Síndrome coronario agudo

Infarto agudo de miocardio con elevación del ST.

Infarto agudo de miocardio sin elevación del ST

Angina inestable
 Manifestaciones clínicas
Dolor torácico retroesternal, opresivo, irradiado a
hombro y brazo izquierdo, dolor que no mejora
con el reposo.
Atípico: dolor epigástrico, náuseas o vómito,
disnea.
Diagnostico
Anamnesis
ECG
indicadores cardiacos
Tercera definición universal de
infarto
Tratamiento farmacologico SCA
1. Oxigeno

2. ASA 300 mg masticables dosis inicial, después continuar con 100 gr

cada día.

3. Nitroglicerina sublingual 1 tab de 5mg cada 5 min hasta completar tres

dosis.
Nitroglicerina IV o.25 a 2 mcg kilo min en infusión.

4. Morfina 2-4 mg cada 4 horas

5. clopidrogel : dosis inicial 300 mg, si va a ser cateterizado 600 mg,

dosis de mantenimiento de 75 mg.
Ticagrelor: 180 mg dosis inicial, despues 90 mg cada 12 h.
5. clopidrogel : dosis inicial 300 mg, si va a ser cateterizado 600 mg, dosis de mantenimiento de 75 mg.
Ticagrelor: 180 mg dosis inicial, despues 90 mg cada 12 h.
6

Heparina no 60 unidades x kilo bolo. Continuar 12 unidades

fraccionada kilo h
Enoxaparina 1mg x kilo dosis subcutánea 2 dosis diarias

7. Estatina

< 75 años 80mg de atorvastatina o 40 mg de rosuvastatina

>75 años 40 mg de atorvastatina o 20 mg de rosuvastatina
 8. IECA o ARA II. Contraindicado en TA <90/60

9. betabloqueador: metoprolol, bisoprolol, carvedilol ( 3.125mg cada 12h)

Contraindicado FC< 50

10. Espironolactona despues de 48 h de infarto y con ecocardiograma con FEVI

<40%. Contraindicado >5.2

11. Alprazolam o clonazepam o.5 mg dia o cada 12 h

12. Bisacodilo por 5 dias 2.5-5mg dia

Angina inestable y SCA sin elevación del ST
Escala de Timi

<o = 2 bajo riesgo

3-4 riesgo intermedio
>5 riesgo alto
Terapia de revascularización en
SCA sin elevación del ST

Se recomienda iniciar
la estrategia invasiva
temprana (<72 horas
del ingreso)en pctes de
riesgo alto e
intermedio.
Terapia de revascularizacion SCA con elevacion
del ST
intervencion coronaria percutanea.
Terapia de repefusion fibrinolitica
 Prevención secundaria
1. Beta-bloqueadores
2. ARA o IECA
3.Estatinas para alcanzar un LDL <100
4 Control de factores de riesgo cardiovasculares basados en metas
TA <140/90
LDL <100MG/DL
Triglicéridos <150 MG/DL
HbA1c EN PACIENTES DIABETICOS <7
Control de tabaquismo
5. Programa nutricional
6 Rehabilitación cardiaca