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MUSCULAR
DRA ORTEGA GTZ
R1 GYO
HOSPITAL PRIMERO DE OCTUBRE
ISSSTE
TEJIDO MUSCULAR
Moore TR, Iams JD, Creasy RK, Burqu KD, Davidson AL. Diurnal and gestational patterns of uterine activity in nor- mal human pregnancy. Obstet
Gynecol 1994; 83(4):517-23.
CONTRACCIÓN UTERINA.
Moore TR, Iams JD, Creasy RK, Burqu KD, Davidson AL. Diurnal and gestational patterns of uterine activity in nor- mal human pregnancy. Obstet
Gynecol 1994; 83(4):517-23.
CONTRACCION UTERINA:
BIOQUÍMICA:
• Interacción actina y miosina. Fosforilación o desfosforilación
de cada liviana de misina.
• Fosforilación: por aumento del calcio libre IC, al unirse a la
calmodulina.
• Activa la enzima miosina- quinasa de cadena ligera (MQCL)
incor- poración de un fosfato a la cadena ligera de
miosina. Esto genera cambios estructurales en la cabeza de
la miosina que permiten su unión con la actina y favorece la
contracción.
Word RA. Myosin phosphorylation and the control of the myometrial contraction/relaxation. Semin Peri-natol 1995;
19(1):3-14.
CONTRACCION UTERINA:
BIOQUÍMICA:
• RELAJACIÓN: al bajar los niveles de CA IC –> inactivación de la
MQCL desfosforilación de la cadena ligera de miosina por la
enzima miosina fosfatasa
• REGULACIÓN:
- Hnas hipofisiarias
- Catecolaminas
- Neuropéptidos,
- Aminas biógenas
- Citoquinas
- Interactúan con receptores IC o con receptores de membrana, a
través de segundos mensajeros, y producen aumento o disminución
del calcio intracelular (Fuchs, 1995).
Word RA. Myosin phosphorylation and the control of the myometrial contraction/relaxation. Semin Peri-natol 1995;
19(1):3-14.
CONTRACTILIDAD UTERINA DURANTE EL
EMBARZO Y PARTO
• COMPONENTES:
• PRESIÓN BASAL: Presión mas baja registrada durante relajación 8-12 mmHg
• FRECUENCIA: Numero de contracciones en 10 minutos
• DURACIÓN:
• TONO:
• INTENSIDAD: El aumento en la presión IU causado por cada contracción.
• FORMA DE LA ONDA: Forma de campana, marcada pendiente de ascenso. 1/3 duración
• iene la forma de una campana con una marcada pendiente de ascenso que lleva al punto más elevado de la curva y representa
la poten- cia real de la contracción. Abarca cerca de un tercio de la duración total de la misma, mientras que la fase de rela-
jación abarca los otros dos tercios de la curva y tiene una marcada pendiente de descenso, que se hace más horizon- tal
durante la última fase del proceso de relajación.
Word RA. Myosin phosphorylation and the control of the myometrial contraction/relaxation. Semin Peri-natol 1995;
19(1):3-14.
CONTRACTILIDAD UTERINA DURANTE EL
EMBARZO Y PARTO
• COMPONENTES:
• FORMA DE LA ONDA: Forma de campana,
marcada pendiente de ascenso, representa
postencial de la contraccón.
• Abarca un tercio de la duración. Fase de relacación
2/3.
Word RA. Myosin phosphorylation and the control of the myometrial contraction/relaxation. Semin Peri-natol 1995;
19(1):3-14.
CONTRACCIÓN UTERINA
• ACIVIDAD UTERINA
• La “Unidad Montevideo” (UM), propuesta en 1957.
• Producto: intensidad promedio de las contracciones
x número de contracciones en 10 minutos
• Durante el trabajo de parto, los valores oscilan
entre 90 y 250 UM (Caldeyro-Barcia and Sica-
Blanco, 1957).
Schulman H, Romney SL. Variability of uterine contractions in normal human parturition. Obstet Gynecol 1970;
36(2):215-21.
CONTRACCIÓN UTERINA
• ORIGEN DE LA ONDA:
- Zona Cornual Biletareal. (derecho dominante).
- La contracción normal se difunde desde el marcapasos
hacia el resto del úterl 2cm/seg, invade todo el órgano
en 15 segundos.
Moore TR, Iams JD, Creasy RK, Burqu KD, Davidson AL. Diurnal and gestational patterns of uterine activity in nor- mal human pregnancy. Obstet
Gynecol 1994; 83(4):517-23.
CONTRACCIÓN UTERINA
• FUNCIONES:
• PREPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO
Generan borramiento y dilatación del cervix, distensión
Del segmento uterino inferior
Dilatacion de inservición cervical de vagina
Expulsión tapon mucoso
- Acción combinada
a) Presión por la cabeza fetal o amnios
b) Tracción longitudinal ejercida por el cuerpo uterino sobre el
Segmento inferior y el cervix.
• EXPULSIÓN DEL PRODUCTO
“Álvarez y Calderón”
AU < 30 UM
CONTRACCIÓN UTERINA
Schulman H, Romney SL. Variability of uterine contractions in normal human parturition. Obstet Gynecol 1970; 36(2):215-21.
CONTRACCIÓN UTERINA
Schulman H, Romney SL. Variability of uterine contractions in normal human parturition. Obstet Gynecol 1970; 36(2):215-21.
FUNCIONES DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
BORRAMIENTO, DILATACIÓN Y
DESCENSO SEGMENTO UTERINO INFERIOR
Schulman H, Romney SL. Variability of uterine contractions in normal human parturition. Obstet Gynecol 1970; 36(2):215-21.
SEGMENTO UTERINO INFERIOR
LIMITES:
Inferior: OCI
Superior: Unión fibromuscular (anillo de contracción de Bandl), vena coronaria, y línea de transición entre
peritoneo adherido al cuerpo y peritoneo laxo
Schulman H, Romney SL. Variability of uterine contractions in normal human parturition. Obstet Gynecol 1970; 36(2):215-21.
REGULACIÓN FARMACOLOGICA ACTIVIDAD
UTERINA
Grisso JA, Main DM, Chiu G, Synder ES, Holmes JH. Effects of physical activity and life-style factors on uterine con- traction frequency. Am J
Perinatol 1992; 9(5-6):489-92.
MONITORIZACIÓN ACTIVIDAD UTERINA
Externa:
Mide cambios de Presión abdominal,
transductores en la pared abdominal.
No invasiva
Grisso JA, Main DM, Chiu G, Synder ES, Holmes JH. Effects of physical activity and life-style factors on uterine con- traction frequency. Am J
Perinatol 1992; 9(5-6):489-92.
MONITORIZACIÓN ACTIVIDAD UTERINA
TOPOGRAFIA
Interna:
a) Medición Presión amniótica
b) Medición Presión intramiometrial
c) Transcervical
d) Extra amniótica
Grisso JA, Main DM, Chiu G, Synder ES, Holmes JH. Effects of physical activity and life-style factors on uterine con- traction frequency. Am J
Perinatol 1992; 9(5-6):489-92.