MEDIOS DE CONTRASTE

MARIA DE LOURDES
MARROQUIN MEDINA
MEDICO RADIOLOGO
MEDIOS DE CONTRASTE
 Son sustancias que se emplean con
fines diagnósticos debido a su
capacidad para absorber los rayos X
en mayor o menor grado que los
tejidos blandos
MEDIOS DE CONTRASTE
 Estopermite obtener una
representación visual de
determinadas estructuras y órganos,
así como de cavidades y de
procesos funcionales del organismo.
MEDIOS DE CONTRASTE
 Son apropiados como MC algunos
elementos que absorben con mayor
fuerza la irradiación que los tejidos
corporales.
 Esto depende básicamente del
coeficiente de absorción de masas
 REQUISITOS DE UN MEDIO
DE CONTRASTE
 Los medios de contraste deben
poseer las siguientes características:
 No deben ser tóxicos.
 No deben degradarse o
metabolizarse en el organismo.
 En lo posible deben ser eliminados
rápidamente del organismo.
 REQUISITOS DE UN MEDIO
DE CONTRASTE

 Debenser óptimamente tolerados.

 No deben ocasionar, básicamente,
síntomas irritativos.
 CLASIFICACION DE LOS
MEDIOS DE CONTRASTE
 Sepueden clasificar según sus
propiedades físico-químicas.
 Esto determina una diferente
capacidad de absorber los rayos X,
por lo que se distinguen entre
medios de contraste positivos y
negativos.
 CLASIFICACION DE LOS
MEDIOS DE CONTRASTE
 Lassustancias que proporcionan un
contraste negativo tienen una
absorción de rayos X menor que la
de los tejidos adyacentes.
 CLASIFICACION DE LOS
MEDIOS DE CONTRASTE
 Los medios radiopacos o positivos
tienen una absorción de rayos X
mayor que la de los tejidos blandos y
aumentan el contraste
proporcionado por el órgano objeto
de exploración.
 MEDIOS DE CONTRASTE
VIAS DE ADMINISTRACION
 Oral o Rectal: Estudios del aparato
digestivo.
 Intravenosa: Contrastes iodados
hidrosolubles. Angiografias.
Urografias.
 Cateter: Arteriografias.
Colangiografias.
 MEDIOS DE CONTRASTE
VIAS DE ADMINISTRACION
 Puncion Lumbar: Contraste en el
espacio subdural. Mielografia.
Mielothem.
 Percutanea: Colangiografia
Transparietohepatica, Nefrostomia
percutanea.
MEDIOS DE CONTRASTE
ARTERIOGRAFIA
MEDIOS DE CONTRASTE
MIELOGRAFIA
 MEDIOS DE CONTRASTE
COLANGIOGRAFIA TRANS KHER
MEDIOS DE CONTRASTE
CTPH
MEDIOS DE CONTRASTE
CPRE
CONTRASTES NEGATIVOS

SON TRANSPARENTES A
LOS RAYOS X.
CONTRASTES NEGATIVOS

OXIGENO,
GAS CARBONICO,
PROTOXIDO DE NITROGENO
Y EL HELIO.
CONTRASTES NEGATIVOS

 VENTRICULOGRAFIA.
 NEUMOENCEFALOGRAFIA.
 RETRONEUMOPERITONEO.
 DOBLECONTRASTE EN TGI.
 ARTROGRAFIA.
RETRONEUMOPERITONEO
ARTROGRAFIA
CONTRASTE POSITIVO

ESTUDIOS CON BARIO Ó

IODO
CONTRASTES POSITIVOS
CONTRASTE POSITIVO:
BARIO

SE USA EL SULFATO DE
BARIO.
CONTRASTE POSITIVO:
BARIO

ESTUDIOS GASTROINTESTINALES:
 ESOFAGO, ESTOMAGO Y
DUODENO.
 TRANSITO INTESTINAL.
 COLON CON ENEMA.
CONTRASTE POSITIVO

PRODUCTOS IODADOS.
CONTRASTE POSITIVO
CONTRASTE POSITIVO:
IODO
 ELIMINACION RENAL: UROGRAFIA
EXCRETORA.
 ESTUDIOS VASCULARES:
ARTERIOGRAFIAS Y FLEBOGRAFIAS.
 ESTUDIOS INTRACAVITARIOS:
CISTOGRAFIAS,
HISTEROSALPINGOGRAFIA.
UROGRAFIA
EXCRETORA
FLEBOGRAFIA
CISTOGRAFIA
HISTEROSALPINGOGRAFIA
MIELOGRAFIA
 COLANGIOGRAFIA
ENDOSCOPICA RETROGRADA
SIALOGRAFIA
CONTRASTE IODADO
 COMPUESTO POR ANILLO DE
BENCENO DE 6 CARBONOS
 CARBONO 1 UNIDO A UN GRUPO
ACIDO COOH
 CARBONOS 2,4 Y 6 UNIDO A TRES
ATOMOS DE IODO
CONTRASTE IODADO
 IONICOS REEMPLAZAN EL COOH,
POR UN ATOMO DE SODIO O
MEGLUMINA
 EN SOLUCION EN ELCUERPO SE
IONIZAN
 PARTICULA POSITIVA Na o Mg
 PARTICULA NEGATIVA EL RESTO
DEL ANILLO
CONTRASTE IODADO
 Alteraciones renales: Aumento de la
presión en los túbulos.
 Aumento dela osmolaridad
intravascular: Deshidratación de los
eritrocitos y cel. endoteliales. Dolor.
 Toxicidad directa sobre las células
endoteliales: Procesos Trombóticos.
CONTRASTE IODADO
 Actividad del complemento: cascada
de coagulación, producción de
bradiquinina
 Alteraciones cardiacas: Fenómenos
mecánicos y eléctricos, arritmias y
bradicardias.
 Alteraciones neurológicas:
Convulsiones, desorientación.
CONTRASTE IODADO
FACTORES DE RIESGO PARA
NEFROTOXICIDAD:
 Insuficiencia Renal preexistente.
 Diabetes Mellitus.
 Volumen de contraste.
 Falla cardiaca congestiva
 Procedimientos recurrentes con
contraste.
 Mieloma múltiple
CONTRASTE IODADO REACCIONES
IDIOSINCRATICAS O NO FISIOLOGICAS

 Son independientes de la dosis o de

la concentración del contraste.
 Total de reacciones con contraste
iónico de 12 %, y el 3% severas.
 Con contraste no iónico 3% y
severas 0.04%.
REACCIONES A LOS MEDIOS
DE CONTRASTE

 REACCIONES MENORES
 REACCIONES INTERMEDIAS.
 REACCIONES MAYORES.
REACCIONES A LOS MEDIOS
DE CONTRASTE
REACCIONES MENORES
 SON DE CORTA DURACION.
 POCO IMPORTANTES .
 NO PONEN EN PELIGRO LA VIDA
DEL PACIENTE.
 NAUSEAS, VOMITOS,VERTIGO,
MAREOS, SUDORACION,
URTICARIA.
REACCIONES MENORES
 Son las más frecuentes, con el 99%
del total de las reacciones.
 No necesitan tratamiento y ceden
espontáneamente en pocos minutos.
REACCIONES INTERMEDIAS

 INCLUYEN HIPOTENSION DE
CORTA DURACION.
 BRONCOESPASMO DE POCA
INTENSIDAD.
 REACCIONES DERMICAS.
REACCIONES INTERMEDIAS

 Significan el 1% del total de las

reacciones adversas.
 Se presentan como urticaria
difusa, edema, broncoespasmo
leve y vómitos.
REACCIONES INTERMEDIAS

 Requieren tratamiento en la Sala

de Rayos.
 La flebitis química, común a
cualquier inyección endovenosa,
se considera en este grupo, pero
es de parición tardía.
REACIONES MAYORES
 SON GRAVES Y TIENEN POTENCIAL LETAL.
 HIPOTENSION SEVERA.
 COMA.
 CONVULSIONES.
 EDEMA PULMONAR.
 EDEMA DE LARINGE.
 BRONCOESPASMO.
 DISTURBIOS DEL RITMO CARDIACO.
REACIONES MAYORES
 Pueden aparecer en aproximadamente el
0,1% del total de las reacciones y necesitan
internación.
 Eventualmente pueden llevar a la muerte por
insuficiencia cardiorrespiratoria o daño
neurológico irreversible por hipotensión e
hipoxia.
 MEDIOS DE CONTRASTE
ECOGRAFICOS
 LEVOVIST Es un potenciador que
consiste en una solucion de
galactosa en la que estan en
suspension microburbujas de aire
estabilizadas mediante acido
palmitico.
 Se usa en estudios hepaticos con
buenos resultados.
 MEDIOS DE CONTRASTE
ECOGRAFICOS
 SONOVUE Es un contraste
ecografico de ultima generacion que
se presenta en forma de polvo esteril
no pirogeno, liofilizado cubierto de
Hexafluoruro de Azufre en fase
gaseosa.
 Se usa en diversas exploraciones.
TRIFASICO
CONTRASTE INTRAVENOSO TC
CONTRASTE RESONANCIA
 PARAMAGNETICO: GADOLINIO,
MANGANESO.Acortan el T1 de los
tejidos.
 FERROMAGNETICO: FERRITA
Disminuye la intensidad de señal de
determinados tejidos
CONTRASTE RESONANCIA
 Valoracion de la vascularizacion
estatica y dinamica.
 Realce de contraste entre
estructuras.
 Valoracion funcional de los tejidos
 Captacion en tejidos anomalos .