Epilepsia y lenguaje

Blanca Marcela Restrepo Suarez

Luisa Fernanda Rincón
Angélica Sanabria
 Que es la epilepsia
• Trastorno del sistema nervioso central (SNC) caracterizado por la repetición
de dos o más crisis epilépticas en ausencia de una causa inmediata aguda
identificable que la provoque.
 Que son las crisis epilépticas
• Las crisis epilépticas son consecuencia de un desequilibrio entre los procesos
de excitación e inhibición neuronal del SNC (exceso de excitación o un
defecto de inhibición), que tiene como consecuencia una descarga neuronal
anómala, siendo muchos los factores que pueden alterar dicho equilibrio
 Que es crisis idiopáticas
• Es un conjunto de signos y síntomas neurológicos propios de la epilepsia
(tendencia a presentar crisis convulsivas) y que tienen una causa genética
definida, sin que exista una lesión neurológica claramente identificada
mediante estudios de neuroimagen.
• Existen varios tipos de epilepsia idiopática, y todos ellos comparten una serie de
características como la normalidad estructural aparente, los antecedentes familiares
o personales de convulsiones febriles (durante la infancia) y/o epilepsia, y un
electroencefalograma con alteraciones específicas.
• Crisis de ausencia
• Epilepsia mioclonica (movimientos involuntarios de pequeños grupos musculares)
• Convulsiones tónico clónicas desencadenadas por eventos como la privación del
sueño, factores psicosociales como el estrés y el consumo de alcohol.
 Que es crisis criptogénicas
• La epilepsia criptogénica engloba a cualquier síndrome que no tenga una
causa definida detectada por los métodos habituales de laboratorio, pero que
se sospecha que son derivados de una alteración celular oculta.
Recientemente, se ha postulado que ciertas infecciones parasitarias podrían
ser la causa real de esta enfermedad.
 La epilepsia y el lenguaje
• Los efectos de la epilepsia y de las crisis epilépticas están relacionadas con
alteración de las funciones cognitivas, conductuales y de lenguaje.
• Es importante señalar el hecho de que los trastornos conductuales se
acompañan de alteraciones de lenguaje.
• La asociación de las epilepsias y los trastornos del lenguaje es complejo ya que
se debe tener en cuenta:
1. Si el trastorno del lenguaje es un síntoma que acompaña la epilepsia en un
cuadro de epilepsia sintomática (incluso previo al inicio de la epilepsia).
2. Es un efecto directo de la epilepsia
3. Es un efecto adverso de la medicación
4. Una mezcla de todas las anteriores
 Epilepsia y trastornos cognitivos
• Dentro de los trastornos cognitivos, la afectación del lenguaje es un hecho evidenciado,
también se debe diferenciar ciertos aspectos:
1. Si la epilepsia es sintomática y por lo tanto la alteración del lenguaje es un síntoma
paralelo y no dependiente de la epilepsia
2. Si la epilepsia es idiopática o criptogénicas y condiciona en un niño normal una
alteración en el desarrollo del lenguaje. (En el niño con epilepsia ideopática o
criptogénica la evolución del lenguaje no suele estar afectada
 Disfasias del desarrollo y epilepsia

• En estudios previos no se ha demostrado la asociación de la disfasia de

desarrollo y la epilepsia debido al sesgo poblacional.
• Para estudiar la relación de la disfasia con la epilepsia se debe tener en cuenta
tres posibilidades:
1. Asociación fortuita sin relación directa
2. Consecuencias independientes de una misma causa
3. Epilepsias o alteraciones EEG responsables del trastorno del lenguaje
A. De forma critica aguda, transitoria
B. De forma constante: la afasia-epiléptica
• Las alteraciones electro encefalografías (EEG) de los niños con disfasia son
altas.
• El 37.5% de los personas con anomalías en la EEG durante sueño nocturno
presentaron trastornos fonológicos-sintácticos
• Aunque es difícil demostrar la relación de alteraciones en la EEG como
mecanismo causal en las disfasias del desarrollo, se puede decir que una
alteración constante puede determinar ablación funcional en la maduración
del lenguaje
 AFASIAS CRITICAS Y EPILEPSIA
• El trastorno afásico agudo es consecuencia de una descarga paroxística
neural y esta incluido dentro de los trastornos transitorios cognitivos
• Una disfasia o afasia permanente de aparición critica depende de fenómenos
metabólicos locales o la alta persistencia de las descargas
• Las secuelas no se limitan al trastorno fásico si no que implican aspectos
motores y cognitivos
• En la infancia este tipo de afasia critica es transitoria, aunque puede durar
días, y el ritmo de recuperación es mas rápido que en el adulto.
• Es un trastorno predominantemente motor.
• Con presencia (aunque difíciles de identificar): parafasias (predominio
semántico.), perseveraciones, esteriotipias y jergafasia.
• Algunos autores resaltan que la afasia infantil es muy parecida a la del adulto.
 AFASIA EPILEPTICA ADQUIRIDA
• Conocida como afasia adquirida con trastorno convulsivo o síndrome de
Landau Kleffner
• Es un síndrome con causa desconocida y pronostico incierto
CARACTERISTICAS
DEL SINDROME
 De acuerdo a la evolución tres variantes
. 1. un curso fluctuante en las alteraciones de lenguaje este se recupera así
mismo de forma rápido
Empeoramiento progresivo después de una crisis epiléptica o episodio repetido
de afasias de mal pronostico
3 se instaura de manera ´progresiva agnosia auditiva verbal, escasas crisis
epilépticas y un grado variable de recuperación.
 Según el estudio
Aparece de 3 a 9 años o edades mas tarsias o precoces
Retraso de lenguaje previo
Aparcion de trastorno afásico brusca o prgresiva ( semana meses)
general se desarrolla trastorno de lenguaje comprensivo ( agnosia auditivo
verbal)
Añade trastorno expresivo ( mutismo )
 La evolución clínica y pronostico son
imprescindible
• Posibles todas las formas
• Comienzo tardío evolución mas favorable
• Buen pronostico cognitivo
• Mejoría de la evolución espontanea o con eficacia de un buen tratamiento de
manera precoz al inicio.
• Tendencia de generalización a los paroxismo EEEG al hemisferio
contralateral son factores peyorativos al porvenir lingüístico
 Fármacos y control del EEG
• Fármacos de elección clobazam, corticosteroides, acido valproico
• Fármacos ineficaces o que pueden agravar:
carbamacepina,fenitoína,fenibarbital, amitriptilina ( alteraciones en EEG)
• Otras alternativas ( acción sobre todo en EEG): Etosuximida, clonacepam,
anfetamina, sultiamina, e.t.c. en ausencia de crisis y control en sueños largos
para evaluar la eficacia terapéutica.
• Quirúrgico: transección subpial múltiple.
Tratamiento psicopedagógico y logopédico
• Se adapta a cada caso particular
• Precisarse el aprendizaje del lenguaje alternativo signados
• Entrenamiento del desarrollo perceptual ( independientemente tipo de afasia)
• Técnicas de entrenamiento de la discriminación auditiva
 Perspectivas de evaluación
• Basarse en estudios multicéntricos ( seleccionen casos con criterios de
diagnósticos restrictivos) permitiendo llevar acabo
• Estudios epidemiológicos, análisis de ligamiento genético, estudios con PET
• Ensayos terapéuticos aleatorizados doblemente ciegos que posibiliten
comprobar la eficacia de los nuevos fármacos antiepilépticos
• Estrategias logo terapéuticas.
 conclusiones
• No existe relación directa entre epilepsia y trastornos del lenguaje en caso
que cuando se produce dicha relación el diagnostico es con fin terapéutico y
de diagnostico.
• En el niño que aparece un cuadro de regresión en el lenguaje debe ser
evaluado cuidadosamente.
• Los diagnósticos deben tomarse para cada caso particular y teniendo en
cuenta contexto clínico.
• El SLK la POCSL y la epilepsia parcial benigna atípica, serian las formas mas
graves, moderadas, y benignas de un síndrome epiléptico que cursa con
complejo POCSL trastornos cognitivos y conductuales y estos aparecen en la
etapa de maduración del cerebro por que en este momento es máxima su
vulnerabilidad.
Bibliografía
Campos-Castelló, J. (2000). epilepsia y trastorno del lenguaje . revista de neurología,
s 89- s94.
Gregorio, B. F. (s.f.). EPILEPSIA. tratado de geriatría para residentes.