente.

FACTORES INTRACRANEALES:
• Parénquima cerebral- 80%
• LCR- 10%
• Flujo sanguíneo- 10%
 COMPARTIMENTOS
INTRACRANEALES

PARENQUIMA TEJIDO
CONTINENTE LCR
CEREBRAL VASCULAR

80% 10% 10%

 Epidemiología

• 1: 100,000 personas en población

general.

• 60% de pacientes pediátricos >10 años.

• Mortalidad 50% con trauma

craneocefálico.
HIPOTESIS DE MONRO-KELLIE:
¿Por qué debe ser constante?

Parenqu
ima
Se encuentran en una cavidad no
distensible (Craneo)

Entonces al incrementar de valor uno de

estos componentes, los otros 2 deben
Sangre Constante compensar(disminuyendo)

Si, por alguna circunstancia, apareciera un

nuevo volumen, los otros componentes han
de disminuir el suyo,
LCR
El LCR y la sangre poseen una mayor capacidad de
compensar las alteraciones de la PIC
 CAUSAS
Con proceso expansivo:
• Tumores primarios o
metastásicos
• Tumores de la cola de caballo
• Abscesos y quistes parasitarios
• Hematomas intracraneales y
extracerebrales
• Infarto con edema
• Contusiones traumática
Sin proceso expansivo (pseudo tumor
cerebral)
• Hidrocefalia
• Anoxia difusa
• Trastornos tóxicos (Pb. As.)
• Trastornos metabólicos
(hipercapnea, anemia, etc.)
• Fármacos (Vit. A, ac. Nalidíxico,
tetraciclinas, ACO)
• Alteraciones de la coagulación
• Hipertensión intracraneal benign
Manifestaciones
Clínicas VOMITO
CEFALEA

PAPILEDEMA

TRIADA SEMIOLÓGICA
 Manifestaciones Clínicas
• Cefalea
• Vómito (“escopetazo”)
• Edema de papila
• Diplopía (Paresia del sexto nervio )
• Alteración del nivel de consciencia
• Mareos, vértigo, convulsiones, tinnitus

En fases de HTIC moderada o avanzada puede HTA (más constante)

0bservarse la tríada de Cushing:
tríada de
-sólo en un 30 % de los pacientes se observa Cushing
la tríada completa
Alteracion del ritmo
Bradicardia
respiratorio
DIAGNÓSTICO
TAC CEREBRAL CON
CONTRASTE

FONDO DE
OJO

ESTUDIO DE
EXTENSIÓN
 TOMOGRAFIA CEREBRAL

Sin Con o sin

Con contraste
contraste contraste

Enfermedad Sospecha de Proceso

cerebro tumor inflamatorio
vascular Sospecha de Enfermedad
 Infarto malformacionesA degenerativa
 Hemorragia –V (esclerosis
 Sospecha de múltiple)
Traumatismos hidrocefalia
Control de Epilepsia tardía

hidrocefalia no Control post -

tumoral quirúrgico de
tumores
TRATAMIENTO