CUIDADOS PALIATIVOS Mariana Paulina Escalona León

Residente de segundo año.

HISTORIA DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS.
Paliativo  Latin “palliare”  “cubrir” “disimular” “mitigar”.
“Si no curas, alivia”.
Ha evolucionado en los últimos 100 años.
Incluye ahora no sólo al paciente sino a la familia (duelo).

Definiciones:

"Atención compasiva y de manera activa de los enfermos terminales en el momento en que su

enfermedad ya no responde al tratamiento tradicional dirigido a la cura o prolongación de la
vida; y cuando el control de los síntomas es de suma importancia” The Palliative Care Foundation
(1981).

En 1990, OMS:
 Agregó: The goal of palliative care is achievement of the best quality of life for patients and their families. Many aspects
of palliative care are also applicable earlier in the course of the illness in conjunction with anti-cancer treatment.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.
Definiciones actuales y más completas, integran que los cuidados paliativos se pueden
otorgar en etapas iniciales (ej. Diagnostico) y no necesariamente cercana la muerte.

De acuerdo a la OMS:
1) La muerte y su proceso es algo natural.
2) Considerar a la muerte como una experiencia valiosa.
3) No adelanta ni pospone la muerte.
4) Provee alivio del dolor y los síntomas.
5) Integra la atención psicológica y spiritual.
6) Ofrece un sistema de apoyo para que el paciente viva de manera active.
7) Incluye a la familia.
8) Multidisciplinario e integral.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.
ROL DEL PSIQUIATRA EN LOS CUIDADOS
PALIATIVOS.
Guiar a los pacientes en el proceso de la muerte.
 Físicamente.
 Psicológicamente.
 Espiritualmente.
Ser
Pacientes con mayor vulnerabilidad: biopsicosocial-
 Cáncer terminal.
 VIH. espiritual
 Otras enfermedades que amenazan la vida.

Síntomas frecuentes Ansiedad

(incluso más que los Depresión
físico) Desesperanza
MODELOS DE CUIDADOS PALIATIVOS.
Un modelo integral, incluye:
 Programas en “casa”.
 Unidad hospitalaria de cuidados paliativos.
 Hospitales de día, o clínicas ambulatorias.
 Programa de duelo.
 Entrenamiento del personal.
 Incluir programas de investigación.
 Servicios que usen la internet.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.
ROL DEL PSIQUIATRA EN LOS CUIDADOS
PALIATIVOS.
Psiquiatra:
 Interconsultante.
 Parte de la atención integral de un equipo de cuidados paliativos.

Función de mediador.
 El psiquiatra en su experiencia y su rol integral Mediador en la resolución de conflictos (con
conocimientos médicos, psicológicos y un enfoque que le permite abarcar el aspecto espiritual).
 Manejo del diagnostico y explorar opciones de tratamiento.
 Acompaña en el manejo del duelo.
 Incluye atención al paciente y familiares.
 Asesora en la voluntad anticipada.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.
 Diferentes curso de la enfermedad
terminal.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS COMUNES EN
PACIENTES DE CUIDADOS PALIATIVOS.
Trastornos afectivos:
 Ansiedad.
 Depresión.

Delirium.
Enfoque en dos problemáticas comunes y de riesgo:
 Suicidio.
 Deseo de “Apresurar la muerte”.

Tanatología// Manejo del duelo.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.
Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.
INTERVENCIONES.
Psicoterapia (ampliamente subestimada).
 Psicoterapia individual.
 Psicoterapia con enfoque existencialista. Ej. Logoterapia.
 Psicoterapia en grupo.

Psicoterapia de emergía en pacientes terminales III.

 Sufrimiento espiritual.
 Psicoterapias basadas en el significado.
 Enfocada en tratar la desmoralización.
 Cuidado/Psicoterapia con objetivo de conservar la dignidad.

Intervenciones a los familiares:

 Manejo del duelo y de la perdida.
 Ayudar a comunicar deseos del paciente.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
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