SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA
RABIA CANINA
RABV
RABIA CANINA

• ENFERMEDAD VIRAL CASI SIEMPRE MORTAL

QUE SE TRANSMITE A LOS HUMANOS
MEDIANTE EL CONTACTO CON LA SALIVA
DE ANIMALES INFECTADOS,
RABIA
• LAS PRIMERAS MANIFESTACIONES SON LA
FIEBRE, QUE A MENUDO SE ACOMPAÑA DE
DOLOR O PARESTESIAS (SENSACIÓN
INUSUAL O INEXPLICADA DE HORMIGUEO,
PICOR O QUEMAZÓN) EN EL LUGAR DE LA
HERIDA, CEFALEAS Y MALESTAR GENERAL.
• A MEDIDA QUE EL VIRUS SE EXTIENDE POR
EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SE
PRODUCE UNA INFLAMACIÓN PROGRESIVA
DEL CEREBRO Y LA MÉDULA ESPINAL QUE
TERMINA EN LA MUERTE
RABIA CANINA

La OMS estima unas 59.000 muertes anuales por esta

enfermedad,
• La gran mayoria de muertes es en zonas rurales de
paises en desarrollo.
• En el 99% de los casos de transmisión a los humanos, la
enfermedad es contagiada por los caninos.
• El 40% de las personas mordidas por un animal del que
se sospecha que padece rabia son niños menores de
15 años.
 ETIOLOGIA

LYSSAVIRUS
80 SEROTIPOS

• TIPO: VIRUS SEROPITO I ES EL PRINCIPAL

• FAMILIA: RHABDOVIRIDAE
AGENTE PRODUCTOR DE
RABIA

• GÉNERO: LYSSAVIRUS. ES UTILIZADO PARA LA

FABRICACION DE VACUNAS
 HERPESTIDOS

RESERVORIO
QUIROPTEROS

PROCIONIDOS CANIDOS
Existen muchas cepas del virus
de la rabia; cada una se mantiene
en un reservorio (o reservorios),
en particular MUSTELIDOS

MEFITIDO

El reservorio natural se utiliza a veces para describir el origen de

una cepa. Por ejemplo, si un virus de un zorrillo causó rabia en un
perro, será descrito como rabia del zorrillo en un perro
HOSPEDADORES
EQUINOS

• Con unos costes

económicos anuales
directos e indirectos
(profilaxis post-exposición,
pruebas en animales,
vacunación de perros y
PORCINOS
pérdida de ganado) de 8.6 CAPRINOS HUMANOS
mil millones de dólares.

OVINOS

BOVINOS
 MUNDIAL (EXCEPTO LA ANTÁRTIDA).
DISTRIBUCIÓN 60 % ASIA (INDIA PRINCIPALMENTE)
GEOGRÁFICA 36% AFRICA
14% OTROS
EN EL CONTINENTE AMERICANO
MECANISMO DE PROPAGACIÓN
Y TRANSMISIÓN
La transmisión se produce
principalmente por
mordedura o arañazo
profundo de un animal
infectado que contiene
el virus en su saliva
(zoonosis).
OTROS MECANISMO
DE TRANSMISION

• SON LOS CORTES O PINCHAZOS

CON ELEMENTOS
CONTAMINADOS.

• EL CONTACTO DE LA MUCOSA
NASAL, OCULAR O BUCAL, ASÍ
COMO DE LA PIEL LESIONADA,
CON MATERIALES INFECCIOSOS
(PRINCIPALMENTE SALIVA,
AUNQUE TAMBIÉN LÍQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO Y TEJIDO
NERVIOSO O CEREBRAL).

• A TRAVES DE LOS RESERVORIOS

DE AGUA CONTAMINADA.
SUPERVIVENCIA AMBIENTAL
EL VIRUS ES SENSIBLE A LA LUZ SOLAR Y A LA DESECACIÓN,
POR LO QUE SE INACTIVA RÁPIDAMENTE AL SER LIBERADO
AL AMBIENTE. NO OBSTANTE, PUEDE SOBREVIVIR HASTA 24
HORAS A TEMPERATURA AMBIENTE EN SALIVA Y DURANTE
CORTOS PERIODOS DE TIEMPO EN TEJIDOS, MUESTRAS
BIOLÓGICAS Y CADÁVERES.

FORMAS DE RESISTENCIAS
NO PRESENTA
 INFECCIONES EN HUMANOS Y ANIMALES
PERIODO DE INCUBACION EN EL PERIODO DE INCUBACION EN
HOMBRE LOS ANIMALES

La mayoría de los casos son

evidentes después de 1 a 3 meses.
En un estudio, aproximadamente
entre un 4 y un 10% de los casos
tuvieron un período de incubación de
6 meses o más
• En perros y gatos, el período de
incubación es entre 10 días y 6
meses; la mayoría de los casos se
vuelven aparentes entre 2
semanas y 3 meses.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
desde los animales al hombre, es de 3 a 7 días antes de la aparición de síntomas y durante
toda la enfermedad. Ocasionalmente se han descrito casos más prolongados, de hasta 14
días previos al inicio de la enfermedad.
La ELIMINACION DEL
VIRUS OCURRE ENTRE
Los gatos excretan
UN 50 Y 90 % DE LOS el virus entre 1 y 5
el ganado bovino
ANIMALES, puede días antes de la
comenzar antes de la por 1 a 2 días,
aparición de los
aparición de los signos
clínicos. signos,
Se dice que la
eliminación del virus en
los zorrillos hasta los murciélagos los perros está limitada
por 14 días por 2 semanas. a los 5 previos a la
aparición de los signos
clínicos.
ACTIVIDADES LABORALES
CON RIESGO

AGRICULTURA, EXPLOTACIÓN FORESTAL Y

JARDINERÍA. TRABAJOS EN CONTACTO
CON ANIMALES O SUS PRODUCTOS.
PROCESADO Y CONSERVACIÓN DE CARNE
Y ELABORACIÓN DE PRODUCTOS
CÁRNICOS. ACTIVIDADES SANITARIAS Y
LABORATORIOS.
 BROTE
AUMENTO INUSUAL EN EL NÚMERO DE
CASOS RELACIONADOS
EPIDEMIOLÓGICAMENTE, DE APARICIÓN
SÚBITA Y DISEMINACIÓN LOCALIZADA EN
UN ESPACIO ESPECÍFICO. EL BROTE ES
UN INDICADOR DE TRANSMISIÓN ACTIVA
DE LA ENFERMEDAD Y DEBEN SER
TRATADOS COMO EMERGENCIAS
SANITARIAS.

• LA RABIA ES UN AGENTE BIOLOGICO QUE SE CONSIDERA ALTAMENTE LETAL PORQUE

ALCANZA EL 100% COMO CONSECUENCIA DE LA ENCEFALITIS AGUDA
PASOS PARA LA
INVESTIGACION
DE UN BROTE
A) CUANDO LA ENFERMEDAD ES PRIORITARIA.- ESTAS SON DEFINIDAS POR CADA PAÍS EN FUNCIÓN DE
CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS NACIONAL O INTERNACIONALMENTE ESTABLECIDOS Y EN FUNCIÓN DEL
ALCANCE DE LAS MEDIDAS DE CONTROL.

B) CUANDO LA ENFERMEDAD EXCEDE DE SU OCURRENCIA USUAL.- EN UNA POBLACIÓN ESPECÍFICA, EN UN

DETERMINADO PERIODO DE TIEMPO Y ÁREA GEOGRÁFICA DE OCURRENCIA HABITUAL.

C) LA ENFERMEDAD PARECE TENER UNA FUENTE COMÚN.- ESTO PERMITE CORREGIR DE FORMA TEMPRANA EL
BROTE Y EVITAR MAYOR AFECTACIÓN.

D) LA ENFERMEDAD PARECE TENER UNA SEVERIDAD MAYOR DE LA USUAL.- A PARTIR DEL ANÁLISIS DE LA
LETALIDAD Y LA TASA DE HOSPITALIZACIÓN PERMITE DETERMINAR SI LA ENFERMEDAD TIENE UNA GRAVEDAD
MAYOR DE LO HABITUAL.

E) LA ENFERMEDAD ES NUEVA, EMERGENTE O DESCONOCIDA EN EL ÁREA.

F) LA ENFERMEDAD ES DE INTERES PUBLICO

G) LA ENFERMEDAD ESTÁ RELACIONADA CON EMERGENCIAS EN SITUACIONES DE DESASTRES.- LA APARICIÓN

DE EMERGENCIA O DESASTRES CONLLEVAN A LA APARICIÓN DE BROTES DE DISTINTAS ENFERMEDADES,
DEBIDO A LA MOVILIZACIÓN DE GRUPOS DE POBLACIÓN 14 AFECTADA, EN CONDICIONES SANITARIAS
DEFICIENTES LO CUAL AUMENTA EL RIESGO DE ENFERMAR
 DEFINICION DE CASO: EN
ANIMALES Y HUMANOS
CASO CONFIRMADO DE CONTACTO CON
EXPOSICIÓN A RABIA

• PERSONA Y/O ANIMAL QUE TUVO

UN ESTRECHO CONTACTO
(GENERALMENTE UNA
MORDEDURA O ARAÑAZO) CON UN
ANIMAL RABIOSO CUYO
DIAGNÓSTICO FUE CONFIRMADO
EN LABORATORIO
 CRITERIOS
• CRITERIO CLÍNICO- CUALQUIER PERSONA CON: • CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO: Cualquier
• ENCEFALOMIELITIS AGUDA Y AL MENOS, UNA DE LAS
persona que cumpla alguna de las tres
SIETE MANIFESTACIONES CLÍNICAS SIGUIENTES:
relaciones epidemiológicas siguientes:
• CAMBIOS SENSORIALES EN LA ZONA MORDIDA
• PARESIA O PARÁLISIS
• Transmisión de animal (con infección
presunta o confirmada) a persona.
• ESPASMOS DE LOS MÚSCULOS DE LA
MASTICACIÓN • Exposición a una fuente común (el mismo
• HIDROFOBIA animal).
• DELIRIO • Transmisión de persona a persona (por
• CONVULSIONES ejemplo, trasplante de órganos).
• ANSIEDAD
CONTACTO CON EXPOSICION A RABIA
CASO SOSPECHOSO DE CONTACTO CON EXPOSICIÓN A RABIA (HUMANOS)
• A. EXPOSICIÓN LEVE: MORDEDURA ÚNICA EN ÁREA CUBIERTA DEL CUERPO (TRONCO,
MIEMBRO SUPERIOR O INFERIOR), LAMEDURA DE PIEL LESIONADA O ARAÑAZO OCASIONADA
POR UN ANIMAL DOMÉSTICO NO OBSERVABLE, DESCONOCIDO O CALLEJERO.
• B. MORDEDURA EN CUALQUIER ÁREA DEL CUERPO CUBIERTA O DESCUBIERTA, LAMEDURA
DE MUCOSAS, LAMEDURA DE PIEL LESIONADA O ARAÑAZO EN EL CUERPO DE UNA PERSONA
OCASIONADO POR UN ANIMAL CON RABIA CONFIRMADA POR EL LABORATORIO.
• C. MORDEDURA, CUALQUIERA QUE SEA SU NÚMERO, EXTENSIÓN O PROFUNDIDAD, EN
CABEZA, CARA, CUELLO Y DEDOS; MORDEDURAS MÚLTIPLES Y LAMEDURA DE MUCOSA
CAUSADA POR UN ANIMAL DOMÉSTICO NO OBSERVABLE O CALLEJERO.
 PROCESO DE INVESTIGACION
LABORATORIO
TIPO DE MUESTRA TIPO DE PRUEBA
• HUMANOS:
• INMUNOFLUORESCENCIA PARA DETECCIÓN DE ANTÍGENO
• SALIVA VIRAL

• NERVIOS CUTÁNEOS • INOCULACIÓN EN RATÓN LACTANTE

• CÓRNEA U OTROS TEJIDOS • PCR PARA DETECCIÓN DE ARN VIRAL

• SUERO DE MANERA SERIADA • GENOTIPIFICACIÓN

• LCR • HISTOPATOLOGÍA REFERENCIAL O CONFIRMATORIA.

• POST MORTEM (TEJIDO NERVIOSO) • ANIMALES:

• MÉDULA, CEREBELO E HIPOCAMPO 1. ELISA
DEBEN REFRIGERARSE 2. INMUNOFLUORESCENCIA (IFD)
3. INOCULACION EN RATON LACTANTE
 TOMA DE MUESTRA
HUMANOS ANIMALES
• BIOPSIA DE NUCA (SUERO Y • ENVIAR SIN DEMORA AL
LABORATORIO LAS CABEZAS
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR))
INTACTAS DE LOS ANIMALES
• SALIVA SOSPECHOSOS DE HABER MUERTO
DE RABIA, EMPACADAS EN HIELO
(EN COORDINACIÓN CON SALUD
ANIMAL).
 Por tratarse de una enfermedad con
graves consecuencias ha de
extremarse su vigilancia.

La rabia es un evento de declaración MODO DE

VIGILANCIA
individualizada y urgente, considerándose
una Alerta de Salud Pública.

Además de proceder a su notificación sistemática, todos

los casos de rabia han de ser notificados al Ministerio de
Salud Publica por la vía más rápida (teléfono, fax, email,
celular, etc) y en todo caso dentro de las 24 horas
siguientes a su detección, por el profesional que lo
conozca.
 HUMANOS:
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA –
ENTIDADES AGROCALIDAD
ENCARGADAS DE MUNICIPIOS Y POLICIA AMBIENTAL
LA PREVENCION Y
CONTROL EN EL ANIMALES: AGROCALIDAD - Dirección de

ECUADOR
Vigilancia Zoosanitaria de la Coordinación
General de Sanidad Animal.

INFORMAR DE MANERA OFICIAL POR

QUIPUX AL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
COMO ACTUAN ESTAS
ENTIDADES EN
POSIBLES CASOS DE
RABIA?
LINEAMIENTO GENERALES EN
CASO DE SOSPECHA DE RABIA
EN HUMANOS
TODA PERSONA NATURAL O JURIDICA

Debe entrevistar al
Direccion de vigilancia propietario para
AGROCALIDAD El tecnico debe asistir al sitio solicitar informacion
zoosanitaria de la
(Tecnico debe) donde ocurrio la notificacion, en hacerca de la solicitud
coordinacion general de
un period de 24h. recibida.
sanidad animal.

Aislar de Se debe iniciar la investigacion

En caso de
inmediato al o epidemiologica sobre la Interdictar el predio donde se
sospecha que
los animales presencia de animales que encuentra el o los animales
se pruebe la
sospechosos hayan presentado una sospechosos de rabia, segun el acta
sintomatologia
como medida sintomatologia similar en el de inicio de periodo de cuarentena por
clinica.
sanitaria. pasado. sospecha u ocurrencia del animal
En caso de encontrar al Registrar el
Observar la evolucion Se debe colectar muestra
animal muerto, indicar al evento sanitario
de los animals aislados para prueba de encefalo
propietario que una vez que el en el sist. De
de manera permanente, en un periodo de 24h, y
animal muera, se debe informacion
hasta que por efecto de verificar que el resto del
comunicar con prioridad a zoosanitaria del
la enfermedad estos animal sean enterrados y
Agrocalidad para realizar las Ecuador.
mueran. quede todo limpio.
pruebas (SIZSE)

LINEAMIENTO GENERALES EN CASO DE SOSPECHA DE RABIA EN CANINOS

 PRESENCIA
DE UN BROTE
DE RABIA
CANINA
 • ES EL ESCENARIO URBANO O SILVESTRE, CON PRESENCIA DE
FOCO DE UNO O MÁS CASOS PROBABLES Y/O CONFIRMADOS POR

RABIA
LABORATORIO RELACIONADOS ENTRE SÍ, DETERMINADO POR
LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA.
 En los países enzoóticos, registrar, y vacunar a
todos los perros.
 Educar a los dueños de mascotas y a la
población sobre la importancia de cumplir con
las 90 restricciones impuestas a las mascotas.
 la vacunación repetitiva de todos los perros ha
resultado eficaz.
 Mantener una vigilancia activa de la rabia en
animales. Sacrificar de inmediato a los perros
o gatos no inmunizados que hayan sido
mordidos por animales con rabia demostrada.
 En caso de lo contario se puede optar por la
detención y estricta vigilancia por lo menos 6
meses y posterior vacunación del perro o gato.

MEDIDAS PREVENTIVAS
INTERVENCION
EN PACIENTE
EXPUESTO
PROFILAXIS A CONTACTO PRE-
EXPOSICION
Las personas expuestas a un alto
riesgo (por ej., los veterinarios,
personal encargado de la fauna
silvestre deben recibir
inmunización previa a la
exposición, con vacunas potentes
e inocuas obtenidas en cultivos
celulares. La vacuna puede
administrarse en tres dosis de 1,0
ml por vía intramuscular los días
0, 7 y 21 ó 28.
PROFILAXIS POST- EXPOSICION
Se plantea cuando ha existido una exposición
de riesgo
• La indicación para la profilaxis post-
exposición, con inmunoglobulina rábica (IgR)
o sin ella, depende del tipo de contacto con el
animal supuestamente rabioso:
• Categoría I: Agresiones en las que no se
hayan producido lesiones en la piel, ej:
lameduras
• Categoría II: Mordisqueo/mordisco de la piel
desnuda o arañazos superficiales que no
sangran,
• Categoría III: - Mordedura única/múltiple o
arañazo que perforan la dermis.
Las exposiciones de categoría I no
exigen profilaxis. En caso de
exposición de categoría II es necesaria
la vacunación inmediata. En caso de
exposición de categoría III se
recomienda la vacunación inmediata y
la administración de IgR.
En los casos de exposición de categoría II y III se deben
lavar con cuidado, de inmediato o lo más pronto
posible, todas las heridas y los arañazos (durante 15
minutos) con jabón/detergente y abundante agua a
chorro.
 VACUNACION ANTIRRABICA

HUMANOS ANIMALES
MEDIDAS EN CASO DE EPIDEMIA (EPIZOOTIA)
1. ESTABLECER UNA ZONA DE 3. EN LAS ZONAS URBANAS, EL
CONTROL SEGÚN LA JURISDICCIÓN CUMPLIMIENTO ESTRICTO DE LOS
DE LAS LEYES, NORMAS Y
REGLAMENTOS QUE EXIGEN LA
REGLAMENTOS LOCALES, CON LAS
AUTORIDADES ENCARGADAS DE LA CAPTURA, LA DETECCIÓN Y EL
SALUD HUMANA. SACRIFICIO DE LOS PERROS SIN
2. VACUNAR A PERROS Y GATOS DUEÑO O VAGABUNDOS, ASÍ COMO
MASIVAMENTE, POR MEDIO DE EL CONTROL DE LA POBLACIÓN
PROGRAMAS INTENSIVOS CANINA POR MEDIO DE
AUSPICIADOS POR LAS ESTERILIZACION, HAN MOSTRADO
AUTORIDADES, EN PUESTOS DE
SU EFICACIA EN LA INTERRUPCIÓN
VACUNACIÓN TEMPORALES Y DE
URGENCIA. DE LOS CICLOS DE TRANSMISIÓN.