HEPATITIS

Es una enfermedad infecciosa, que afecta al hígado,

causada por el virus de la hepatitis A.
ETIOLOGIA
 AGENTE CAUSAL: El virus de la hepatitis A (VHA)
 RESERVORIO: Los humanos.
 MODO DE TRANSMISION: De una persona a otra
por vía fecal oral. Los brotes que tienen su origen en
una fuente común, se deben por regular al consumo
de agua contaminada; alimentos contaminados por
manipuladores infectados.
SIGNOS Y SINTOMAS
 CANSANCIO .
 NAUESAS .
 FIEBRE.
 PERDIDA DE APETITO.
 DIARREA.
 DOLOR ESTOMACAL.
 ICTERICIA.
PRUEVAS DE DIAGNOSTICO
 Por un examen físico, el cual puede mostrar que usted
tiene un agrandamiento y sensibilidad en el hígado.
 Los exámenes de sangre pueden mostrar.
 Anticuerpos IgG elevados para la hepatitis A (los IgG
generalmente resultan positivos antes de los IgG)
TX MEDICO
No existe ningún tratamiento especifico para la hepatitis
A.
 Usted debe descansar cuando los síntomas sean mas
intensos.
 Las comidas grasosas pueden causar vómitos y a lo
mejor es evitarlas durante la fase aguda de la
enfermedad.
ATENCION DE ENFERMERIA
En caso de tratarse de virus que se transmiten por vía
fecal oral virus A
 Mantener los objetos de uso personal aislados del
resto de las personas sanas.
 Realizar la desinfección concurrente con agua y jabón.
 Hacer el lavado de manos minucioso después de
manipular heces y orina de los pacientes.
 Al egresar los pacientes, hacer labores de educación
para la salud y promoción de a salud en el hogar.
 HEPATITIS B

Definición
• La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal
causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un
importante problema de salud a nivel mundial. Puede causar
hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis
y cáncer hepático.
• Desde 1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B con una
eficacia del 95% en la prevención de la infección y la aparición de
una enfermedad crónica y cáncer de hígado debido a la hepatitis B
 Datos Epidemiológicos

•Se estima que hay 240 millones de personas que padecen

infección crónica por el virus de la hepatitis B (definidas como
positivas al antígeno superficial del virus de la hepatitis B
durante al menos
seis meses).

•Más de 686 000 personas mueren cada año como

consecuencia de la hepatitis B, incluido por cirrosis y cáncer
hepático.1
• Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a
infección con el virus de la hepatitis B (VHB).
• Otros tipos de hepatitis viral incluyen Hepatitis A, Hepatitis C y
Hepatitis D.
• Puede que no tenga ningún síntoma.
• Puede sentirse enfermo durante un período de días o semanas.
• Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis
fulminante).
Es posible que los síntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6
meses después del momento de la infección. Los síntomas iniciales
incluyen:
• Fatiga
• Dolores musculares y articulares
• Náuseas y vómitos
• Piel amarilla y orina turbia
 Fisiopatología

• a infección se adquiere por contaminación oral-fecal para las

hepatitis A y E, por vía parenteral para las hepatitis B, C y D.
Además la hepatitis B puede adquirirse por transmisión
sexual o vertical de madre a hijo. Una vez los virus ingresan
al organismo se fijan al hepatocito por receptores
específicos.
 Diagnostico
• Para diagnosticar la hepatitis B, es necesario analizar la sangre
para comprobar el antígeno de superficie de hepatitis B
(HBsAg). El antígeno HBs es una parte del virus y, por lo general,
aparece en la sangre de seis a doce semanas después de la
infección. Si la prueba es positiva, tiene hepatitis B. En ese caso,
su médico debe realizar más pruebas para comprobar si la
infección por hepatitis B es nueva o antigua, si está dañando a su
cuerpo o no, y si necesita tratamiento o no.
 Tratamiento
• La hepatitis aguda, a menos que sea grave, no necesita ningún
tratamiento. La función hepática y otras funciones corporales se
vigilan mediante exámenes de sangre. Usted debe reposar bastante
en cama, tomar mucho líquido y comer alimentos saludables.
• Algunas personas con hepatitis crónica se pueden tratar con
antivirales. Estas medicinas pueden disminuir o eliminar la hepatitis
B de la sangre. Una de estas medicinas es una inyección de nombre
interferón. También ayudan a reducir el riesgo de cirrosis y cáncer
del hígado.
 Cuidados de enfermería
• 1. Se debe explicar a los familiares y al propio paciente la importancia del reposo
físico.
2. Respecto a la dieta.
3. En caso de tratarse de virus que se trasmiten por vía fecal-oral (virus A y E ) se
recomienda:
Mantener los objetivos de uso personal aislados del resto de las personas sanas.

Realizar la desinfección concurrente con agua y jabón y terminar con alguna

sustancia química de los servicios sanitarios.

Hacer un lavado de manos minucioso después de manipular heces y orina de los

pacientes.

Explicar al personal médico y paramédico las medidas que tiendan a disminuir las
infecciones nosocomiales.

Al egresar los pacientes, hacer labores de educación para la salud y promoción de

la salud en el hogar.
 Cuidados de enfermería

4. Tomando en cuenta que las hepatitis fueran por virus B y C las medidas van
encaminadas a :

Tomar precauciones con la sangre y las secreciones orgánicas protegiéndonos

las manos con el uso de guantes a la hora de la manipulación.

El uso de material desechable de tipo parenteral y la separación aparte del

material de los pacientes que no padezcan la enfermedad cuando no se
disponga de material desechable.

Evitar los accidentes con agujas contaminadas con este virus.

Administrar la vacuna para el virus B a aquellas personas que tengan riesgo de

contraer la enfermedad.
 ¿Qué es Hepatitis C ?
 Inflamación del hígado causada por la infección con el
virus de la hepatitis C.
El virus puede causar una infección, tanto aguda como
crónica.
Hepatitis Aguda: asintomática y muy raramente se asocia a
una enfermedad potencialmente mortal.
Hepatitis Crónica: puede generar problemas de salud
graves, entre ellos, daño hepático, insuficiencia hepática e,
incluso, cáncer de hígado.
DATOS EPIDIMIOLOGICOS
 En todo el mundo hay entre 130 y 150 millones de
personas con infección crónica por el virus de la
hepatitis C.
 El 3% de las personas a nivel mundial padecen de
Hepatitis C
 Etiología
 Virus de la Hepatitis ¨ C¨ ( VHC )

Transfusiones de sangre
y trasplantes de órganos

Utilización de
material no estéril

Consumir drogas inyectables y

compartir materia
 Síntomas y Signos
Nauseas y Pérdida del apetito
Fatiga y dolores musculares
Vómitos
Fiebre baja
Heces de color pálida (acolia)
Orina oscura (coluria)
Prurito generalizado
Ascitis (líquido en la cavidad abdominal)
Varices sangrantes (venas dilatadas en el esófago)
FISIOPATOLOGIA DE
HEPATITIS C
 Los pacientes con hepatitis C crónica presentan
Cirrosis que es la cicatrización del hígado provocando
que el hígado deje de funcionar correctamente.

 Linfocitos T citotoxicos colaboradores reconocen

proteínas del VHC y conducen a la formación de
citosinas proinflamatorias y la inflamación crónica
puede a su ves acacionar a su ves una formación de
neoplasias maligna
Pruebas de Diagnostico
 Para detectar la infección por el VHC se requiere en
primer lugar:
 Una prueba serológica seguida de una prueba de ARN
del virus (cuantitativa o cualitativa) para confirmar la
presencia de viremia.
 Tratamiento Medico
 Medicamento Antivirales
 Interferón alfa normal y Pegilado (IFN)
 La Ribavirina (RBV)
 Atención de Enfermería
Se debe explicar a familiares y a paciente dependiendo de la
edad la importancia del reposo físico.

 Medidas para evitar la reinfección, por ejemplo,

garantizando la disponibilidad de sangre segura para las
transfusiones y de equipo médico estéril.

 Medidas de Bioseguridad
 Respecto a la dieta debe de ser normograsa,
normoproteica, normocalorica.
 Administración de vacuna de la Hepatitis B a personas que
tengan riesgo de contraer.
 Rotular las pruebas de sangre antes de enviarlas.
 Hepatitis D
 Solo causa síntomas en personas que también tienen
una infección de hepatitis B.
 El VHD puede empeorar una enfermedad hepática en
personas que tengan una infección por hepatitis B
reciente (aguda) o prolongada (crónica) actual.
Datos Epidemiológicos
 Globalmente, la infección por VHD está presente en
aproximadamente el 4,3% o 5,7% de los portadores de
hepatitis B crónica

 Es la causa menos frecuente de hepatitis crónica de

causa vírica, aunque en el mundo existen 15 millones
de personas infectadas por el VHD.
 Etiología
 El virus de la hepatitis D no puede infectar una célula por
sí mismo.
 Las vías de transmisión son similares a las de la hepatitis
B, siendo de transmisión parenteral.

VALORACION
 Las personas con una infección aguda por el VHD a
menudo mejoran en un período de 2 a 3 semanas. Los
niveles de las enzimas hepáticas regresan a la normalidad
al cabo de 16 semanas.
 Alrededor de 1 de cada 10 personas infectadas puede
desarrollar inflamación del hígado (hepatitis) prolongada
(crónica).
Fisiopatología
 El virus de la hepatitis D inserta su material genético
en las células hepáticas y usa los recursos de la célula
para multiplicarse.
 La hepatitis D daña directamente las células hepáticas.
 A diferencia del VHB, en las cuales la mayor parte del
daño hepático al hígado es causado por los esfuerzos
del propio sistema inmunitario del organismo con el
fin de erradicar las células infectadas
 Pruebas de Diagnostico
 Anticuerpo antiagente delta
 Biopsia del higado ( ecografia)
 Enzimas hepaticas ( analisis de sangre)

Tratamiento Medico
• Peginterferón alfa
Hepatitis E
 es una enfermedad causada por el virus de
la hepatitis E (VHE) y que presenta una
transmisión fecal-oral. Es causante de epidemias
en la India, Asia, África y México.
Datos Epidemiológicos
 Cada año se registran unos 20 millones de casos de
infección por el virus de la hepatitis E, más de tres
millones de casos agudos por hepatitis E, y 56 600
defunciones relacionadas con esta hepatitis.
Etiología
 transmisión alimentaria por ingestión de productos derivados de
animales infectados
 la transfusión de productos sanguíneos infectados
 la transmisión vertical de una embarazada al feto.
 ingestión de marisco crudo o poco cocido
 La hepatitis E es una enfermedad transmitida por el agua, de ahí que
haya habido brotes importantes atribuidos a alimentos o agua
contaminados.
SIGNO Y SINTOMAS
 Ictericia (coloración amarillenta de la piel y la
esclerótica de los ojos, orina oscura y heces
pálidas)
 anorexia (pérdida de apetito)
 hígado agrandado y con dolor a la palpación
(hepatomegalia)
 dolor y dolorimiento abdominal
 náuseas y vómitos
 fiebre.
Diagnóstico

 Examenes de laboratorio:
 Hematologia
 Heces
Fisiopatología
 Virus está presente en la bilis y las heces de la persona
infectada desde el final de la incubación del virus hasta
la primera semana de la enfermedad.

 Tratamiento:
No hay tratamiento específico para la hepatitis E.
Atencion de enfermeria
 Al recibir al paciente en el servicio se debe realizar una
anamnesis de este, utilizando los datos del ingreso, los de la
ficha clínica más los datos que pueda aportar el paciente.
También este momento se debe aprovechar para realiza rel
examen físico y hacer un control primario de signos vitales.

 En este paciente se debe mantener contantemente el

aislamiento de contacto, esta precaución se debe utilizar en cada
procedimiento que se le realice al paciente.

 Control de signos vitales con horarios establecidos: esto nos

servirá para verificar la hemodinámica del paciente y será
un indicador de signos de alerta, incluyendo el dolor.
• Se debe realizar balance hídrica para vigilar la
normalidad o anormalidad de los ingresos, al
medir los egresos también se da la oportunidad de
ver la orina en cuanto a la consistencia, olor y
principalmente color.

• Vigilar vómitos y deposiciones (ya que es

un indicador importante en los signos de mejoría)

• Cumplir con indicaciones y TTO medico

• Vigilar la tolerancia de los alimentos

 HEPATITS G (GB)
Es un virus que no produce una patología hepática
grave. En todo caso, una hepatitis de curso leve,
benigna, de corta duración y con mínimo daño a
los hepatocitos.
 Datos Epidemiológico
Su prevalencia en la población general va de 1 a 2%. En
pacientes con hepatitis crónica por virus C su prevalencia
llega al 10-20%.
FISIOPATOLOGIA
Es un virus que no produce una patología hepática grave. En
todo caso, una hepatitis de curso leve, benigna, de corta
duración y con mínimo daño a los hepatocitos.

Se ha descrito una asociación entre la presencia del virus G y

una menor probabilidad de desarrollar síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (AIDS o SIDA) en sujetos
infectados por HIV.
 ETIOLOGIA
 Virus de VHG
 – Sangre, transfusiones sanguíneas, hemoderivados.
 – Uso de drogas intravenosas
 – Transmisión perinatal.
 – Transmisión sexual.

Diagnostico

ELISA de segunda generación

para la detección de anticuerpos
 Hepatitis F
 La hepatitis F es una patología muy infrecuente,
producida por una infección viral.
 El cuadro clínico es indistinguible de las otras
hepatitis conocidas por el momento no hay
patrón epidemiológico ni grupos de riesgo
identificados

 Difícilmente es atribuible a un agente viral.

Hepatitis alcoholica
 La hepatitis alcohólica (inflamación hepática) debido al
consumo excesivo de alcohol. Mientras la cirrosis es una
etapa tardía de la hepatopatía alcohólica, la hepatitis
alcohólica es una etapa temprana de la enfermedad.
DATOS EPIDEMILOGICOS
 Cada año se producen 3,3 millones de muertes en
el mundo debido al consumo nocivo de alcohol2, lo
que representa un 5,9% de todas las defunciones

 Según la OMS, en total mueren anualmente

aproximadamente unas 27.000 personas a causa de
cirrosis hepática en los países desarrollados.1
FISIOPATOLOGÍA
 Es bien conocido que el factor de necrosis tumoral
alfa (TNF-alfa) juega un papel importante en el
desarrollo del daño hepático inducido por etanol
 Signos y síntomas
 Sensibilidad a la presión abdominal.
 Vasos sanguíneos en forma de araña en la piel.
 Ascitis: acumulación de fluido en la cavidad
abdominal.
 Poco apetito.
 Ictericia: color amarillo de la piel y de los ojos.
 Fiebre baja.
 Fatiga.
Pruebas de diagnóstico
 Examen Físico:
 Un hígado o bazo agrandados
 Exceso de tejido mamario
 Abdomen inflamado, como resultado de ingerir muchos
líquidos
 Palmas de las manos enrojecidas
 Vasos sanguíneos rojos y en forma de araña en la piel
 Testículos pequeños
 Venas ensanchadas en la pared abdominal
 Ojos o piel amarillentos (ictericia)
Los exámenes que le pueden practicar incluyen:

Conteo sanguíneo completo (CSC)

Biopsia del hígado
Pruebas de la función hepática
Estudios de coagulación

Tratamiento medico:

Diuréticos para eliminar el líquido acumulado

Vitamina K o productos de la sangre para prevenir sangrado
excesivo
Medicinas para la confusión mental
Antibióticos para las infecciones
Atencion de enfermeria
 Reposo absoluto favorece la recuperación tisular hepática y
absorción de líquido ascítico
 Control de presión arterial, temperatura, frecuencia
cardiaca, y frecuencia respiratoria.
 Cuidaos cutáneos, es importante que la atención de la piel
sea meticulosa por la presencia de edema subcutáneo.
 Higiene estricta. Las normas de asepsia han de ser
extremadamente estrictas en cada una de las técnicas y se
ha de limitar el número de visitas.
• Medición del perímetro abdominal. Se debe tender
a controlar la posible hipertermia con medios
físicos, intentando no intoxicar el hígado.
Antipiréticos

• Se debe favorecer al dialogo con el paciente,

teniendo a orientarlo en tiempo y espacio.

• Informar de forma clara al paciente y su familia

sobre la enfermedad y sus cuidados .
 HEPATITIS
TOXICA

Es una inflamación del hígado como reacción a

ciertas sustancias a las que está expuesto.
El hígado realiza cientos de funciones vitales,
incluyendo la eliminación de la mayoría de los
medicamentos y productos químicos de la sangre,
y la eliminación de estos obstáculos para que
puedan ser rápidamente eliminado de su cuerpo.
 ETIOLOGIA

La hepatitis tóxica ocurre cuando el hígado desarrolla

una inflamación debido a la exposición a una sustancia
tóxica. La hepatitis tóxica también puede desarrollarse
cuando se haya puesto demasiado de un medicamento
con receta o de venta libre.
La hepatitis tóxica puede ser causada por:

Alcohol
Calmantes para el dolor
Medicamentos recetados..
Hierbas y suplementos.
Productos químicos industriales.
 SIGNOS Y SINTOMAS

Las formas leves de hepatitis tóxica pueden no causar ningún

síntoma y pueden detectarse sólo mediante análisis de sangre.
Cuando los signos y síntomas de la hepatitis tóxica se
presentan, pueden incluir:
▪ Coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos
(ICTERICIA)
▪ Comezón
▪ Dolor abdominal en la parte superior derecha del abdomen
▪ Fatiga
▪ Pérdida de apetito
▪ Náuseas y vómitos
▪ Erupción
▪ Pérdida de peso
▪ Orina oscura
 FISIOPATOLOGIA

Se ha identificado agentes químicos que pueden

dañar al hígado como hepatotoxinas directas (dosis-
dependiente) o por el mecanismo de idiosincrasia
(impredecible).

Sin embargo, no en todos los casos es posible

clasificar a los agentes en una u otra categoría,
puesto que los efectos tóxicos dependen de la
interacción entre toxicidad intrínseca y susceptibilidad
individual de la persona expuesta. Gran parte de la
injuria hepática resulta de la acción de un metabolito
activo o de otro agente químico.
 VALORACION

La hepatitis es un proceso inflamatorio y necrótico de las células

hepáticas que puede ser producido por toxinas, virus, gran
diversidad de medicamentos y agentes químicos. Es cada vez más
frecuente el hallazgo de daño hepático inducido por estos últimos
elementos con presentación de una gama amplia de manifestaciones
clínicas y bioquímicas, que van desde la simple elevación
asintomática de las cifras de aminotransferasas hasta la
presentación clínica de enfermedades como hepatitis aguda y
necrosis hepática fulminante.
 PRUEBAS DE DIAGNOSTICO

Las pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar la hepatitis tóxica

incluyen:

▪ Examen físico.

▪ Análisis de sangre. El médico puede ordenar exámenes de sangre que

buscan altos niveles de ciertas enzimas hepáticas.

▪ Pruebas de imagen. Ultrasonido del hígado o una tomografía computarizada

(TC) de su hígado para detectar anomalías.

▪ Biopsia del hígado. Una biopsia de hígado puede ayudar a confirmar el

diagnóstico de hepatitis tóxica. Durante una biopsia hepática, se utiliza una
aguja para extraer una pequeña muestra de tejido del hígado. La muestra se
examina bajo un microscopio.
 TRATAMIENTO MEDICO

Los tratamientos para la hepatitis tóxica incluyen:

▪ Suspender la exposición a la toxina. Determina qué está
causando su daño hepático. A veces es claro lo que está
causando sus síntomas. En la mayoría de los casos,
suspender la exposición al hígado causando inflamación
toxina reduce los signos y síntomas que usted experimenta.

▪ Un medicamento para revertir el daño hepático

causado por el paracetamol. Si el daño hepático fue
causada por una sobredosis de acetaminofén, recibirá una
sustancia química llamada acetilcisteína. Este antídoto es
más eficaz si se administra dentro de las 16 horas de la
sobredosis de paracetamol.
▪ Atención de apoyo en un hospital. Las personas con
síntomas severos son propensos a recibir tratamiento de
apoyo en el hospital, incluyendo líquidos intravenosos y
medicamentos para aliviar las náuseas y los vómitos.

▪ Trasplante de hígado. El trasplante de hígado es una

operación para extirpar el hígado enfermo y reemplazarlo con
un hígado sano de un donante
▪ Usted debe descansar durante la primera etapa de la hepatitis
medicamentosa, cuando los síntomas son más graves. Puede
necesitar la administración de líquidos por vía venosa si las
náuseas y vómitos son persistentes.
▪ Las personas con hepatitis aguda deben evitar el ejercicio
físico intenso, el alcohol, el paracetamol y cualquier otra
sustancia que sea dañina para el hígado.
 ATENCION DE
ENFERMERIA

• Controlar signos vitales

• Vigilar coloración de la piel
• Controlar administración de
medicamentos
• Vigilar por dolor al paciente
• Educación al paciente sobre la
abstinencia de alcohol.
• Controlar temeperatura.