TRASTORNOS

DE LA
PERSONALIDAD
Nos referimos a esto, cuando nosotros decimos “no tiene
personalidad” como cuando por ejemplo es callado , no habla, no se
relaciona con los demás pero en realidad si tiene personalidad , en
un niño no podemos decir que tienen personalidad porque están en
pleno desarrollo ; hablamos de tener personalidad cuando estamos
en la adolescencia, jóvenes que empiezan a dependizarse ahí recién
podremos decir que ya tienen personalidad y no en un niño de 4años.
Cada uno de nosotros tenemos una personalidad, hablaremos de
trastorno de personalidad cuando esto produzca dependencia de vida
social, trabajo o familia ; pero todos tenemos rasgos de una
tendencia que tenemos en relación a nuestro comportamiento y es
por eso que esa personalidad va influir mucho en nuestros problemas
mentales.
Siempre detrás de un trastorno mental, no hablamos de enfermedad
mental si no de trastorno porque eso significaría que hay causas
polivalentes como genéticas, ambientales, sociales detrás de ese
trastorno hay un problema por ejemplo el alcohólico tiene trastorno
de consumo de alcohol , el esquizofrénico tiene un trastorno de
personalidad esquizotipica.
Entonces cada trastorno tiene un tipo de personalidad , que hace que
se comporte de esa manera y depende de eso será el pronostico de
cada paciente.
Por ejemplo tengo un paciente bipolar tienes episodios repetitivos
maniacos, depresivos y tiene un trastorno de personalidad
hipertimico que es mayor frecuente en un trastorno bipolar a
diferencia de un esquizoide si hace un cuadro mental mayor pero no
con mucha intensidad como el anterior.
hay enfermedades que se atraen por ejemplo es cuando la neurótica
o histérica cuando le promete mucho a la psicópata, la psicópata le
pega y pega es decir el pasivo con la agresiva es como una persona
que vive golpeada varios años y sigue con su pareja porque lo
necesita.
DEFINICION DE
PERSONALIDAD
Por ejemplo yo puedo ser muy ansioso por los terremotos o
temblores y salgo corriendo ; pero no es una causa común en las
personas ; en cambio cuando hablemos de una enfermedad si hay
una causa común en la vida diaria.
¿Qué es la personalidad? Es el conjunto de rasgos emocionales y
conductuales que caracterizan a una persona siendo estas estables y
predecibles, cuantos no han escuchado que le dicen amiga no vayas
con tu novio, porque ya saben que es predecible su comportamiento
de esa persona porque se va quedar mirando no te hará dejar hacer
tus cosas.
 TRASTORNOS
DE LA PERSONALIDAD
Son patrones permanentes de experiencia
subjetiva y de comportamiento,
Que se apartan de lo esperado en la cultura
del sujeto,
Que se inician en la adolescencia o principio
de la edad adulta,
Que son estables y con ellos el paciente
sufre o hace sufrir a los demás
Estos rasgos son rígidos inadaptados
Cuando es un trastorno? Cuando esta forma de ser ya son sucesos
permanentes del día a día donde comienza afectar al aspecto laboral,
educativo , va iniciar en la adolescencia como ya se indico
anteriormente y cuando esta personalidad ya esta afectando nuestra
vida social, familiar , educativa por ejemplo que por eso de ahí no
encuentre trabajo “entonces cuando ya afecta” estamos hablando
de un trastorno . Mientras tanto todos tenemos rasgos.
Cuando quiere decir que la personalidad es estable, es porque ya no
va a cambiar por ejemplo si un chico es celoso, toda la vida será
celoso no va cambiar a menos que con los años pueda tener
problemas orgánicos y se llega a olvidar de las conductas.
 TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
CARACTERISTICAS

 Los rasgos son:

generalizados
persistentes
rígidos
inadaptables
 Ego sintónicos y Haloplàsticos
 Usan mecanismos de defensa
 Dificultad en relaciones interpersonales
Son medios sintónicos y haloplastico “esto es importante: no todos lo
son” pero predominan generalmente esta características.
Ego sintónicos: El esta de acuerdo con lo que el piensa , cree que
tiene la razón
Haloplasticos: todo lo que esta afuera tiene que cambiar .
Entonces quiere decir ; que el yo esta contento como es y el
halopastico tiene que modificarse. Por ejemplo un psicópata no
trabaja, esta durmiendo todo el día pero el dice que es la sociedad
porque pagan 800 como sueldo mínimo entonces el piensa que tiene
que cambiar lo de afuera para que le den mas plata para que pueda
trabajar. Otro ejemplo es un delincuente le corta la cara a una chica
por avisar a otra persona que le iban asaltar , entonces lo que refiere
es que el no tiene la culpa , si no para que avisa la otra chica debió
quedarse callada.
Lo contrario del ego sintónico , es el ego distonico .
Usan el mecanismo de defensa del yo : Como por ejemplo le corte
porque no se dejo , ella tiene la culpa.
 TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
CARACTERISTICAS

 Generalmente no tiene conciencia de

enfermedad mental.
 Generan reacciones empáticas adversas
 Con escasa tolerancia al estrés
 Deterioro significativo profesional
 Deterioro significativo social
 Aparece en el eje II del Diagnóstico
Multiaxial
Generalmente no son pacientes de enfermedad mental , pero si de
trastorno mental, porque enfermedad es cuando tiene un agente
etiológico especifico (la tbc, vih, infecciones son agentes específicos)
entonces respecto a lo mental hablamos de trastorno.
¿Qué es empatía? Ponerse en el lugar de otro ; que hacen estos
problemas de personalidad generan estar reacciones empáticas
adversas no piensan en los demás.
A veces muchas situaciones estresante ; producen trastorno de
personalidad pero estos afloran mas , también hay deterioro
significativo social ya que no son aceptados como los bordeline ,
psicópatas, los antisociales .
Aparece en el eje II , se vio que el diagnostico multiaxial aparece en
el DSM 3 y en el ISD 9 son en 3 ejes , el primer eje aparece en el
trastorno principal esquizofrenia paranoide y eje II trastorno de
personalidad, eje III problemas físicos etc ; pero en la ultima
clasificación del DSM V ya no hay diagnostico diferencial. Si a veces
se puede poner en el eje I cuando el trastorno es principal; por
ejemplo en los bordeline , limítrofe pero por lo general es secundario.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DE LOS
TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD

 PSICOSIS
 NEUROSIS
 SINDROME ORGANICO CEREBRAL
La competencia que debemos tener como estudiante medicina es
cuando nos encontremos en EMG y llega un paciente, podamos
distinguir estos 3.
 TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
TIPO A E-ET-P

TIPO B S-H-N-B
T. ESPECIFICOS DE LA
PERSONALIDAD
TIPO C PA-OC-D

T. DE LOS HABITOS
ALIMENTICIOS A-B-P-R

T. DEL CONTROL L-P-C

DE IMPULSOS

T. IDENTIDAD SEXUAL TS-FT

T. INCLINACION SEXUAL P,V,F,E,Z,N,SM

T. DISFUNCION SEXUAL D, E, O, R
Conforme pasa al tiempo, podemos ver que ahora se a limitado a 5
trastorno de personalidad pero hace 2 años eran mas.
Los trastornos específicos estos se dividen por grupos A, B, C. El
grupo A , eran los raros – extraños ahí teníamos a los esquizoide ,
esquizotipico y paranoides 3 tipos de personalidad.
Grupo B , eran los inmaduros ahí se encontraban los bordeline ,
narcisista, las histéricas (mas en las mujeres) , limítrofe tenemos que
diferenciar al sociópata del psicópata ? Etimológicamente el
sociópata viene de sociedad es aquel donde la sociedad lo corrompe
aparecen conductas fueran de las normas , psicópata aquí no es la
sociedad si no es la opción genética.
Los del Grupo C son los inseguros tenemos a los pasivos agresivo,
los obsesivos compulsivos y los dependientes que es la famosa
mamitis.
En cuanto a los trastornos alimenticios tenemos a anorexia (chicas
que se miran al espejo son delgadas pero se ven gordas esto ya es
una distorsión del sistema corporal), bulimia, pica (comen cosas que
no son digeribles – tierra) , regurgitación.
Trastorno control de impulso encontramos aquí los ludópatas (cuando
no ganan en la maquina, pero siguen se vuelven obsesivos)
piromanía (tiene que ver mucho con gente asesina, psicópata),
cleptomanía ( cuando roban lo tiran por ahí, es decir roban pero sin
beneficio personal).
Trastorno de identidad sexual ahora esto es lo mas común están los
trastorno sexual.
T de disfunción sexual encontramos el deseo, el orgasmo, excitación,
reproducción .
GRUPO T. DE PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS
ESPECIFICO
ESQUIZOIDE
ESQUIZOTÌPICO EXTRAÑOS
A PARANOIDE
ANTISOCIAL
HISTERICO INMADUROS
B NARCISISTA
LIMÍTROFE
DEPENDIENTE
OBSESIVO-COMPULSIVO TEMEROSOS
C EVITACIÓN
PASIVO- AGRESIVO
GRUPO T. DE PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS

ESQUIZOIDE
A ESQUIZOTÌPICO EXTRAÑOS
PARANOIDE

 Asóciales, fríos, con nula expresividad

 Impresiona su ensimismamiento
 Atención dirigida a vivencias internas
 Son parcos, se quejan de vacío
 Falta de temas para comunicarse e
intercambiar una conversación
GRUPO T. DE PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS
ESQUIZOIDE
A ESQUIZOTÌPICO EXTRAÑOS
PARANOIDE

 Se acompañan de:
 Vivencias autorefenciales
 Fobias múltiples,Usan evitación
 Se condenan a la soledad.
 Vulnerable a:
 Los estados distímicos
 A las reacciones desadaptativas
 Al consumo de tóxicos
Los del Grupo A que son los extraños donde los Esquizoides se
caracterizan por ser los mas fríos , por lo general son aquellos que
hacen grupo de 1 ya que falta tema para que pueda comunicarse con
los demás por ejemplo para hacer trabajo todos se reúnen y el se
queda solito tiene esa dificultad para relacionarse con los demás es
inanimado.
Estos se acompaña de vivencias autoreferenciales (creen que hablan
de el) , son vulnerable en su estado distimico eso quiere decir que
son vulnerables a su estado de animo y como estos viven en su
mundo consumen drogas.
GRUP T. DE PERSONALIDAD CARACTERÍSTIC
O AS
ESQUIZOIDE
A ESQUIZOTÌPICO EXTRAÑOS
PARANOIDE

 Son los mas raros

 Su aspecto externo es desaliñado
extravagante
 Son fríos e impenetrables como esquizoides.
 Hablan solo de temas ininteligibles y sostiene
puntos de vista estrambóticos, primitivo y lo
mágico
GRUPO T. DE PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS

ESQUIZOIDE
A ESQUIZOTÌPICO EXTRAÑOS
PARANOIDE

 Comparten convicciones en torno a lo

paranormal, con anormalidad evidente
 Se internan por presentar:
Ideación paranoide y autoreferencial
Estados distímicos
Episodios sicóticos breves
 Son mendigos, vagabundos, marginados,
afiliados a las sectas esotéricas
El otro que pertenece al A es el Esquizotipico , son las mas
frecuente hacer esquizofrenia aquellos que hacen cosas
extravagantes ya que salen de la realidad porque creen en los ovnis,
pertenecen a septas o tiene grupos de meditaciones .
GRUPO T. DE PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS
ESQUIZOIDE
ESQUIZOTÌPICO EXTRAÑOS
A
PARANOIDE

 Desconfiados, hipersensibles
 Da significado a detalles mínimos
 Presumen auto importancia
 Proclives a la auto referencia, al entendimiento
malévolo y hostil
 No suelen tener ningún amigo
 Siempre se meten en rencillas
 Con facilidad se recienten y hacen enemigos
GRUPO T. DE PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS
ESQUIZOIDE
ESQUIZOTÌPICO EXTRAÑOS
A
PARANOIDE
 Fácil celotipia ,con conyuge pasiva
 Sin flexibilidad y sintonía afectiva para
solucionar conflictos
 Acaban viviendo solos
 Litigantes en su medio laboral
 Se enemistan con compañeros
 Predomina la hipersensibilidad, rencor y
sentimiento de ser tratado sin consideración
Hay que tener mucho ojo con el PARANOIDE ; suelen ser
desconfiado por ejemplo un chico diciéndole a su enamorado con
quien, donde vas a estar la va dejar o cuando le invitan algo te dicen
a ver prueba tu primero piensan que tienen algo.
Proclives a la autoreferencia , si ellos también creen que hablan de el
que le tienen cólera, son fácil celotipia por cualquier cosa celan.
GRUPO T. DE PERSONALIDAD CARACTERÍSTICAS
ANTISOCIAL
HISTERICO INMADUROS
B
NARCISISTA
LIMÍTROFE

Son rectos, justicieros, rígidos

Propenden a moralizar
Radícales en cuestiones de orden
Relaciones basadas en la subordinación
Desconsiderados y déspotas con inferiores
Dóciles y obedientes con la autoridad

Ellos son los que se creen la ultima gaseosa del desierto , por
ejemplo un chico se saco 17 y su amigo 18 trajo a sus padres porque
decía que nadie podía sacar mas nota que el; suelen ser creidos.
 SUJETOS INMADUROS
HISTRIÓNICO
• Extrovertidas, insaciable necesidad de afecto y
atención, seductoras
• Establecen con facilidad relaciones poco elaboradas
• Emiten señales equivocas, dan pie a malos
entendidos y a confusiones en el receptor
• Tienen líos y conflictos con todos
• En poco tiempo, pasan de intimidad insensata a
distanciamiento glacial
Histriónico, generalmente son mujeres, es una palabra que
etimológicamente viene de la Histeria, ¿Qué cosa es la histerectomía
bilateral? ¿histerectomía total? Les sacan el útero, Las que se han hecho
histerectomía no tienen útero por miomas o tumores antes de que se
conviertan en malignos, es bien frecuente la histerectomía radical, de ahí
viene la palabra Histeria. Las histéricas son mujeres que tienen un útero
físico, pero no lo tienen sexual, no tienen un útero sexual, tienen un
carácter histérico, se da en mujeres que están cruzando los 35-40 años que
no tienen hijos, cuantas veces se escucha… cásate para que se te quite todo
eso.. Te casas y se te va todo tu carácter, son extrovertidas, necesitan afecto
y atención, son seductoras, a veces muestran cierta desnudez, el hombre
las mira y ellas se tapan (no se entiende), dan imágenes equivocas. Aveces
el varón las invita a salir aceptan, les invita una cosa y aceptan, el varón
que es un psicopata les bromea con que es la reina, que le va bajar las
estrellas, que sin ella no puede vivir y hace que le crean y cuando ya van a
tener intimidad, xq existe todo un proceso, son totalmente frías y rigidas, se
rompe el encanto de ese amor platonico xq tienen un super ego muy alto
del que dira… Que pensara de mi…tienen lios y conflictos con todos, lo
peor… las histéricas te hacen un problema. Puede estar contenta y todo
normal, pero al dia sgte todo lo contrario (no se entiente).
 SUJETOS INMADUROS
HISTRIÓNICO

Hipersensibles, suspicaces y carecen de

estabilidad emocional
En clínica se expresan con episodios
distimicos, intentos de suicidio, conversivos,
trastornos de la conducta
Marco familiar ambivalente de
sobreprotección y de privación afectiva
Muestran teatralidad, superficialidad,
aparente falta de sinceridad
Deforman la realidad y se refugian en lo
fantástico
• Hay hombres que tbn tienen este problema pero es raro, lee
todo. Hay un Marco familiar ambivalente de sobreprotección
y de privación afectiva, ósea hay un doble pensar,
sobreproteccion: aveces la madre y el padre… privación
afectiva: privan de afecto, aveces en los hogares hay
padres… uno muy sobreprotector y otro que lo deja
desamparado, se ve en los histriónicos (no se entiende), lee
lo demás.
SUJETOS INMADUROS ANTISOCIAL

• Hay dificultad para adquirir los

aprendizajes normativos
• Crean trastornos en las personas
que los rodean
• Mienten ,roban, fugan del hogar,
tiene frialdad, falta de miedo
• Se regulan solo con la recompensa y
gratificación inmediata
• Los otros inmaduros que son los antisociales, entonces
hemos visto que los inmaduros son los histericos, los
narcisistas y los antisociales. Los antisociales son los que
están en contra de la sociedad, no captan ordenes, les dices
que están locos y se meten al salón igual, tienen un tipo
natural destructivo, en las cárceles el 70-80% son
antisociales.. (no se entiende), la sociedad es la culpable de
su conducta delictiva, ellos no acatan normas, se regulan
solo con la recompensa, roban, fugan del hogar, tienen
frialdad, falta de miedo, los delincuentes tienen este tipo de
personalidad antisocial, es el ambiente su entorno quien los
malogra, es como un sociópata, en cambio un psicopata es
algo congenito. Da el ejemplo de un psicopata en Trujillo…
todos siempre van contra las normas.
SUJETOS INMADUROS
NARCISISTA

Ya lo dije

Tendencia a grandiosidad, auto importancia ,

desvalorización de otros
Carentes de empatía, sin capacidad para la
generosidad y al intercambio con quienes lo rodean
Tienden a la explotación interpersonal
Creen merecer un trato privilegiado
Con necesidad exhibicionista de atención y de
admiración
 SUJETOS INMADUROS
NARCISISTA

Envidiosos, descalificadores con las personas que han conseguido

buena reputación
Viven fantasías, no aceptan reglas de la realidad ni sus defectos o
limitaciones
Culpan a la familia de sus frustraciones
Tienden a autocontemplarse
Son presumidos egoístas, poco dados a inspirar afecto o aprobación.
• Los narcisistas son envidiosos y tienen fijación a la etapa anal
según el desarrollo psicosomático de Sigmund Freud, donde habla
que cuando uno nace la boca es el centro de activación sexual de
placer y del año a los tres años pasa de la boca al ano, después a
los cinco años ya son los genitales, ósea que va cambiando de
lugar, y cuando se lleva a fijación cuando hay exceso o cuando se
hace muy rápido que pase la etapa y no pasa rápido, x ejemplo
una fijación oral seria cuando debe dejar de lactar al año y
empieza a lactar hasta los 6 años… o cuando al mes ya le quita el
pecha la madre… tbn es fijación, por exceso o por defecto. Y
cuando es fijación a nivel oral el paciente puede tener trastorno
personal dependiente, y el ano seria los narcisos, los niños a los 2
añitos mueven sus manitos, se ponen contentos, xq están
sintiendo estimulación.. Y los narcisos son asi tienen fijación anal,
los dependientes tienen fijación oral, los (no se entiende) tienen
fijación genital, eso es según Freud, los narcisos no aceptan
reglas, son presumidos, son creídos, rigidos.
 SUJETOS INMADUROS
NARCISISTA

Acaban a solas con sus fantasías

La relación afirmativa es solo con los que
toleran sus desconsideraciones
Tienen fuerte determinación genética
Acuden a la clínica por episodios
distímicos, reacciones psicóticas breves
• Acaban solos con sus fantasías
• La relación es buena solo con los que los aceptan que sean
desconsiderados.
• Un narciso de todos los trastornos es el que tiene mas carga
genética, un narcisos tiene padre narciso.
• Acuden al hospital por cuadros breves de psicosis, no es
como en la esquizofrenia que tiene 6 meses con síntomas
latentes, entonces son breves como en los que consumen
drogas, los alcoholicos, pasado ese tiempo se convierten en
trastornos mentales, muchos casos los trastornos mentales
empiezan con el consumo de drogas, en el hospital vemos
chicos normales pero cuando empezaron a consumir
marihuana, pasta básica o MDMA (extasis) empiezan a
aparecer la psicosis y si desaparece después de 4 o 5 días
entonces fue una reacción, pero a veces no, a veces le pasa
todo pero sigue con los síntomas y hacen un trastorno
mental, por eso hay que hacer un buen dx diferencial.
 SUJETOS INMADUROS • Los mismo
ANTISOCIAL

No motivados para el esfuerzo sostenido, son inconstantes y

volubles
Acuden a la clínica por consumo drogas

• Son condenados a la inadaptación, pero

parecen que maduran con años
• Tienen complicaciones ,confinamiento
manicomial, encarcelamiento
• Mas frecuente en varones,
• Figura materna demasiado tolerante y
padres excesivamente débiles
SUJETOS INMADUROS
LIMITROFES

La más temible
Síntomas alternantes, que hace inoperantes los tratamientos
Hay inestabilidad ,respecto a la vivencias de su propia imagen
de las relaciones interpersonales y del estado de ánimo
Son jóvenes, mas mujeres, con estados disfóricos
incomprensibles
Los limítrofes dentro de los trastornos mentales, es la mas compleja de tratar
xq esta en el limite de la psicosis, en el limite de la neurosis y en el limite del
consumo de sustancia toxicas, es como decir que estoy en la tierra de nadie, xq
si uno usa antipsicóticos para atender la psicosis le aparece mas la neurosis y s
uno usa neuróticos aparece mas la psicosis, ósea que hay que saber bien
modular los ttos xq no sabemos exactamente en que nivel esta, lo peor es que
estos agentes hacen mucha adherencia al medico, hacen fácilmente una
dependencia al medico. Primero son ansiosos, temor a la soledad, no pueden
estar solos, tienen intentos suicidas manipulatorios: dicen me mato me mato!
Para obtener una ganancia secundaria, tienen consumo de drogas excesivo y
hablan de sexo excesivo (no se entiende). Yo tenia una pcte así: que me llamo
diciendo DOCTOR ME QUIERO MATAR ME QUIERO MATAR!! Y el doctor le dice:
pero Maruja como vas a hacer eso?? Pásame con Angela! (Angela es la misma
Maruja) y hablaron bonito, tienen doble personalidad, el lado bueno era
Angela y el lado malo era Maruja, como son border line limítrofes tienen
síntomas histéricos, tienen síntomas narcisos, tienen síntomas antisociales,
• xq todos estos trastornos de este grupo tienen comorbilidad con
problemas de este mismo grupo, son los que se quieren matar,
pero se dañan encimita nada mas una rayita, ME VOY A MATAR
DICEN! Xq te quieres matar? Xq Patricia me quiere abandonar,
¿con quien haz venido? Acompañada… y donde esta la persona
que te acompaña?? Dentro de mi, ella dice que viene
acompañada… si ese acompañante es ella misma, el doctor dice:
PERO NO LA VEO a Maruja, la pcte dice: ¿quiere verla?... Y es una
transformación… y empezó a insultar a los alumnos que estaban
ahí, empezó a torcer la lengua las manos y empiezan a hablar con
una voz de diablo, una voz ronca, y vez que hay psicosis, trastorno
de la realidad, tiene neurosis, tienen ansiedad. Tbn tienen exceso
de consumo de alcohol, drogas. Hay mucha adherencia con el
medico, en mi hospital x ejemplo hay varias psicólogas casadas
con farmacodependientes.
 SUJETOS INMADUROS
LIMITROFES

Rígidos, con pensamiento obsesivo

Intento suicidio manipulatorio
Múltiples dx, no responden al tto.
Se adhieren patológicamente a l
terapeuta
No toleran la soledad, son hipersensibles al
rechazo
• Siempre dicen me mato me mato!! Como x ejemplo cuando
la niña quiere algo y le queda mirando a la mama, la mama
al final que dice? Ya toma hijita…..Te están manipulando, o
cuando la chica dice: Si me dejas me mato! En su internado
lo van a ver, en el Valdizan tempranito llegan los ratones
¿Quiénes son los ratones? Los que toman racumin ps!! Y las
internas reniegan xq tienen que hacerle lavado gastrico,
tienen que pasarle agua , dextrosa. Tienen mucha
adherencia al terapeuta y si el terapeuta esta mal de la
cabeza peor ps.
 SUJETOS INMADUROS
LIMITROFES

Pueden consumir tóxicos

Fecuentan ambientes marginales
Prostitución , delincuencia aquí estamos con problemas
conductuales ya. Sufren de todo, hay problemas de psicosis,
neurosis, consumo de drogas.
Reaccionan con ira y agresividad por descontrol, luego se
arrepienten y súplican ayuda, piden ayuda pero igual van a
a seguir
Amenazan con suicidio por temor al abandono
Con el tiempo mejoran, no en todas las personas, pero con los
años pueden mejorar algo, depende tbn del grado de
instrucción, depende tbn del entorno social.
• Los temerosos evitación, x ejemplo tienen una exposición y no
saben y lo evitan, tienen temor al ridiculo.
SUJETOS TEMEROSOS
EVITACIÓN
Temen la evaluación negativa de otros
No toleran crítica, horror al ridículo
Para relacionarse requieren garantía de
aprobación incondicional
Temen contacto interpersonal, no saben como
afrontarlo, carecen de recursos para la
interacción
Recurren a estrategias de evitación para evitar
el trance de sentirse examinados
Utilizan negación y proyección
 SUJETOS TEMEROSOS
EVITACIÓN

La constatación de sus incapacidades, hacen

que tenga baja autoestima
Frecuentes los episodios depresivos o ansiosos
por fallas en afrontamiento
Desaprovechan oportunidad laboral por temor
a la responsabilidad
No tienen apoyo social, de allí su alto riesgo
de invalidez ,dependencia familiar y
autoinculpaciones agresivas
• Se sienten capaz y luego se deprimen, tienen oportunidad de un
trabajo pero por temor a quedar mal lo evitan, uno hay que ser
decidido.
 SUJETOS TEMEROSOS
DEPENDENCIA
Aparecen tempranamente
Sugiere alteración biológica precoz
Sienten horror a tensión interpersonal
Capaz de cualquier cosa, con tal de no perder
estima y aprobación ajena
Se asocia a: sintomatología histriónica,
esquizotípica, narcisista y fóbica
Expresión clínica circunscrita al ámbito
familiar
Sus relaciones sociales ,casi nulas
•La dependencia son los que aparecen mas
tempranamente, (no se entiende) no
necesariamente tiene que estar en la
adolescencia para tener trastorno de
dependencia, ahora hablamos de los
inseguros, antes hablábamos de los
inmaduros.
 SUJETOS TEMEROSOS
OBSESIVO COMPULSIVO

Normativo, perseverante,parsimonioso
Perfeccionista, meticuloso
Duda sistemática, recurren a repetición y
comprobación a pesar de ello inseguros
No toleran la menor incertidumbre
Tienen miedo a todo, a la defensiva
Son escrupulosos del orden social
No tiene tiempo, para la vida afectiva
• El obsesivo compulsivo tbn es un trastorno de personalidad,
en el CIE se llama anancastico, nos damos cuenta cuando
escriben todo alineadito, todo bien parejito, bien alineadito.
Generalmente son los estudiantes de medicina cuando les
preguntan: tienen pareja? No.. Cuando haga la residencia..
Terminan y cuando te casas?? Cuando acabe mi maestria…
terminan y cuando tendrás familia? Cuando acabe mi
doctorado, paran tan ocupados que no tienen tiempo para la
vida afectiva, son bien inteligentes, pero para la vida
afectiva son un desastre.
 SUJETOS TEMEROSOS
PASIVO AGRESIVO

Se camuflan con otra sintomatología

Mas en el ámbito laboral que en clínico
Viven contrariados, ponen objeciones a todo,
discuten por cualquier cosa
Perpetuo estado de irritación y mal humor
Dan la impresión de que le molesta la
autoridad y las normas
• Se camuflan con otra sintomatología, siempre agreden pero
pasivamente, por ejemplo: ya no viene el doctor!! Hagan
lista hagan lista!! Agreden pero pasivamente, a cualquiera
nos puede pasar.
 SUJETOS TEMEROSOS lee
PASICO AGRESIVO
Tienden a suspicacia, oposicionismo,
Rencorosos, temen autoridad
Toman revancha por otros procedimientos
Tienen agresion encubierta, boicoteo.
Desaparecen cosas, estropean , pierden
documentos, anónimos
Usan negación y proyección
Propensos a depresión y consumo OH
Rara vez acuden al clínico
Esto, van a tener una clase con la Dra. Bocanegra que es
especialista en esto.

Parafilias
 • conductas sexuales, eróticas que no
son comprendidas por la mayoría de
las personas.
• punto de vista de la Psiquiatría y del
Psicoanálisis las parafilias son
consideradas “perversiones ”.

Alteración del objeto sexual

Relaciones sexuales las llaman…
 CONCEPTO DE NORMALIDAD

Existen algunas parafilias que

se pueden encontrar dentro de
la sexualidad normal si se les
practica esporádicamente o
como juego amatorio que
precede a la còpula normal
• ¿Cuándo una relación sexual es normal? Lo normal tiene que
ser voluntario, que el máximo placer sea la copula , pero si
tu lo consigues con solo mirando puede ser que una copula
se convierta en una parafilia.
• Osea tiene que ser en dos sexos distintos, voluntario, amarse
y respetarse.
• Paidofilia
• Necrofilia
• Exhibicionismo
• Masoquismo
• Sadismo
• Vouyerismo o escoptofilia
• Fetichismo
• Froteurismo
• Hipoxifilia o asfixiofilia
• Coprofilia, Coprofagia y Coprolalia
• Zoofilia o bestialilsmo
• Gerontofilia
• La paidofilia o pedofilia, esto es bien importante, antes era
calificado como pedófilo a los que tenían afinidad por el sexo
opuesto en menores de 10 años, ahora los famosos de la
DCM5 , han saco el termino de paidofilia, ahora lo llaman
paidohebefilia, xq lo consideran menores de los 15 años,
ósea han alargado un poco mas los años, ósea si alguien
tiene algo con una niña de 14 años, que sea enfermo, va
tener una pseudohebefilia, como es enfermo su pena se
atenúa, antes a partir de los 10 iba a la cárcel ahora ya no,
ahora es un pseudehebefilio, ya no existe la paidofilia si no la
pseudohebefilia en la DCM5. leyó todo y dijo que la doctora
ya lo explicaría.
 surgen otras permanentemente
Ejemplos: apareció el teléfono surgió una
nueva parafilia, que es el realizar llamadas
obscenas, (escatología telefónica), la
computación, etc.
• Esto esta de moda ahora, por teléfono, por skype, se casan y resulta
que el era un psicópata y ella una neurótica.
 relaciones sexuales con animales son
prácticas realizadas como un inicio de la vida
sexual en personas en zonas rurales.

Con el perro, luego cuenta su experiencia que tuvo con uno de sus
pacientes que tenia relaciones sexuales con cerditas.
 Pedofilia

• hombre
• dificultad para relacionarse con mujeres
• vidas aparentemente “normales”
• inseguros
• desde tocamientos a penetración.
• PODER
 Necrofilia

• profanan
tumbas
• asesinan
• máximo
sadismo y
fetichismo
Exhibicionismo: violadores a
distancia

• exposición deliberada y compulsiva

de los genitales en público.
• hombre, tendencia sádica.
• masturbación posterior a la
exhibición
• excita la reacción de la víctima
que puede ser de sorpresa,
asombro o miedo.
 Sienten placer con el dolor, no con la cópula
MASOQUISMO
• se complementa con
sadismo.
• la persona tiene gran
placer sexual al ser
agredida y sometida
físicamente por su agresor.
• Freud: masoquistas tienen
fantasías destructivas que
vuelven contra sí mismos.
Menciono a la hipoxifilia: ahorcan a la
mujer le quitan el oxigeno, se queda con
el co2, entra a un estado de inconciencia
y luego la sueltan y ese paso lleva a una
relajación cuando ingresa el O2
nuevamente sienten satisfacción.
Sadismo

• Somete
• Ultraja
• Maltrata
 Vouyerismo o escoptofilia
• consiste en obtener placer sexual observando los
órganos sexuales y las actividades sexuales de otros.
• generalmente mirando a mujeres.
• se masturba mientras observa el evento.
• No le gusta ir a playas nudistas donde es permitido ver
el cuerpo desnudo.
• le excita lo prohibido de la acción.
• en el adolescente el vouyerismo es normal como parte
de la búsqueda de excitación sexual.

Dijo que todo esto la doctora lo va explicar luego.

 Fetichismo

• obtención del placer o excitación sexual a partir de

objetos inanimados, por ejemplo, zapatos o ropa
íntima o con partes del cuerpo (pelo).
• orgasmo puede ser espontáneo al contacto con el
fetiche o por la masturbación o la cópula en
presencia del fetiche.
• es una exageración de la evaluación acentuada
normal de ciertas prendas asociadas con el objeto
amado.
 Froteurismo

• gusto y excitación caracterizado por

frotar el pene contra las nalgas o bien el
cuerpo de una mujer.
• en lugares muy concurridos.
• acto suele pasar desapercibido para la
víctima.
• Problema, si éste es el único modo de
obtener orgasmo.
Zoofilia o bestialilsmo

• obtener el placer sexual con los

animales.
• copular con ellos.
• puede presentarse de forma ligera
en algunas personas y es de forma
transitoria.
• Común en áreas rurales, socialmente aisladas
• Esquizoide, francamente sicóticos o R. M.
• Común con animales domésticos, pero también los de
granja.
 Coprofilia, Coprofagia y
Coprolalia

• interés anormal sexual en

las heces, hay personas que
a su pareja le piden que
defeque en ellos durante el
acto sexual.
• deseo de comer heces.
• coprolalia es una verborrea
compulsiva de
obscenidades
MUCHAS GRACIAS POR
SU ATENCIÓN