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Anatomía de

abdomen
Bethel González Virafuentes R3 GYO
FONDOS DE SACO , PLANOS
DE DISECCIÓN Y ESPACIOS.
Fondos de Saco.
• Fondo de saco anterior y posterior.
• Separan al útero dela vejiga y el recto.

• Fondo de Saco Anterior: espacio entre la cupula vesical y la cara


anterior del útero, aquí se encuentra unido de manara laxa el
peritoneo mismo que forma el pliegue vesicouterino .
• Es la porción en la que se tiene acceso al espacio vesicouterino
durante las operaciones abdominales.

• Fondo de Saco Posterior: delimitado adelante por la vagina, detrás


por el sigmoides y a los lados por ligamentos uterosacros.
• el peritoneo se extiende aprox. 4 cm, en la pared vaginal posterior
donde se une la vaginal al cuello. ( histerectomía vaginal,
culdocentesis o colpotomía)
Keith L Moore. Arthur F. Dalley. Moore Anatomía Con Orientación Clínica 7ma edición. Editorial Wolters Kluwer
Howard W. Jones / Jhon A. Rock. Te Linde Ginecología Quirúrgica. 11va edición, Editorial Wolters Kluwer
Keith L Moore. Arthur F. Dalley. Moore Anatomía Con Orientación Clínica 7ma edición. Editorial Wolters Kluwer
Howard W. Jones / Jhon A. Rock. Te Linde Ginecología Quirúrgica. 11va edición, Editorial Wolters Kluwer
Espacios.
• Espacio prevesical o de Retzius
• Esta separado de la cara inferior de los
músculos rectos abdominales por la
aponeurosis transversal.
• Delimitado por la pelvis ósea y
músculos de la pared pélvica, en
dirección craneal por la pared
abdominal.
• El limite dorsolateral es la unión d el
avejiga al ligamento cardinal.
• Estructuras importantes : vasos
clitorideo dorsales , nervio y vasos
obturadores procedentes del art. Iliaca
externa.

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Howard W. Jones / Jhon A. Rock. Te Linde Ginecología Quirúrgica. 11va edición, Editorial Wolters Kluwer
Espacios
• Espacio comprendido entre las vías
urinarias bajas y conducto genital se
divide en : Espacio vesicovaginal y
Espacio vesicocervical.

• Espacio rectovaginal : sobre la cara


dorsal de la vagina. 2-3 cm arriba de
anillo himeneal se extiende hasta l
fondo de saco y a los lados rodeando el
recto.

• Espacio presacro:
• Inicia debajo de la bifurcación de la
aorta y esta limitado a ambos lados
pro las arterias iliacas internas.
• Estructuras: arteria sacra, plexo
venoso sacro, plexo hipogástrico
superior

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Howard W. Jones / Jhon A. Rock. Te Linde Ginecología Quirúrgica. 11va edición, Editorial Wolters Kluwer
Uréter pélvico.
• Después de pasar sobre la bifurcación de la Aorta en art.
Iliaca interna y externa en ubicación apenas medial a los
vasos ováricos , el uréter desciende dentro de la pelvis. Ahí
yace en una vaina de tejido conectivo unida al peritoneo por
la pared pélvica lateral del ligamento ancho
• El uréter cruza bajo la arteria uterina en su trayectoria a través
del ligamento cardinal. En este punto yace en la superficie
anterolateral del cuello uterino por lo general a a1 cm, d
distancia. Avanza hasta la pared anterior de la vagina
después lo hace por una distanciad 1.5 cm a través de la pared
vesical
• Durante su transcurso el uréter recibe irrigación de los vasos
pro donde pasa.
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Howard W. Jones / Jhon A. Rock. Te Linde Ginecología Quirúrgica. 11va edición, Editorial Wolters Kluwer
Pared abdominal
Topografía del abdomen.

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Topografía del abdomen.

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Limites del abdomen

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Planos de la pared
abdominal

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Capa musculo aponeurótica
• Dentro de esta región se encuentran 2 grandes grupos
musculares: verticales en la pared abdominal anterior y
oblicuos en los flancos.
• M. recto mayor del abdomen: se encuentra a ambos lados de
la línea media
• M. Piramidal: apenas por arriba del pubis.
• M. Oblicuo mayor
• M. Oblicuo menor
• M. Transverso
• Los tendones anchos de estos músculos forman a modo de
una hoja la vaina de los rectos.
• Vaina de los Rectos ( tendón conjunto).
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Howard W. Jones / Jhon A. Rock. Te Linde Ginecología Quirúrgica. 11va edición, Editorial Wolters Kluwer
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Músculos de la pared
abdominal

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Aporte neurovascular de la
pared abdominal
Vasos De La Pared Abdominal
• Se dividen en los que irrigan la piel y el tejido subcutáneo
• Los que irrigan capa musculo-aponeurotica

• Los vasos epigástricos su perfílales tienen trayectoria diagonal que


va de los vasos femorales a hacia el ombligo
• La Art. pudenda externa transcurre diagonal desde la arteria
femoral en la parte interna para irrigar la región del monte del
pubis.
• Los vasos circunflejos iliacos superficiales transcurre hacia afuera
desde los vasos femorales en dirección de los flancos

• Capa musculo-aponeurotica.
• A. Iliaca externa, A. iliaca externa, A. epigástrica inferior y A.
circunfleja.

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Nervios de la pared abdominal

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Nervios de la pared abdominal
• La inervación de la pared abdominal proviene de una
extensión abdominal de los nervios intercostales 7 a 11, el
nervio subcostal ( T12) y los nervios iliohipogastrico e
ilioinguinal (ambos L1). El dermatoma T 10 se encuentra a
nivel del ombligo.

• Después de emitir ramos cutáneos laterales cada nervio


intercostal perfora el borde externo de la vaina de los rectos,
donde emite un ramo lateral que termina en el musculo
recto mayor .
• El ramo anterior pasa a través del musculo y perfora la vaina
de los restos para inervar los tejidos subcutáneos y la piel ,
conforme a los ramos cutáneos anteriores.
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Nervios de la pared abdominal

• Los nervios iliohipogastricos e ilioinguinales pasan por dentro de l


espina iliaca anterosuperior e la pared abdominal
• Los primero inervan la piel de la región supra púbica . Los segundo
inervan la pared abdominal inferior y por emisión de un ramo a
través del conducto inguinal las porciones superiores de los labios
mayores y las caras mediales delos muslos.

• N. genitocrural (l1-L2) yace sobre el musculo psoasiliaco presión


por separador puede dañarlo y llevar a la anestesia de cara media
del muslo y lateral de labios mayores.
• El nervio femorocutaneo (l2 y L3) se pude comprimir por el
separador una flexión muy intensa en posición de litotomía lo que
causa anestesia de cara anterior del muslo.
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Linfáticos
• Iliacos externos
• Iliacos internos
• Iliacos primitivos

• Rara vez patología ginecológica


• Sacros medios: escaso y acompañan a la a. sacra media.
• Sacros pararrectales: drenan parte del recto sigmoides

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Irrigación arterial.
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Gracias

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