Abril, 2019.

DOF. ACUERDO DEL

CSG
Septiembre 08, 2017
 DOF. ACUERDO DEL
CSG
B. Braun Melsungen AG 3
Septiembre 08, 2017
 HERRAMIENTA
ESTRATEGIA MULTIMODAL

La higiene de las manos se considera la principal

medida necesaria para reducir las
IAAS

La Estrategia Multimodal es un fundamento

científico para centrarse en la mejora de la
higiene de las manos como parte de una
ESTRATEGIA INTEGRADA para la REDUCCION
de las IAAS

Metodología Estandarizada comprobada su

efectividad a través de estudios clínicos
 Documentos base

Guía de aplicación Manual técnico de Higiene de las

de la estrategia referencia para la manos: ¿porque,
multimodal de la higiene de manos como, cuando?
OMS para la mejora (OMS)
de la HM Información sobre
el uso de guantes
Componentes de EM de la OMS
para la mejora de HM

Estrategia
Multimodal
OMS
 1° Componente de la Estrategia
Multimodal de la OMS Cambio del
sistema

Infraestructura:

Se refiere a la disponibilidad de lavabos funcionales de acuerdo con

las directrices de la OMS.

De acuerdo a la OMS se requiere mínimo: un lavabo por cada diez

camas, sin embargo los estándares de certificación del CSG solicitan
la existencia de un lavabo por cada seis camas.

Independientemente de la estructura de cada unidad, lo mas

importante es que los lavabos estén limpios, sean funcionales y
tengan los insumos necesarios para realizar lavado de manos.
 Cambio del
Isumos: sistema

Se refiere a la disponibilidad de productos para lavado y

desinfección de manos

 Jabón y toallas LM

 Solución Base Alcohol FM

Protocolos para la
evaluación de la
Disponibles las 24 horas del día los 365 días del año
tolerancia y aceptación
 Cambio del
Punto de Atención sistema

Es el lugar en el que se reúnen los 3

elementos:
 El paciente,
 El personal de salud y
 La atención o tratamiento que requiere
contacto con el paciente o su entorno
(dentro de la zona del Paciente).

En ese lugar debe haber acceso al

producto para higiene de manos, en un
radio no mayor a 2 metros.
 Cambio del
Punto de Atención sistema
Componentes de EM de la OMS
para la mejora de HM

Estrategia
Multimodal
OMS
 2° Componente de la Estrategia
Multimodal de la OMS Formación y
Aprendizaje

 Proporcionar formación con regularidad a todos los profesionales de la salud sobre

la importancia de la HM.

 Capacitación sobre los conceptos clave enfocados a un cambio de conducta ante la

higiene de manos:
 Definición de HM.
 Indicaciones para la HM (80%FM/20%LM)
 Efectividad de las acciones de HM (FM+ Efectividad que el LM)
 Efectividad de higiene de manos (Técnica efectiva)
 Procedimiento limpio o aséptico.
 Punto de atención.
 Cadena de transmisión de los gérmenes.
 Formación y
Aprendizaje

Capacitación Personal de Salud:

 Formal
 Una vez al año
 Impartir al personal de nuevo
ingreso

Capacitación Formadores y observadores:

 Formal, Una vez al año
 Teórico-practico.
 Evaluar competencias
 Formación y
Puntos Críticos Aprendizaje

Personal altamente capacitado en materia de HM

Programa de capacitación (equipo de HM y personal

de salud)

Material didáctico para la capacitación.

Metodología de la capacitación.

Accesibilidad a los documentos de la OMS.

Componentes de EM de la OMS
para la mejora de HM

Estrategia
Multimodal
OMS
 3° Componente de la
Estrategia Multimodal de Evaluación y

la OMS Retroalimentación

 Evaluación: Hacer un seguimiento de la

infraestructura, insumos y cumplimiento de
HM.

 Retroalimentación: Proporcionar al
personal Información de retorno sobre los
resultados.
 Evaluación y

Evaluación directa. Retroalimentació

n
Indicadores clave
Mejora en el cumplimiento de HM

Mecanismo de evaluación.

Observación Directa

Estandar de Oro
 Evaluación y
Puntos críticos. Retroalimentación
Realizar evaluación indirecta

 Percepción y conocimiento del personal de salud y directivos.

 Consumo de insumos
 Tolerabilidad y aceptación del insumo

Realizar evaluación Directa

 Cumplimiento de HM con observación directa.

 Evitar variabilidad de medición.
 Concentrar y analizar los datos

Retroalimentación de resultados.

 Cumplimiento de HM.
 Técnica de HM Y Evaluación directa.
 Resultado de cumplimiento de HM a la organización.
 Evaluación y

Herramientas. Retroalimentación

 Manual técnico de referencia para HM.

 Formulario de observación directa y formulario calculo de cumplimiento.
 Evaluación inicial y trimestral del marco de autoevaluación de la estrategia multimodal de HM.
 Evaluación de infraestructura e insumos.
 Protocolo para la evaluación de la tolerabilidad y aceptabilidad de la SBA que se esta utilizando o que
se tiene previsto introducir.
 Estudio sobre el consumo de jabón/ SBA para la HM.
 Estudio sobre la percepción de HM de los directivos y profesionales de la salud.
 Cuestionario sobre conocimiento de los profesionales de la salud en materia de HM.
 Formato de concentración para introducción de la información y análisis de datos.
Componentes de EM de la OMS
para la mejora de HM

Estrategia
Multimodal
OMS
 4° Componente de la Recordatorio
Estrategia Multimodal de en el lugar de
trabajo
la OMS

Señalar y recordar a los profesionales de la salud:

 La importancia de la higiene de manos.

 Las indicaciones y procedimientos adecuados para

llevarla a cabo.
 Recordatorio
en el lugar de
trabajo

 Colocar en el punto de
atención y en áreas destacadas
del hospital.

 Se mantendrá en todo
momento y se sustituirá o
renovara cuando sea
necesario.
 Recordatorio
en el lugar de
trabajo

 Colocar preferentemente en
cada punto de atención.

 Se mantendrá en todo
momento y se sustituirá o
renovara cuando sea necesario.
 Recordatorio
en el lugar de
trabajo

 Debe situarse al lado de cada

lavabo.

 Se mantendrá en todo
momento y se sustituirá o
renovara cuando sea necesario.
 Recordatorio
en el lugar de
trabajo

 Folleto de bolsillo que

resume los mensajes clave
relativos a cuando y como se
debe realizar la HM.

 Distribuir a todo el personal

de salud.
Componentes de EM de la OMS
para la mejora de HM

Estrategia
Multimodal
OMS
 5° Componente de la Clima de
Estrategia Multimodal de seguridad.
la OMS

Crear un entorno y una percepción que propicien:

 La sensibilización sobre las cuestiones de
seguridad del paciente,

 Garantizar al mismo tiempo que la mejora de la

HM se considere,

 Una prioridad a todos los niveles de la Unidad.

 Clima de
Puntos Críticos. seguridad.

Compromiso evidente del personal directivo

Meta clara

Reconocimiento de logros

Plan de mejora continua a largo plazo.

 Clima de
Herramientas. seguridad.

 Carta informativa para comunicar las iniciativas en materia de HM a los directivos.

 Carta de instrucción para recomendar la HM a los directivos.
 Políticas sobre como involucrar a los pacientes, familiares y visitantes.
 Actividades adicionales a ser consideradas por las unidades de atención medica para
sostener la mejora.
 Asignar un coordinador y adjunto del programa de HM.
 Nombrar observadores y formadores.
 Diseñar reconocimiento a los profesionales de la salud que mantengan un
incremento constante en el cumplimiento de HM.
 Etapas de la
Implementación
ESTRATEGIA MULTIMODAL
INDICADORES

Higiene de Manos

FM es Acción
más efectiva

¿Como podemos
medir la efectividad
de la estrategia?