Videoconferencia 1. Generalidades de Medicina Del Trabajo y Epidemiología

GENERALIDADES DE
MEDICINA DEL TRABAJO

Y EPIDEMIOLOGÍA
LAURA M. ESTUPIÑÁN VARGAS
MÉDICO ESP. SALUD OCUPACIONAL
EVOLUCIÓN HISTÓRICO-CULTURAL DEL
CONCEPTO SALUD -ENFERMEDAD
3.Edad Media
Enfermedad proveniente de Dios.
Dualismo humano: Cuerpo y Alma, ser Siglo XIX e inicios SigloXX.

bueno/malo. Espíritus divinos y Maligno Modelo de Salud Pública
2. Edad Antigua: Grecia y Roma 1948 OMS = Estado de
Bienestar
Salud: bien más preciado. “Sin Salud no hay Belleza” Enfermedad =
Concepción
Desequilibrio de los “humores” Positivismo- OMS
Causas de Enfermedades: manifestación de cambios en el interior
Modelo
del organismo como consecuencia de la interacción con el Medio Concepción Biomédico
Dual - ideal
Higiene Individual y colectiva “Salud Pública”
4. Edad Moderna
Concepto
naturalista Condiciones del ambiente relacionadas con el impacto en la
Salud (Enf. Ocupacionales).
1. Comunidades Primitivas y
Fenómenos Naturales , “Castigo Divino” Concepto racionalista Salud=Ausencia de Enfermedad
Mágico Descubrimiento bacterias y nuevos fármacos (Perspectiva

Brujos, chamanes Individual) – Unicausalidad de la enfermedad.
Religioso
Salud Mental (Psicoanálisis)
Elaborado por: Laura Maritza Estupiñán Vargas - Médico Esp. Salud Ocupacional
EVOLUCIÓN HISTÓRICA Y CULTURAL
DEL CONCEPTO SALUD-ENFERMEDAD
OMS
La salud es un estado de
completo bienestar físico,
mental y social, y no
solamente la ausencia de Concepción
afecciones o enfermedades” Política y Legal
Promoción de la “La salud como
Salud, Salud un Derecho”
Colectiva,
Medicina Social
Modelo Socio-
económico de la
Salud
1948. Salud = Multi-causalidad

Bienestar
físico, mental y
social. Determinantes
de la Salud
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD
Salud –Enfermedad es un Biología
PROCESO Humana
-Dinámico
-Variable
-Individual
Salud de la Comportamie
Sistema
-Colectivo Sanitario Comunidad ntos y Estilos
de vida
-Productos de los
Determinantes de la Salud
Entorno
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
• Evolución del proceso patológico sin intervención médica.
• Representa el curso dePREPATOGÉNICO

PERIODO acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de
PERIODO las causas componentes
PATOGÉNICO
(etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad, y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte).
Etapa Subclínica
•Periodo de incubación
•Mecanismos patogénicos del agente
Interacción de los determinantes de salud •Mecanismos de defensa del huésped
Etapa clínica
•Aparición de Síntomas inespecíficos
•Aparición de síntomas Específicos
Interacción Agente – Huésped – medio Ambiente Etapa de desenlace

•Curación
•Cronicidad
•Muerte
ENFERMEDAD LABORAL
“La contraída como resultado de la exposición a factores inherentes a la actividad laboral o del medio
en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar”
Ley 1562 d 2012
TABLA DE ENFERMEDADES LABORALES
PARTE A PARTE B
Agentes de Riesgo Grupo de Enfermedad
Para facilitar la prevención de Para determinar el diagnóstico

Enfermedades en las actividades médico en los trabajadores afectados
laborales
Decreto 1477 de 2014
ENFERMEDAD LABORAL POR AGENTES
BIOMECÁNICOS
Postura / En Colombia, el 85% de EL detectada (2009- 2011)
Movimientos corresponden a enfermedad osteomuscular (Desórdenes
Inadecuados músculo esqueléticos) secundaria a exposición Biomecánica.
Ocasionan síntomas debilitantes y severos como dolor,

Involucra todos aquellos Manipulación de entumecimiento, y hormigueo; que conllevan a :
agentes o cargas -Productividad laboral reducida
situaciones que tienen que
- Pérdida de tiempo del trabajo
ver con la adecuación del
trabajo, o los elementos de - Incapacidad temporal o permanente
trabajo a la - Inhabilidad para realizar las tareas del puesto
Repetitividad
fisonomía humana - Incremento en los costos para la empresa
 Resolución 2844 de 2007. GATISO - GATISST

Fuerza aplicada
Vibraciones
BIOMECÁNICOS
Miembro Superior
Columna
BIOMECÁNICOS
MIEMBRO SUPERIOR
• Síndrome de túnel • Cervicalgia
carpiano • Gatisst – Miembro Superior • Dorsalgia
• Enfermedad de Quervain • Lumbalgia
• Gatist - Hombro
• Epicondilitis
• Tendinitis • Discopatía
• Síndrome del manguito COLUMNA • Hernia discal
rotador (tendinitis –
Ruptura) • Gatisst – Dolor Lumbar • Bursitis de rodilla
• Bursitis de Hombro • Tendinitis de Miembro
• Tendinitis del hombro inferior
FÍSICOS
• Hipoacusia
(disminución o perdida
auditiva)
Ruido • Manifestaciones
sistémicas del Ruido
(Hipertensión,
ansiedad)
Exposición >85dB ± 3 dB
FÍSICOS
• Corpusculares: Radiaciones Alfa y
Beta
Radiaciones
Ionizantes • Electromagnéticas: Rayos X y
Gamma (se desplazan a la
velocidad de la luz), capacidad
para penetrar el cuerpo humano
Daño: > Núcleo (ADN)
Restringe – Suprime o altera
• Motilidad celular
•Reproducción celular
•Crecimiento y permeabilidad celular
•Funciones celulares específicas
FÍSICOS
EFECTOS SOBRE EL OJO
EFECTOS SOBRE LA PIEL
LUZ ULTRAVIOLETA Lesiones superficiales
•Acción directa de Rayos UV
•Pingüeculas
•Penetran
Engronsamiento a la piel : Afectan la epidermis (10%
conjuntival
RADIACIONES Irritación enrojecimiento
llegan a la capa profunda unión epidermis-
LUZ VISIBLE
ÓPTICAS dermis)
•Pterigio•Aumento T° Local : vasodilatación - ERITEMA
Banda carnosa triangular de tejido fibroso- vascular
CUTÁNEO
Crecimiento de 2-3 meses
MICROONDAS LUZ INFRAROJA
Hiperemia – fotofobia –lagrimeo-
•Pigmentación de la Piel sensación de cuerpo
(BRONCEO): extraño
Activación
RADIACIONES NO Recidiva posterior al tratamiento quirúrgico
de melanocitos > producción de melanina.
IONIZANTES
•Conjuntivitis y queratitis
RADIOFRECUENCIAS •ENVEJECIMIENTO:
Fotofobia, Radiaciones
dolor, lagrimeo, edema palpebralUV-A llega a
capas
Superficies internas(agua-
reflectivas de la nieve)
piel: cambios profundos en
la vascularización, degeneración del colágeno
ONDAS DE BAJA • Catarata
FRECUENCIA •CARCINOGÉNESIS
Opacidades CUTÁNEA
en cristalino : Granos blancos – placas concéntricas e
irregulares
Visión pobre al brilllo del Sol - perdida progresiva de visión
FÍSICOS
Lesiones locales por
congelación
Lesiones locales sin

FRÍO congelación (urticaria por
frío)
Hipotermia
TEMPERATURAS
EXTREMAS
Lesiones locales por calor

(miliaria, intertrigo,
eritema de fuego, urticaria
por calor)
CALOR
Trastornos sistémicos
Golpe de calor (Edema,
calambres y
deshidratación)
FÍSICOS
Barotrauma
ALTAS
Intoxicación por Gases
(Buceo)
Enfermedad por
PRESIONES descompresión o
BAROMÉTRICAS Disbarismo (Intoxicación
por nitrogéno)
Enfermedad de las
BAJAS
montañas
(Montaña)
“soroche”
BIOLÓGICOS
Conjunto de microorganismos,
toxinas, secreciones biológicas,
tejidos y órganos corporales
humanos y animales, presentes
en determinados ambientes
laborales, que al entrar en
contacto con el organismo
pueden desencadenar
enfermedades
infectocontagiosas, reacciones
alérgicas, intoxicaciones o
efectos negativos en la salud de
los trabajadores
BIOLÓGICOS
QUÍMICOS
Polvos
SÓLIDOS Asma Ocupacional no Alérgica
Fibras Irritantes
Neumonitis
Metálicos
Dermatitis Irritativas
HUMOS
No metálicos
RIESGO SUSTANCIA Asma Ocupacional alérgica

QUIMICO Neblinas Sensibilizantes
QUÍMICA
LÍQUIDOS
Rocío
Dermatitis alérgica
GASES
Cancerígenas
VAPORES Neoplasias
OTROS NO CLASIFICADOS
QUÍMICOS
Neumoconiosis
QUÍMICOS
Dermatitis ocupacional
QUÍMICOS: BENCENO, TOLUENO Y XILENO
Piel y Mucosas Ocular Higado y Riñon
Piel
• Irritante Local • Daño células tipo
Conos • Hepatitis tóxica
Irritantes Mucosas • Alteración visión de • Insuficiencia renal
colores.
Neumonitis
irritativa
Efectos SNC Sistema Hematopoyético
Sistema
linfático
Hematopoy • Alta liposolubilidad
Afectación ético • > concentración cerebro y
• LEUCEMIA
médula espinal y ósea
orgánica
Renal • Alteraciones del
comportamiento- demencia
Sistema
Nervioso
QUÍMICOS: ORGANOFOSFORADOS
FUNCIONES MOTORAS: produce contracción muscular .
ACETILCOLINA En el sistema de conducción cardíaca, nodos S-A y A-V, produce inhibición e hiperpolarización de la
membrana de la fibra; y disminución pronunciada en la velocidad de despolarización. Regulación central de
la función motora extrapiramidal. La activación de los receptores muscarínicos produce liberación de una
substancia vasodilatadora —Factor relajante derivado del endotelio— que difunde hasta el músculo liso
produciendo relajación.
Es el primer neurotransmisor
descubierto. FUNCIONES NEUROENDOCRINAS: Aumenta la secreción de vasopresina y disminuye la secreción de
prolactina
Propaga impulsos por la brecha

FUNCIONES PARASIMPATICAS: Interviene en la ingestión de alimentos y en la digestión, en los procesos
sináptica perteneciente a axones de anabólicos y el reposo físico. Aumenta el flujo sanguíneo del tracto gastrointestinal. Aumenta el tono
motoneuronas, neuronas muscular gastrointestinal. Aumenta las secreciones endocrinas gastrointestinales. Disminuye la frecuencia
colinérgicas y parasimpáticas. cardíaca.
FUNCIONES SENSORIALES: Las neuronas colinérgicas interviene en la percepción del dolor y la memoria.
También interviene en la visión.

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GENERALIDADES DE

MEDICINA DEL TRABAJO

Enfermedad proveniente de Dios.

Dualismo humano: Cuerpo y Alma, ser Siglo XIX e inicios SigloXX.

Mágico Descubrimiento bacterias y nuevos fármacos (Perspectiva

1948. Salud = Multi-causalidad

• Representa el curso dePREPATOGÉNICO

Interacción Agente – Huésped – medio Ambiente Etapa de desenlace

Para facilitar la prevención de Para determinar el diagnóstico

Ocasionan síntomas debilitantes y severos como dolor,

 Resolución 2844 de 2007. GATISO - GATISST

Daño: > Núcleo (ADN)

Restringe – Suprime o altera

Lesiones locales sin

Lesiones locales por calor

RIESGO SUSTANCIA Asma Ocupacional alérgica

Propaga impulsos por la brecha

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