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ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA ANESTECIA EN OBSTETRICIA

• DEFINICIONES:
ANESTECIA: La anestesia es un acto médico controlado en el que se
usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un
paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso
de conciencia.
ACCIDENTE: Todos los efectos indeseables que ocurren antes, en el
momento o segundos después de aplicar el anestecico local.

COMPLICACION: Todos los efectos indeseables que ocurren minutos,


horas, días, semanas o meses después de aplicar un anestecico local.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES COMPLICACIONES
FETALES OBSTETRICAS MATERNAS
• Prematuridad • Parto prolongado • Enfermedades
• Sobremadures • Inducción al parto cardiacas
• Parto múltiple • Parto podálico congénitas o
adquiridas
• Disturbios fetales • Parto por fórceps
por factores • TBC y otros
externos desordenes
pulmonares
• Cualquier otro q
requiera evitar • Toxemia del
anestésicos embarazo
• Enfermedades
hepáticas o
renales
COMPLICACIONES

QUE PONEN EN PELIGRO PROBLEMAS QUE PONEN


PROBLEMAS CURIOSOS
LA VIDA EN PELIGRO LA FUNCION

NO SE PUEDE VENTILAR HIPOTENSION


SINDROME DE HORNER
CEFALEA
NO SE PUEDE INTUBAR
PRURITO
INFECCION
BRONCOASPIRACION
NAUSEA Y VOMITO SORDERA
RAQUIA MASIVA
DAÑO NEUROLOGICO

TOXICIDAD DE LOS A.L HEMATOMA EPIDURAL


PACIENTE
SEDADA Y
DESCUIDADA

REMORFINIZACION- SEDACION Y
RECURARIZACION
ABANDONO
PROBLEMAS
DE LA VIA
AEREA

BLOQUE SEDACION
DEMASIADO
PROFUNDA Y
ALTO Y
NECESIDAD DE NECESIDAD
INTUBAR DE INTUBAR
RAQUIA MASIVA

Tambien llamda espina total. Se le llama asi a la


depresión de la medula cervical y al tallo cerebral por
anestecicos locales(AL).

Los signos y síntomas son: hipotensión, bradicardia, La profilaxis de esta complicación es la atención a la
disnea (respiración de pez) y rápidamente paro técnica del bloqueo, el realizar una dosis de prueba El tratamiento, una vez que ocurre, es el sostén
respiratorio que puede llegar a cardíaco. Puede siempre que se inyecte un AL en el espacio epidural, ventilatorio y cardiovascular, hasta lograr que finalice
aparecer midriasis, que noss signo ominoso, y ya sea por la aguja o por el catéter, y el evitar las el efecto de los AL.
desaparecerá en un período de tiempo corto. dosis grandes en bolo.
Toxicidad de los AL.
Es la causa más frecuente de muerte por AL

El primer blanco de la toxicidad de los AL es el


Sistema Nervioso Central (SNC)

La prevención de este problema yace en la


administración de una técnica designada a
minimizar el riesgo de inyección intravascular
de la dosis que se intenta colocar en el
espacio epidural
HIPOTENSION
Se llama hipotensión
transanestésica en obstetricia a
la ocurrencia de una Tensión
Arterial (TA) diastólica menor a
100 torr, o un descenso mayor
al 20% en la TA diastólica inicial,
y ocurre con frecuencia cuando
una mujer embarazada recibe
una técnica anestésica regional.
La incidencia y severidad de
esta hipotensión dependen de
la altura del bloqueo, de la
posición de la parturienta, y de
si se tomaron o no medidas
profilácticas.
CEFALEA

La cefalea post-punción de la duramadre se asocia


frecuentemente con síntomas cervicales, vestibulares,
cocleares, auditivos y oculares. Estos hallazgos clínicos pueden
ser observados después de punción lumbar diagnóstica,
anestesia subaracnoidea o punción inintencionada de
duramadre durante una anestesia epidural.

Típicamente son ortostáticos, agravados o provocados por una


posición erecta y puedes aliviarse mediante el decúbito dorsal.

Resultan estos síntomas de la pérdida de líquido


cefalorraquídeo, lo que lleva a una disminución del volumen
del mismo líquido, lo que baja la presión intracraneal,
causando una vasodilatación compensadora y el descenso del
contenido craneal y tracción sobre las estructuras sensibles al
dolor
Hematoma Epidural
La parturienta con defectos de la coagulación, presenta un
gran peligro de desarrollar complicaciones de sangrado
trans y postoperatorio, y por supuesto hematoma
epidural. También recordemos que pueden aparecer
hematomas epidurales espontáneos en las pacientes
obstétricas .

Existen muchos estudios que establecen la seguridad de la


utilización de AR en estas pacientes, siempre y cuando el
procedimiento se realice en el tiempo oportuno,
colocando y retirando el catéter cuando las drogas
anticoagulantes se encuentren en su menor punto de
acción, o que se haya corregido el déficit de factores.

La estrategia preventiva para estas complicaciones será el


cuidado extremo en las medidas de higiene y de pericia al
aplicar estas técnicas anestésicas. El tratamiento de estas
dos complicaciones implica el diagnóstico oportuno y
exacto, y la evacuación precoz de la masa ocupante que
pudiera condicionar déficit neurológico permanente.