Manejo Farmacológico en

odontología
pediátrica

Dra. Castillo
¡ Piensa !

¿ Será igual dar la misma cantidad

de antibióticos a un niño como a un
adulto ?
 Introducción
• La seguridad y efectividad de las drogas en los
niños es una prioridad.

• Por ello el profesional debe conocer la severidad

de la infección y el estado general del niño para
administrarle cualquier tipo de terapia
farmacológica, ya que estos medicamentos
aprobadas para usar en adultos no siempre tienen
el mismo efecto en los niños.
 Introducción

Es importante que el odontopediatra

ajuste la dosis a la edad y
características fisiopatológicas del niño;
como también lo es, que conozca la
farmacocinética y de la farmacodinamia
de los medicamentos.
 FARMACOLOGÍA PEDIÁTRICA
Introducción:
Conocimiento de los cambios relacionados con esta etapa
(desarrollo)
Diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas
Farmacocinética: estudia el paso de los fármacos a través
del organismo en función de la dosis y el tiempo. (absorción-
distribución-biotransformación-excreción)
Farmacodinamia: estudia el mecanismo de acción de los
fármacos.

Dra. Castillo
 Farmacocinética
• Estudia la acción de los fármacos en el
organismo.

• Es distinta en el niño que en el adulto

 La absorción
• Depende de la vía de administración,
• Niños es mas rápida que en el adulto.
• Vía mas usada es la vía oral, debemos tener en cuenta:

• el pH intraluminal.

• la absorción de los fármacos lipofílicos.

• la motilidad, el vaciamiento gástrico.

• la velocidad de absorción (más rápido si el fármaco está en

forma líquida)
 La distribución
• En porcentaje, el niño posee mayor cantidad
de agua que el adulto, especialmente el
lactante, que tiene alrededor de un 80% de
agua, por lo tanto los medicamentos también
se distribuyen en forma distinta en el niño
que en el adulto.
 El metabolismo
• Es importante conocer el grado de
maduración de la función hepática en los
niños, así como saber que el metabolismo
hepático de un fármaco puede pasar por
diversas fases enzimáticas.

• Es menor debido a que todo el sistema

enzimático a nivel del hígado está inmaduro,
especialmente en los lactantes, lo que hace
que los medicamentos funcionen y tengan un
mecanismo distinto.
 Eliminación
• La mayor parte de los fármacos se eliminan por vía
renal, la maduración de la función renal se inicia
durante el embarazo y termina durante la primera
infancia. Durante el proceso de desarrollo se produce
cambios significativos en la eliminación renal de los
fármacos o de sus metabolitos.

• Es importante conocer y vigilar la función renal, pues

la dosificación a emplear puede ser diferente si la
función renal está alterada, por no haber alcanzado
aún su suficiente maduración.
 Farmacodinamia

• Es el estudio del modo de acción de un fármaco

sobre el organismo, como así también la
respuesta farmacológica observada en relación
con la concentración del fármaco en un lugar
activo del organismo.
 Reacciones Adversas
• El proceso de crecimiento, con los cambios que conlleva y la
inmadurez de diferentes procesos orgánicos, hace a los
niños especialmente susceptibles a los efectos de los
fármacos.
• Por ejemplo:

• El tratamiento crónico con esteroides o anfetaminas

puede alterar el crecimiento.
• Las tetraciclinas afectan a la formación del esmalte
dentario y el desarrollo óseo.
• Las fluorquinolonas pueden producir efectos indeseados
sobre el cartílago de crecimiento
• Los opiáceos pueden producir depresión respiratoria.
Al elegir un medicamento en el paciente niño
debemos considerar

• Que se encuentre en dosis pediátrica.

• Escoger aquellas vías que sean mas factibles o mas

fáciles de medicar con un niño.

Características del paciente individual - Considerar:

• la edad, el peso, masa corporal.

• Si presenta alguna patología o enfermedad de base que

pueda interferir con algún medicamento

• Si el paciente está ingiriendo algún otro medicamento.

 FARMACOS UTILIZADOS EN ODONTOPEDIATRIA

AINES ATB ANTIVIRALES ANTIMICOTICOS

IBUPROFENO PENICILINA V NISTATINA

AMOXICILINA ACICLOVIR CLOTRIMAZOL
PARACETAMOL AMOXICILINA + AC. CLAVULAN
AMPICILINA + SULBACTAM
CLINDAMICINA
AZITROMICINA
• Al igual que en el adulto, en el niño la
penicilina es el antibiótico de primera
elección para casi todo tipo de
infección.
FARMACOTERAPIA EN ODONTOPEDIATRIA
Antibióticos:
Son compuestos producidos por microorganismos que

suprimen el crecimiento y la reproducción de bacterias

(bacteriostáticos) o las destruyen (bactericidas).

Espectro de acción
Duración de la exposición a un ATB
Velocidad de eliminación (vida ½)
Riesgo de un ATB
Efectos del tratamiento ATB

Dra. Castillo
El 70% de las infecciones odontogénicas es de origen
polimicrobiano (aerobios + anaerobios)

S. viridans
Cocos Gram +(peptostreptococcus), bacilos
Gram – (bacteroides, prev,
fusobacteriumotella, porphiromonas).

Tej. Periodontales:
AA
Prevotella intermedia
Porphyromonas gingivalis
Fusobacterium
Eikenella corrodens

Dra. Castillo
FARMACOTERAPIA EN ODONTOPEDIATRIA

Riesgo de un ATB:

toxicidad en ciertos tejidos

reacción alérgica
predisposición a la superinfección

Dra. Castillo
FARMACOTERAPIA EN ODONTOPEDIATRIA
Tres pasos ineludibles para un correcto tratamiento de
las infecciones:

Diagnosticar correctamente la enfermedad infecciosa

(base clínica)

Realizar el tratamiento dental o quirúrgico correspondiente

Escoger el antibiótico más adecuado (base farmacológica),

sólo en los casos indicados.

COADYUVANTE

Dra. Castillo
ATB IDEAL :
Bactericida: “Cocos gram+ y anaerobios”

Efectos adversos mínimos

no generar reacciones alérgicas

Bajo costo

Dra. Castillo
Cuando medicar?

Dra. Castillo
 Indicaciones de antibióticos en niños

1.- Frente a una infección discreta:

• Por Ejemplo: Pericoronaritis

2.- Infección Severa:

• Osteoflemón, adenoflemón, flemón de piso de boca.

3.- Traumatismos:
• avulsiones, intrusiones, luxaciones, el uso de antibióticos en estos
casos permiten mejorar el pronóstico de la pieza dentaria.

4.- En el caso de patologías con complicación de caries:

• pólipo pulpar, abscesos, pero en el cual el niño tenga las
defensas disminuidas o inmunodeprimido.
Desde el punto de vista clínico:

La infección oral se extiende rápidamente a pesar del

tratamiento odontológico (infecciones severas)

Aparece sintomatología sistémica (fiebre)

Mal estado general

Linfadenopatía regional

Trismus intenso

Pacientes de alto riesgo (diabéticos,inmunodeprimidos)

Dra. Castillo
Otras indicaciones:

Osteomielitis

Patologías agudas periodontales (pericoronaritits,

GUNA)

Periodontitis Juvenil Localizada

Periodontitis de aparición temprana

Dra. Castillo
 Penicilinas:
P. G. cristalina (iv)
Penicilina Estándar P.G. depósito (im). Procaína,
benzatínica
P.V. Fenoximetilpenicilina. (oral)
Meticilina
Nafcilina
Penicilina Antiestafilocóccica Oxacilina. Cloxacilina. Dicloxacilina
flucloxacilina

Aminopenicilina Ampicilina- Amoxicilina

Antiseudomembranosa Carboxipenicilina
Ureidopenicilina

Dra. Castillo
1. Penicilina V. (Fenoximetilpenicilina) - ORAL:

Características:

Se absorbe vía oral, resistente al ácido (no administrar con

alimentos o leche)

Excreción renal rápida: dosis: 4-6 horas

Contraindicada en hipersensibilidad

Espectro reducido: infecciones odontógenas y GUNA

Dra. Castillo
Penicilina V. (Fenoximetilpenicilina) - ORAL:

Dosis recomendada:

- 10 Kg 2,5 ml c / 6-8hs
- 15-25 Kg 5 ml c / 6-8hs
- 30 Kg dosis adulto

Presentación: jarabe 300 000 UI en 5 ml

Pen Oral

50 000 UI /Kg /día

Dra. Castillo
2. Aminopenicilinas:

Espectro igual a Penicilina G más G – (enterobact, haemophilus influenza)

Amoxicilina: 25- 50 mg /Kg /día

Ampicilina: 75 mg /Kg /día cada 6 hs

Presentación:
suspensión 250mg 500mg 750mg (DUO)
comprimidos 500mg 1g

Dra. Castillo
3. Inhibidores de las betalactamasas:

Amoxicilina + Ác. Clavulánico

Ampicilina + Sulbactam

Tazobactam + Ticarcilina

Dra. Castillo
Amoxicilina + Ác. Clavulánico

Presentación: suspensión 400mg/5ml

25-45 mg /Kg /día cada 12 hs

Dra. Castillo
4. Macrólidos:

Espectro de acción: gérmenes que actúan

como agentes etiológicos de infecciones
bucofaríngeas y dentarias
Pacientes alérgicos a las penicilinas

Eritromicina:

40 mg /Kg /día cada 8 hs

Suspensión: 200 mg 250 mg 400 mg 500 mg

Dra. Castillo
Macrólidos:
Claritromicina:

Lactantes y niños: 15 mg /Kg /día cada 12 hs

Por 7 días

Dosis máxima: 1g/día

Adultos: 250 mg cada 12 hs

Por 7 días a 14 días

Dra. Castillo
Macrólidos:
Azitromicina:
10 mg /Kg / el 1ª día,
Lactantes y niños: seguidos por 5mg/kg/día
Durante 4 días.
1hs o 2hs antes de las comidas

Dosis máxima: 250mg/día

Adultos: 500 mg por día. Hasta 5 días

Dra. Castillo
5. Lincosaminas:

Espectro de acción: microorganismos responsables

de infecciones dentarias
Concentraciones elevadas en surco gingival y tejido
óseo
Eficaz frente a estafilococos resistentes
Pacientes alérgicos a las penicilinas, que no pueden
recibir medicación vía oral
Efecto adverso: colitis pseudomembranosa

Dra. Castillo
5. Lincosaminas:

Clindamicina:
Lactantes y niños: 10-25 mg/Kg/día, cada 8 horas
Dosis máxima: 1,8g/día

Adolescentes y adultos: 150 a 450mg/dosis cada

6-8hs.

Dosis máxima: 1,8g/día

Dra. Castillo
6. Tetraciclinas:

Espectro de acción: ATB de amplio espectro

Eficaces frente a flora G(-) anaerobia (Periodontitis Juvenil)
Absorción oral influida por la presencia de productos lácteos o
que contengan calcio
Alcanzan concentraciones elevadas en surco gingival
Advertencia: su uso prolongado durante la formación dental
puede causar decoloración permanente de los dientes (amarillo,
gris, marrón), hipoplasia
Interfiere con la acción bactericida de las penicilinas

- Doxiciclina
Dra. Castillo
Metronidazol:

Espectro de acción: anaerobios estrictos

Buena absorción oral
Alternativa a la penicilina en infecciones causadas por
anaerobios productores de betalactamasas
No es eficaz frente a aerobios y facultativos (asociarlo con
betalact.o macrólidos)
Alergia a la penicilina
De elección: G.U.N.A y enfermedad periodontal del adulto
Efectos colaterales: alterac. Gastrointestinales, gusto
metálico y color oscuro en la orina
Contraindicado: antecedentes de convulsiones y
embarazadas
Dra. Castillo
Metronidazol:
30 mg/Kg/día, cada 8 horas
Lactantes y niños:
Asociado con otros ATB.

Dosis máxima: 4 g/día

Adolescentes y adultos:

500 mg/Kg/día, cada 8-12 horas

Asociado con otros ATB.

Dra. Castillo
 Uso de antibióticos en pacientes
hipersensibles a penicilinas

1. Eritromicina (cada 6 horas en infecciones leves).

2. Claritromicina (cada 12 horas).
3. Azitromicina.
4. Clindamicina (infecciones severas, administración
endovenosa).
 Infección discreta en paciente
hipersensible a penicilinas.
• Eritromicina:
• Suspensión: 200-400 mg/5 ml . / la dosis de 200 mg.(se utiliza
en niños.)
• Dosis niño: 50 mg/Kg/día en 4 dosis o cada 6 hrs.
• Claritromicina:
• Comprimidos-suspensión 250 mg.
• Dosis niño: 15-30 mg/Kg/día en 2 dosis con un máximo de 500
mg/día.
• Azitromicina:
• Suspensión: 200 mg/5 ml .
• Dosis niño: 10 mg/Kg/día en 1 dosis.
PRINCIPALES PROBLEMAS DEL USO DE ATB

Acceso a los medicamentos

Elección adecuada del tratamiento

Cumplimiento del tratamiento

Por qué puede fracasar un ATB?

Automedicación
Incumplimiento del
tratamiento
Tratamiento incorrecto
Falta de comunicación

Dr. Zavala
¿QUE DEBO TENER EN CUENTA ANTES DE INICIAR EL
TRATAMIENTO ATB?

Diagnóstico presuntivo

Sospechar el agente etiológico

¿qué ATB? ¿qué cantidad? ¿Cuánto

tiempo? ¿cada cuanto?

Dr. Zavala
¿QUE DEBO TENER EN CUENTA ANTES DE INICIAR
EL TRATAMIENTO ATB?

Entorno del ATB:

El niño
Los padres
El fármaco: sabor, dosis, presentación
Factor socioeconómico
El profesional

Dr. Zavala
Factores ligados al profesional de la salud:

Tratamiento complejo, incómodo, caro, de larga duración, difícil

de administrar, produce efectos adversos y/o implican
modificaciones del estilo de vida

Protocolos terapéuticos sencillos, adaptados a los horarios de los

padres y pacientes

Visitas de revisión o llamadas por teléfono para el seguimiento

Dra. Castillo
Factores ligados a los padres:
Se olvidan el “por qué” del tratamiento

Darle por escrito el tratamiento detallado y repasarlo con los

padres

Creencias y actitudes de los padres alteran el cumplimiento

del tratamiento

Falta de cumplimiento por escasa información y apoyo

emocional

Son los responsables y supervisores del cumplimiento del

tratamiento de los niños

Dra. Castillo
 Antibióticos empíricos de elección
 Infección temprana  Penicilina V
(primeros 3 días)
Amoxicilina
 No mejora en 24 a 48 hs  Amoxicilina + ác.
Clavulánico
Clindamicina
 Alergia a penicilinas  Clindamicina
Claritromicina
 Infección tardía (>3  Clindamicina
días) Penicilina V + Metronidazol
Amoxicilina + Metronidazol
 Infección tardía +
alergia a penicilina  Clindamicina
EJEMPLO:
Paciente de 8 años. 20 Kg
Diagnóstico: Flemón de origen dentario. Estado general no
comprometido
¿qué ATB? ¿qué cantidad? ¿Cuánto tiempo? ¿cada
cuanto?

Dra. Castillo
 EJEMPLO:
Paciente de 8 años. 20 Kg

Amoxicilina + ác.clavulánico: 40 mg/kg/día

Ej: OPTAMOX DUO

Dra. Castillo
 OPTAMOX DUO
(suspensión)

• 2-6 años • 2,5 ml 2 veces por día

• 5 ml 2 veces por día

• 7-12 años • 5 ml 2 veces por día

• 10 ml 2 veces por día
Rp/ Rp/

Indicaciones
Camila Perez
DNI: 39.123.645

Amoxicilina-Ác. Clavulánico 400 mg

AMOXICILINA-AC. CLAVULÁNICO:
Suspensión por 120 ml
Optamox 5 ml: cada 12 horas por 7 días
1 envase x 2 = ll (dos)

Firma- Sello
Firma- Sello
Fecha
Fecha

Dra. Castillo
PREVENCIÓN DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Características:
Infección del revestimiento de las cámaras y válvulas
cardíacas por agentes infecciosos: bacterias, hongos y
virus
Inflamación del endotelio cardíaco y valvular, pudiendo
afectar al músculo (miocarditis) y pericardio (pericarditis)

Causas:
 Bacteria transitoria: Estreptococo viridans
 Produce masas nodulares en las hojas valvulares, revestimiento
cardíaco y revestimiento de los vasos sanguíneos.
 Desprendimiento de esas masas y enviar coágulos al cerebro,
pulmón, riñón y bazo, entre otros.

Dra. Castillo
PROFILAXIS ATB:
Factores predisponentes – Indicaciones:
Categoría de Alto riesgo:
Tetralogía de Fallot
CIV CIA
Conducto arterioso persistente
Coartación aórtica
Fístulas arteriovenosas
Prótesis valvulares cardíacas
Endocarditis bacteriana previa
Enfermedad cardíaca congénita cianótica compleja
Shunts pulmonares sistémicos reconstruidos quirúrgicamente

Dra. Castillo
PROFILAXIS ATB:
Factores predisponentes – Indicaciones:
Categoría de Riesgo Moderado:

Demás malformaciones cardíacas congénitas

Cardiopatía reumática con disfunción valvular

Enfermedad de Kawasaki con disfunción valvular

Cardiomiopatía hipertrófica

Prolapso de válvula mitral con regurgitación valvular

Dra. Castillo
PROFILAXIS ATB:
Factores predisponentes – Indicaciones:
Categoría de Riesgo Moderado- otras alteraciones
sistémicas:

Inmunodeficiencias
Neutropenias
Inmunosupresión (oncológicos, transplantados)
Hemodiálisis
Diabetes no compensada
Alcohol
Drogadicción

Dra. Castillo
Maniobras que pueden causar bacteriemias
transitorias:

Debo realizar profilaxis ATB:

Enseñanza de higiene oral

Extracciones dentales

Raspaje y alisado periodontal, cirugías,

sondaje, mantenimiento periodontal

Drenaje de un absceso

Dra. Castillo
Maniobras que pueden causar bacteriemias
transitorias:

Debo realizar profilaxis ATB:

Utilización de ultrasonido subgingivalmente

Colocación de un implante y/o reimplante de un diente
avulsionado
Instrumentación del CR, apicectomías
Anestesia local intraligamentosa
Colocación de bandas ortodóncicas

Dra. Castillo
NO!! debo realizar profilaxis ATB:

Odontología restauradora con o sin hilo retractor de encía

Inyección anestésica local
Colocación de dique de goma
Retiro de puntos post-cirugía
Colocación de prótesis removible o dispositivos ortodóncicos
Toma de impresiones orales
Topicación con flúor
Radiografías intraorales
Ajuste de aparatología ortodóncica
Sellado de dientes

Dra. Castillo
 SITUACION AGENTE REGIMEN

Profilaxis general Amoxicilina Adultos: 2g por VO 1 hs antes

estandar
Niños: 50mg/Kg VO 1 hs antes
Imposibilidad Adultos: 2g IM o IV 30 min,
de recibir Ampicilina previos al tratamiento
medicamentos
por vía oral Niños: 50mg/Kg IM o IV 30 min.
Previos al tratamiento

Adultos: 600mg VO, 1 hs antes

Clindamicina
Alergia a la
Niños: 20mg/Kg VO, 1 hs antes
penicilina
Adultos: 500mg VO, 1 hs antes
Azitromicina

Niños: 15mg/Kg VO, 1 hs antes

Dra. Castillo
 Recaudos Necesarios:
Historia médica completa

Explicar al paciente cual es el riesgo de la bacteriemia en la

producción de E.I

Derivar al médico con nota por escrito sobre lo que se va a

realizar y cuál es la cobertura ATB sugerida por nosotros

Asegurarse de que el paciente no sea alérgico a la medicación

Controlar si tomó el ATB antes de atenderlo

Pedir al paciente que nos informe sobre cualquier malestar

inmediatamente

Dra. Castillo
Analgésicos y Antiinflamatorios:
Dolor:
“Todos los niños pueden
experimentar dolor”.

Signos:

El llanto y los gritos

Modificación del comportamiento
Silencio de un dolor intenso

Dra. Castillo
Métodos eficaces de lucha contra el dolor:
Niveles que deben respetarse:

Morfina (dolores intensos)

Morfínicos suaves
(dolores moderados)

N3
AAS, Paracetamol,
AINES N2
(dolores leves)
N1

Dra. Castillo
NIVEL 1: Analgésicos periféricos – AINES:

Analgésicos
Antiinflamatorios
Antipiréticos
Antiagregante plaquetario (aspirina)

Mecanismo de acción:
Antagonizar a la ciclooxigenasa responsable de la
síntesis de prostaglandinas a partir del ácido
araquidónico.

Dra. Castillo
NIVEL 1: Analgésicos periféricos – AINES

Efecto analgésico:

Se ejerce preferentemente en la periferia, actuando en el sitio de

producción del estímulo doloroso.
Efecto antiinflamatorio:
Evitan la síntesis de prostaglandinas, pero no los efectos de las
mismas ya sintetizadas.
Administrar antes de que aparezca el cuadro inflamatorio
Efecto antipirético:
La mayor parte de los fármacos bajan la fiebre de manera rápida y
eficaz.
El efecto antipirético es preferentemente central, en el hipotálamo

Dra. Castillo
NIVEL 1: Analgésicos periféricos – AINES

Efectos Indeseables:

Síndrome de Reye:
Enfermedad grave, cursa con encefalopatía y degeneración hepática.
Afecta niños y adolescentes tratados con salicilatos durante un cuadro
febril de tipo vírico: gripe, varicela
AAS: contraindicado en niños menores de 12 años.
Cuadros asmáticos, reacciones alérgicas, anafilácticas y
anafilactoides:
Son escasos.
Ocurrieron durante la administración parenteral de pirazolonas y en
pacientes con antecedentes de asma, rinitis, urticaria crónica, etc

Dra. Castillo
 ANALGESIA EN ODONTOPEDIATRIA

Pirazolonas: Fenilacéticos:
- Diclofenac
- Dipirona
Pirrolacético:
Salicilatos:
- Ketorolac
- Aspirina Ác. Antranílicos:
Paraaminofenol:
- Ác. Mefenámico
- Paracetamol Oxicamos:
Derivados del ácido propiónico: - Piroxicam
- Indometacina - Meloxicam

Dra. Castillo
1- Paracetamol (acetaminofeno):
Analgésico y antipirético
No provoca malestar general: no es irritante gástrico
No es “antiinflamatorio”
Produce toxicidad hepática: muy grave

Indicaciones:
Procesos agudos y crónicos
Odontalgias, neuralgias, otitis
Antitérmico

Dosis:
10 mg (2gotas) /Kg /día cada 6 - 8 hs
(1 gota= 5mg)

Dra. Castillo
2- Ácido Acetilsalicílico:
Analgésico, antipirético
Antiinflamatorio
Inhibidor de la agregación plaquetaria

Contraindicaciones-Precauciones:
Úlcera péptica
Hipersensibilidad a los salicilatos
Niños y menores de 12 años (Síndrome de Reyé)

Dosis:
100 mg cada 6hs

Dosis letal:
150 a 250 mg

Dra. Castillo
3- Ibuprofeno:
Antiinflamatorio
Analgésico, antipirético

Dosis: hasta 1 año 2,5 ml c/6 u 8 hs

hasta 5 años 5 ml c/6 u 8 hs
hasta 12 años 10 ml c/6 u 8 hs

Suspensión: 100 ml = 200mg de ibuprofeno: “Ibuprofeno 2%”

Afebril Forte 4% (Ibuprofeno 400mg) (Bagó)

Ibupirac 2% (Ibuprofeno 200mg)

Dra. Castillo
EJEMPLO:

Paciente de 4 años. 22 Kg
Diagnóstico: Pulpitis en 55
¿qué analgésico? ¿qué cantidad?
¿Cuánto tiempo? ¿cada cuanto?

Ibuprofeno: 5 ml / 6-8hs

Dra. Castillo
Rp/ Rp/

Indicaciones
María Paula Gómez
DNI: 44 987 132

IBUPROFENO
Ibuprofeno 200 mg
Suspensión por 90 ml 5 ml: cada 6 horas
1 envase = I (uno)
hasta que desaparezcan
los síntomas

Firma- Sello
Fecha Firma- Sello
Fecha

Dra. Castillo
 Antifúngicos:
Micosis:
“Infección producida por hongos”.

Causas:
infección por hongos patógenos.
infección por hongos oportunistas:
mal uso y abuso ATB amplio espectro
pacientes inmunosuprimidos

Dra. Castillo
 Antifúngicos:
Mecanismo de Acción:
Actúan sobre la membrana celular de los hongos,
bloqueando la síntesis del ergosterol, alterando la
permeabilidad, procesos metabólicos y nutricionales

Nistatina:
Clotrimazol
Susp. Oral c/ 100 ml= 1000 000 UI
Envase= 24-60 ml
Lactantes: 2 ml (200 000 UI) 4 veces/día

Dra. Castillo
 Antifúngicos:

Ketoconazol:
Fluconazol
Itroconazol
Miconazol (escasa absorción):

Daktarin gel c/ gramo = miconazol 20 mg

Pomo= 40 g gel oral
Lactantes: ¼ medida 4 veces/día
Niños-Adultos: ½ medida 4 veces/día

Dra. Castillo
EJEMPLO:
Paciente de 1 año. 12 Kg
Diagnóstico: Muguet en lengua
¿qué antimicótico? ¿qué cantidad? ¿Cuánto
tiempo? ¿cada cuanto?

Miconazol: 20 mg
Nistatina oral (contacto)
Anfotericina

Dra. Castillo
 Rp/
Rp/
Indicaciones
Juan Cruz Miranda
DNI: 47 365 712

Miconazol 20 mg ¼ medida cada 6 horas

Daktarin gel con gasa o hisopo
distribuir bien sobre la lesión
Pomo por 40 g
1 envase = I (uno)

Firma- Sello
Firma- Sello Fecha
Fecha

Dra. Castillo
 Antivíricos:
Virus:
“Son los agentes infecciosos más pequeños.
Constan de un Acido Nucleico (ARN o ADN)
incluído en una cubierta proteica o cápside”.

“Son parásitos intracelulares, no poseen

metabolismo propio, para metabolizar y replicarse
tienen que adsorberse, penetrar y utilizar los
procesos metabólicos de un animal vivo, o una célula
de un vegetal o una bacteria”.

Dra. Castillo
 Antivíricos:
Aciclovir:
Virus del herpes simple
Virus varicela Zóster
Aplicación clínica:
Infecciones por VHS tipo 1 y 2 en pacientes
inmunocomprometidos o inmunosuprimidos (V. Zóster)

Presentación:
Comprimidos 800 mg
Susp. Gotas: c/ 100 ml= 3g de Aciclovir
Ungüento: c/100 g: 5 g de aciclovir
Jarabe: c/100 ml= 4g de aciclovir

Dra. Castillo
 Antivíricos:
Indicaciones: Para el tratamiento de GEH.

Niños: 15 mg/Kg/ cada 12 horas 7-10 días

Ungüento: cubrir área afectada 5-6 veces/ día por 7 días

Gotas: 2 gts sobre la lesión 5 veces/día por 7días

Dra. Castillo
FARMACOTERAPIA EN ODONTOPEDIATRIA

CONCLUSIONES:

Dra. Castillo
 Fisiopatología del proceso infeccioso en niños:

Puede extenderse con más facilidad

Puede afectar a gérmenes permanentes

Puede alcanzar y afectar centros de crecimiento óseo

Los efectos sistémicos son más pronunciados que en un

adulto

El aumento de temperatura puede asociarse con

deshidratación

Dra. Castillo
Principios para el manejo de infecciones en niños:

Causa de la sintomatología
Si la infección es causada por: virus, hongos o
bacterias
Nunca prescribir medicación sin estar seguros del
diagnóstico
Evaluar la respuesta del paciente al tratamiento

Dra. Castillo
HORA DE DESCANSAR…..
 URGENCIAS
INFECCIOSAS

EN ODONTOPEDIATRÍA

Dra. Castillo
 Caso Clínico 1:
Micaela de 13 años,24 Kg,
asiste de urgencia a la salita
porque se levantó con la cara
hinchada.

Al examen clínico se
observa caries
macropenetrante de
elemento 15. ¿Qué
tratamiento sugiere?
Absceso
 Diagnóstico: Absceso

EJEMPLO:
Paciente de 13 años. 24 Kg
Diagnóstico: Absceso de origen dentario. Estado general
no comprometido
¿qué ATB? ¿qué cantidad? ¿Cuánto tiempo? ¿cada
cuanto?

Amoxicilina + Ác. Clavulánico: 40 mg/kg/día 2 tomas diarias

Dra. Castillo
EJEMPLO:
Paciente de 13 años. 24 Kg

Amoxicilina + Ác. Clavulánico: 40 mg/kg/día

40 x 24 = 960 mg/ día

960 ´/.2 = 480 mg cada 12 hs

Roemmers
Optamox Duo: 400 mg /suspensión x 140
400mg/suspensión x 70
600mg/ suspensión x 140
875mg/comprimido recubiertos x 14

Dra. Castillo
EJEMPLO:
Paciente de 13 años. 24 Kg

Amoxicilina + Ác. Clavulánico: 40 mg/kg/día

40 x 24 = 960 mg/ día

960 ´/.2 = 480 mg cada 12 hs

400mg 5ml
480mg x= 5 x 480 = 6ml
400
Debe tomar 6 ml cada 12 hs (12ml/día), por 7 días (12x7=84ml)
Indico Optamox Duo 400mg supsensión por 140

Dra. Castillo
Rp/

Micaela Ruiz Rp/

DNI: 47 365 712
Indicaciones

Amoxicilina-Clavulánico 400mg
suspensión por 140 ml
1 envase = I (uno) amoxicilina-clavulánico
6ml cada 12 horas por 7 días
Ibuprofeno 2%
Susp x 90 ml Ibuprofeno 10 ml cada 6-8 hs
1 envase= I (uno)

Firma- Sello
Firma- Sello Fecha
Fecha

Dra. Castillo
 Caso Clínico 2:

Yésica de 9 años, 18 Kg,

consulta de urgencia a la
salita.
La mamá refiere que hace
varios días está con dolor
de muelas.
 Diagnóstico: Flemòn

EJEMPLO:
Paciente de 9 años. 18 Kg
Diagnóstico: absceso de origen dentario. Estado general
no comprometido
¿qué ATB? ¿qué cantidad? ¿Cuánto tiempo? ¿cada
cuanto?

Amoxicilina: 50 mg/kg/día

Dra. Castillo
EJEMPLO:
Paciente de 9 años. 18 Kg

Amoxicilina: 50 mg/kg/día

50 x 18 = 900 mg/ día

900 ´/.2 = 450 mg cada 12 hs

Roemmers
Amoxidal Duo: 750 mg /suspensión x 120
750mg/suspensión x 70
875mg/comprimido recubiertos x 14

Dra. Castillo
EJEMPLO:
Paciente de 7 años. 18 Kg

Amoxicilina: 50 mg/kg/día

50 x 18 = 900 mg/ día

900 ´/. 2 = 450 mg cada 12 hs
750mg 5ml
450mg x= 5 x 450 = 3 ml
750
3 x 2=6 x 7= 42
Dra. Castillo
Rp/ Rp/
Yésica Perez
Indicaciones
DNI: 39.123.645

Amoxicilina 750 mg
Amoxidal Dúo
AMOXICILINA Duo
Suspensión por 70 ml
3 ml: cada 12 horas por 7 días

ibuprofeno 7,5 ml cada 6-8 hs

Ibuprofeno 2%
Susp x 90 ml
1 envase= I (uno)

Firma- Sello
Fecha
Firma- Sello
Fecha

Dra. Castillo
 Manuel de 6 años, 15 Kg, consulta de urgencia
Caso Clínico 3: porque no durmió en toda la noche por dolor de
muelas.
Al examen clínico se observa caries múltiples y
macropenetrantes.
 Diagnóstico: Absceso

EJEMPLO:
Paciente de 6 años. 15 Kg
Diagnóstico: Absceso de origen dentario. Estado general
no comprometido
¿qué ATB? ¿qué cantidad? ¿Cuánto tiempo? ¿cada
cuanto?

Amoxicilina: 50 mg/kg/día 3 tomas diarias

Dra. Castillo
EJEMPLO:
Paciente de 6 años. 15 Kg

Amoxicilina: 50 mg/kg/día

50 x 15 = 750 mg/ día

750 ´/. 3 = 250 mg cada 8 hs
Suspensión: 5ml= 250 mg
Envase: 90ml 120ml

5ml x 3 tomas diarias= 15 ml diarios x 7 días= 105 ml

Dra. Castillo
 Caso Clínico 4:

Martina de 8 años, 21Kg, llega a la

consulta, donde su mamá refiere que
presenta muchos flemones y quiere que
la mediquen.
¿Qué observa clínicamente?
¿Cuál sería su criterio de
tratamiento con Martina ?
tratamiento odontológico

Dra. Castillo
 Caso Clínico 5:

Jonathan 4 años, 10 Kg, llega a la

consulta, su mamá refiere que no
quiere comer porque le duelen los
dientes.
¿Qué observa clínicamente?
¿Qué conducta adoptaría
para el tratamiento de este
paciente?
 Rp/
Rp/
Indicaciones
Jonathan Martinez
DNI: 39.123.645

IBUPROFENO:
Ibuprofeno 2%
5 ml: cada 6-8 horas
Suspensión por 90 ml
1 envase x 1 =l (uno)

Firma- Sello
Fecha Firma- Sello
Fecha

Dra. Castillo
 Caso Clínico 6:

Juan Pablo 6 años, 17 Kg, llega de

urgencia a la salita con la cara
hinchada, en farmacia sólo hay
amoxicilina.
Dra. Castillo
EJEMPLO:
Paciente de 6 años. 17 Kg

Amoxicilina + ác. clavulanico: 40 mg/kg/día

40 x 17 = 680 mg/ día

680 ´/. 2 = 340 mg cada 12 hs
400mg…………..5ml
680……………...x= 5 x 340 = 4,25ml
400
Puedo redondear en 5ml
10ml /dia x 7 días= 70ml

Dra. Castillo
 Rp/
Rp/
Indicaciones
Juan Pablo Sanchez
DNI: 40 132 678

OPTAMOX Duo
OPTAMOX Dúo 400 mg
Suspensión por 70 ml 5 ml: cada 12 horas por 7 días
1 envase = I (uno)
IBUPROFENO:
Ibuprofeno 2%
Suspensión por 120 ml 5 – 7,5 ml: cada 6-8 horas
1 envase x 1 =l (uno)
Firma- Sello
Firma- Sello Fecha
Fecha

Dra. Castillo