PROPUESTA DE AUDITORÍA DEL DILIGENCIAMIENTO MEDICO DE LAS

HISTORIAS CLINICAS EN CHRISTUS SINERGIA SALUD

ÁNGELA MARIA ARANA HERNANDEZ

LINA LUCIA ARTURO BURITICA
MARIA ALEJANDRA SANCHEZ GRAJALES
KIMBERLY TORRES SANCHEZ
KAREN YUDELY GARCIA PIZARRO

SEMESTRE III

INSTITUCION UNIVERSITARIA ANTONIO JOSE CAMACHO

ADMINISTRACION EN SALUD II
2019
 PROPUESTA DE AUDITORÍA DEL
DILIGENCIAMIENTO MEDICO DE LAS HISTORIAS
CLINICAS EN CHRISTUS SINERGIA SALUD

Nuestra propuesta para Christus Sinergia Salud

contempla como objeto de estudio y análisis la calidad de
las Historias Clínicas realizadas por médicos y sus
resultados dependerán de la forma como se encuentra
organizada y gestionada la información existente en ella.
 Objetivos de la Auditoría

General
• Evaluar la calidad de la documentación de las historias
clínicas para detectar déficits y proponer medidas correctoras
para futuras situaciones.

Específicos
• Mantener niveles óptimos de calidad mediante el
seguimiento, la evaluación, la identificación de problemas y
soluciones en la prestación de los servicios de salud.

• Verificar el grado de cumplimiento de los criterios

administrativos y clínicos normalizados por la institución.
 Alcance de la Auditoría

Inicia con la programación de la auditoria, la realización de

la auditoria a las historias clínicas con los procedimientos
de revisión que se estiman necesarios y culmina con la
comunicación de resultados del cierre de no
conformidades a los auditados y a la alta dirección,
finalizando así el ciclo de auditoria.
 Criterios de la Auditoría
• Se registra datos de
filiación • Motivo de consulta y
enfermedad actual.
• Se registra anamnesis,
relato cronológico. • Antecedentes personales
(HTA, Diabetes, Cáncer, etc.)
• Presentación de la historia
(pulcritud, orden, legibilidad, • Antecedentes familiares
relato claro sin usar
abreviaturas) • Examen físico
• Edad, ocupación, lugar de
origen, procedencia del • Signos vitales
usuario.
• Registro e interpretación de
exámenes paraclínicos
 Metodología
• Exploración completa por sistema y evaluación
congruente con anamnesis.
• Visita en espacios de trabajo.
• Diagnostico congruente con historia clínica
• Pertinencia de procedimientos diagnósticos e
interconsulta
• Exámenes congruentes con diagnostico presuntivo.
• Cuestionarios con la participación del auditado
• Revisión documental con participación del auditado.
 Honorarios

Los honorarios por los servicios contratados para la

Auditoria en la calidad del diligenciamiento de las
historias clínicas, se realizará dependiendo del tipo
de consulta, según el valor de la facturación se
sacara el 1,5% o el 2% del valor de la consulta.
MUCHAS GRACIAS