RETINOPATÍA DIABÉTICA

Se presenta en 40% de los

Es una de las causas más pacientes con Diabetes
frecuentes de ceguera en mellitus (DM) Personas con DM 25 veces
pacientes entre 20 y 64 diagnosticada y en 20% más probabilidades de
años en el mundo de los pacientes con DM2 ceguera
occidental. al momento del diagnóstico
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FACTORES DE RIESGO

Tiempo de evolución de Diabetes, control glucémico, tipo de diabetes

Mal apego al tratamiento

Hipertensión arterial: Progresión más acelerada

Dislipidemia: Mayor severidad de exudados duros

Embarazo

Pacientes con HLA-DR4 >retinopatía proliferativa

Otros: HIO, oclusión venosa retiniana

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FISIOPATOLOGÍA
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FISIOPATOLOGÍA
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CLASIFICACIÓN

• A) RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA

• 1. MÍNIMA. SÓLO MICROANEURISMAS.
• 2. LEVE. MICROANEURISMAS, EXUDADOS DUROS, MANCHAS
ALGODONOSAS, HEMORRAGIAS/MICROANEURISMAS
ESCASOS.
• 3. MODERADA. LA ANTERIOR, PERO CON MAYOR CANTIDAD
DE HEMORRAGIAS/MICROANEURISMAS (MODERADOS);
ANOMALÍAS MICROVASCULARES INTRARRETINIANAS
MÍNIMAS O ROSARIOS VENOSOS EN UN CUADRANTE.

• 4. GRAVE. HEMORRAGIAS/MICROANEURISMAS GRAVES

EN 4 CUADRANTES O ROSARIOS VENOSOS EN 2 O MÁS
CUADRANTES, O ANOMALÍAS MICROVASCULARES
INTRARRETINIANAS GRAVES EN POR LO MENOS UN Retinopatía diabética no proliferativa
CUADRANTE. con hemorragias y exudados
• 5. MUY GRAVE. DOS O TRES DE LAS CARACTERÍSTICAS
DE LA GRAVE.
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CLASIFICACIÓN
• B) RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA
• 1. MODERADA. NEOVASCULARIZACIÓN
RETINIANA O NEOVASCULARIZACIÓN PAPILAR DE
MENOS DE UN TERCIO DE ÁREA PAPILAR.
• 2. DE ALTO RIESGO. NEOVASCULARIZACIÓN
PAPILAR MAYOR A UN TERCIO DEL ÁREA PAPILAR
O HEMORRAGIA PRERETINAL O VÍTREA, CON
NEOVASCULARIZACIÓN RETINAL O PAPILAR.
• 3. AVANZADA. PROLIFERACIÓN FIBROVASCULAR,
DESPRENDIMIENTO DE RETINA, HEMORRAGIA
VÍTREA QUE OCULTA EL FONDO.
Retinopatía diabética proliferativa con hemorragia subhialoidea
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CLASIFICACIÓN
• C) EDEMA MACULAR DIABÉTICO
1. CLÍNICAMENTE NO SIGNIFICATIVO.
2. CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO. •
ENGROSAMIENTO RETINIANO O EXUDADOS
DUROS A MENOS DE 500 MICRAS DEL CENTRO
DE LA FÓVEA.
ENGROSAMIENTO RETINIANO DE UN DIÁMETRO
PAPILAR O MAYOR, PARTE DEL CUAL ESTÁ A MENOS
DE UN DIÁMETRO PAPILAR DEL CENTRO DE LA
FÓVEA.
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TRATAMIENTO

fluorangiografía retiniana (FAG): valuar

Revisiones de fondo de ojo pérdida visual inexplicable, determinar
Prevención: Glucosa, TA, dieta ejercicio la zonas de no perfusión

FOTOCOAGULACIÓN eficaz para la

preservación de la visión. El edema
macular y los exudados responden a la
fotocoagulación con láser,
corticoesteroides intravitreos
(triamcinolona) que previene la
repercusión del edema macular
posterior a la fotocoagulación
panretiniana.
VITRECTOMÍA es necesaria para
remover la hemorragia vítrea
persistente lo que ayuda a mejorar
la visión y permitir la posterior
fotocoagulación panretineal con láser.
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TRATAMIENTO

Antagonistas de los factores de crecimiento vascular (pegaptanib, bevacizumab,

ranibizumab)

Reducen la neovascularización y el edema macular, facilitando la terapia con

láser

Complicaciones: desarrollo de catarata, uveítis, desprendimiento de retina y

endoftalmitis.