 Es el conjunto de actividades

multidisciplinarias que buscan proteger a la

población trabajadora de los diferentes
riesgos potenciales presentes en su
organización laboral.
 Propender por el mejoramiento y mantenimiento
de las condiciones de vida y salud de la
población trabajadora
 Prevenir todo daño para la salud de las personas,
derivado de las condiciones de trabajo
 Proteger a la persona contra los riesgos
relacionados con agentes físicos, químicos,
biológicos, psicosociales, mecánicos, eléctricos,
biológicos y otros derivados de la organización
laboral que puedan afectar la salud individual o
colectiva en los lugares de trabajo
 Eliminar o controlar los agentes nocivos para
la salud integral del trabajador en los lugares
de trabajo
 Proteger la salud de los trabajadores y de la
población contra los riesgos causados por las
radiaciones
 Proteger a los trabajadores y a la población
contra los riesgos para la salud provenientes
de la producción, almacenamiento,
transporte, expendio, uso o disposición de
sustancias peligrosas para la salud pública.
 Medicina Preventiva y del Trabajo
 Higiene Industrial
 Seguridad Industrial
 Es el conjunto de actividades médicas y
paramédicas destinadas a promover y
mejorar la salud del trabajador, evaluar su
capacidad laboral y ubicarlo en el lugar de
trabajo de acuerdo con sus condiciones
psicobiológicas.
 “Medicina ocupacional o del trabajo es el
conjunto de las actividades de Ciencias de la
salud dirigidas hacia la promoción de la
calidad de vida de los trabajadores,
rehabilitación y readaptación laboral y
atención de las contingencias derivadas de
accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales (ATEP), a través del
mantenimiento y mejoramiento de sus
condiciones de salud”
 Según la OMS/OPS,... “la Medicina del Trabajo
u Ocupacional es una subespecialidad de la
Salud Pública, que tiene como finalidad
fomentar y mantener el más elevado nivel de
bienestar físico, mental y social de los
trabajadores en todas las profesiones”
 Según la Resolución 1016 de 1989,
“la Medicina Preventiva y del
Trabajo, tienen como finalidad
principal la promoción, prevención
y control de la salud del trabajador,
protegiéndolo de los factores de
riesgo ocupacionales; ubicándolo
en un sitio de trabajo acorde con
sus condiciones psicofisiológicas y
manteniéndolo en aptitud de
producción de trabajo”
 Se ocupa de la evaluación,
mantenimiento,
restablecimiento y
mejoramiento de la salud del
trabajador, mediante la
aplicación de los principios de
la medicina preventiva,
asistencia médica de urgencia,
rehabilitación y medicina
ambiental; la promoción de
una interacción productiva
entre el trabajador y su
trabajo, a través de la
aplicación de los principios
del comportamiento humano
 Realizar los exámenes médicos, clínicos y
paraclínicos para admisión, ubicación según
aptitudes,
 Realizar los exámenes periódicos ocupacionales
 Exámenes médicos para cambio de ocupación,
reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones
que alteren o puedan traducirse en riesgos para
la salud de los trabajadores
 Desarrollar actividades de vigilancia
epidemiológica conjuntamente con higiene y
seguridad industrial que incluirán accidentes de
trabajo, enfermedades profesionales, patologías
relacionadas con el trabajo y ausentismo por
tales causas
 Desarrollar actividades de prevención de
enfermedades profesionales, accidentes de
trabajo y educación en salud a empresarios y
trabajadores, conjuntamente con higiene y
seguridad industrial
 Estudiar y conceptuar sobre la toxicidad de
materias primas y sustancias en proceso,
indicando las medidas para evitar sus efectos
nocivos en los trabajadores
 Organizar e implantar un servicio oportuno y
eficiente de primeros auxilios
 Promover actividades de recreación, descanso y
deporte como medios para la recuperación física
y mental de los trabajadores.
 Prestar asesoría en aspectos médico
laborales, tanto en forma individual como
colectiva
 Diseñar y ejecutar programas para la
prevención y control de enfermedades
generadas por los riesgos psicosociales
 Coordinar y facilitar la rehabilitación y
reubicación de las personas con incapacidad
temporal y permanente parcial
 Realizar visitas a los puestos de trabajo para
conocer los factores de riesgo relacionados
con la patología laboral emitiendo informes a
la gerencia para establecer los correctivos
necesarios.
 El objetivo de la prevención
primaria es evitar la aparición
de la enfermedad ocupacional o
el accidente de trabajo, a través
de estrategias como la
promoción de la salud, a través
del modelo de autocuidado y la
protección específica, con el
diseño de programas de estilos
de vida y trabajo saludables
 El objetivo del nivel secundario de prevención
es detener el curso de una enfermedad que
ya haya comenzado en un trabajador a través
de las estrategias de diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno.
 Y finalmente en la prevención terciaria, se
pretende limitar el daño a través de
estrategias de rehabilitación profesional y de
programas de reubicación y reincorporación
al trabajo de trabajadores con secuelas o
discapacidades, producto de enfermedades
profesionales o accidentes laborales.
 Según la Organización del Trabajo (OIT), la
finalidad de la medicina del trabajo consiste
en fomentar y mantener el más elevado nivel
de bienestar físico, mental y social de los
trabajadores en todas las profesiones;
prevenir todo daño causado a la salud de
estos por las condiciones de su trabajo;
protegerlos en su empleo contra los riesgos
resultantes de la presencia de agentes
nocivos para su salud y colocar y mantener al
trabajador en un empleo que convenga a sus
aptitudes fisiológicas y psicológicas y en
suma, adaptar el trabajo al hombre y cada
hombre a su trabajo”
 Registro obligatorio de las condiciones
clínicas del paciente.
 Documento privado sometido a reserva,
excepto por autorización del paciente o en
casos previstos por la ley.
 Identificación
 Anamnesis:

 Motivo de consulta
 Enfermedad actual
 Antecedentes médicos personales
 Antecedentes médicos familiares
 Antecedentes farmacológicos
 Antecedentes toxicológicos y alérgicos
 Antecedentes ocupacionales
 Revisión de síntomas por sistemas
 Examen físico general
 Impresión diagnóstica
 Ordenamiento
 Evolución contrastada con el ordenamiento y
el tratamiento
 Evolución con resultados de exámenes
complementarios
 Antes de implementar el tratamiento:
consentimiento informado sobre riesgos
previstos
 Información sobre la enfermedad
 Información sobre el tratamiento
 Información sobre los riesgos de
la enfermedad y del tratamiento
 El paciente y en algunos casos
sus familiares asumen o no el
riesgo explicado.
 El acceso a la historia está restringido a:

 El médico
 El equipo de trabajo en salud
 Otros médicos tratantes
 Otros médicos bajo la óptica de proyectos de
investigación clínica
 ¿La historia clínica es propiedad del paciente
o de la institución?: controversia vigente.

 En todo caso, el paciente tiene el derecho de

conocer el contenido de su historia cínica

 La historia clínica debe ser diligenciada con

claridad y con los datos de la fecha y hora de
las atenciones brindadas y sin utilizar
abreviaturas y sin enmendaduras.
 Resolución 2569 de 1999 (Ministerio del Trabajo), en su
artículo 12, establece: “Para la adecuada y oportuna
calificación del origen de las enfermedades de los
trabajadores y la construcción de soporte técnico para las
instituciones prestadoras y entidades promotoras de salud
y las que se asimilen como tal, y para otras instancias de
calificación de origen, los subprogramas de medicina
preventiva y del trabajo, establecidos en la resolución
1016 de 1989, están obligados como mínimo a realizar los
siguientes procedimientos: 3. Programación de exámenes
periódicos, pruebas clínicas, paraclínicas o
complementarias a cada trabajador según el
comportamiento histórico, estadístico o estimado de los
factores de riesgo. 8. Reservar, custodiar y conservar las
historias clínicas de los exámenes médicos de ingreso,
periódicos, de retiro, u otros, así como los datos de
monitoreo ambiental por un período mínimo de 20 años.
 Dado lo anterior, y teniendo en cuenta que el
examen realizado es de tipo periódico
ocupacional, y debe formar parte de la
historia laboral del trabajador, la empresa
que realizó dicho examen deberá entregar los
resultados del mismo a la empresa a través
del médico que se encargue de llevar el
resumen ocupacional de cada trabajador del
instituto (empresa) quien hará lo conducente
para remitirlos a la institución prestadora de
salud o a la EPS correspondiente.
 La resolución 1995/99 del Ministerio de
Salud, incluye dentro de los que pueden tener
acceso a la historia clínica (no manipular la
información) a los técnicos y auxiliares de
salud que puedan asistir al usuario, y los
auditores de las aseguradoras para efectos de
la calidad del servicio.
 El decreto 1725 de 1999 concede a las
administradoras de recursos de salud, entre
ellos las ARL, el derecho a acceder a la
historia clínica dentro de su labor de
auditoría.
 Conclusión: El encargado de salud
ocupacional de la empresa si puede
manipular las historias, si con este término se
está refiriendo a su custodia, organización y
entrega de copias a los autorizados, puesto
que se comporta como un auxiliar del equipo
de salud. Ello implica la debida reserva de la
información por parte de los responsables,
equivalente a la que debe guardar un equipo
de salud, tal como los establece la resolución
1995.
 Estas historias clínicas ocupacionales del
trabajador deben estar separadas de la
carpeta laboral u hoja de vida, puesto que su
acceso debe estar limitado al subprograma de
medicina preventiva y del trabajo, para
mantener la reserva obligada de la
información y evitar que se viole el secreto
profesional.