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GLÁNDULA
SUPRARRENAL
Dra. Listher Herrero
ANATOMIA
Órgano par situado en los polos
superiores de los riñones
Catecolaminas Médula
ANATOMIA
ANATOMIA
MÉDULA SUPRARRENAL
Se relaciona funcionalmente con el
sistema nervioso simpático
25% de la glándula
Secreta catecolaminas Adrenalina
Noradrenalina
Provoca los mismos efectos que la
estimulación directa de los nervios
simpáticos en todas las regiones del
organismo
MÉDULA SUPRARRENAL
HORMONAS
Se sintetizan a partir del
aminoácido Tirosina
En respuesta a la
estimulación simpática
Preparan al organismo,
para la respuesta de
ataque y huida
HORMONAS SUPRARRENAL
Se sintetizan a partir
del colesterol
El 80% del colesterol
proviene de los LDL
La ACTH estimula la
síntesis de hormonas,
aumentando receptores
para LDL
Estimula la conversión
de colesterol en
prednenolona,
activando la colesterol
desmolasa
Hormonas viajan a
través de proteínas
plasmáticas
CORTEZA SUPRARRENAL
Zona Glomerular (15%):
Secreta mineralocorticoides; Aldosterona.
Es estimulada por la Angiotensina II, y potasio en
LEC
ZONA
FASCICULAR
ZONA
RETICULAR
HORMONAS SUPRARRENALES
LDL Salida de
Colesterol HDL Vacuolas Colesterol Esterasa Vacuola
AcetilCoA Receptores
LDL
ACTH
Mitocondrias
ANDRÓGENOS
Hormonas sexuales, la hormona sexual
masculina Testosterona
HORMONAS SUPRARRENALES
• 95% unido a proteína
• alfa globulina (Transcortina)
CORTISOL
Cortisona 11 beta hidroxi
deshidrogenasa II
Cortisol en tejido 11 beta hidroxi
deshidrogenasa I
MINERALOCORTICOIDES
La Aldosterona es el principal
mineralocorticoide
HIPOPOTASEMIA Y DEBILIDAD
MUSCULAR
Estimula transporte de potasio hacia LIC,
disminuyendo su concentración en LEC,
alterando la transmisión del impulso nervioso.
PERDIDA DE HIDROGENIONES
(ALCALOSIS)
Estimula secreción de hidrogeniones, lo
que produce alcalosis
MECANISMO DE ACCIÓN
Su efecto no es inmediato
REGULACIÓN
Incremento del potasio
extracelular
Sistema renina/angiotensina
Estimula la gluconeogénesis
Aumenta enzimas que convierten aa. en glucosa
en hepatocitos. Moviliza aa. de tejidos extrahepáticos
(músculo). Lo que aumenta deposito de glucógeno
en hígado
Aumenta la glicemía
El aumento de la gluconeogénesis, y la
disminución de la glucólisis, aumenta la glicemia.
Diabetes Suprarrenal
EFECTO SOBRE LAS PROTEÍNAS
HORMONA ESTIMULADORA DE
MELANOCITOS
ACTH BETALIPOTRÓPINA
BETAENDORFINA
HIPOSECRECIÓN
Enfermedad de Addison
Atrofia primaria glándula Autoinmunidad
Destrucción tuberculosa
Tumor
Reabsorción de sodio, cloro y agua
Volumen LEC
Mineralocorticoides Hiponatremía
Hiperpotasemía
Acidosis
Gluconeogénesis
Glucocorticoides Movilización de proteínas y grasas
Movilización energética
Aumenta sensibilidad a efectos nocivos
Pigmentación melánica de mucosas y piel
ENFERMEDAD DE ADDISON
CUADRO CLINICO
Debilidad, fatiga, anorexia, nauseas y vómitos,
perdida de peso, hipotensión e hiperpigmentacion de
la piel y, en ocasiones, de las membranas mucosas.
Menos frecuente: diarrea, estreñimiento, hambre de sal
y dolor abdominal mal definido. Cualquier evento
de estrés puede agravar la insuficiencia, producir
shock y muerte-
TRATAMIENTO
Se deben administrar alrededor de 20-30 mg de
cortisol diarios, con aumento en períodos de estrés. -
Se debe combinar con un esteroide con actividad
mineralocorticoide (como fludrocortisona)
ENFERMEDAD DE ADDISON
CRISIS ADDISONIANA
CUADRO CLINICO
Puede aparecer en 3 situaciones:
Agravamiento de una insuficiencia crónica por un
estrés súbito
Por interrupción súbita de un tratamiento prolongado
con esteroides
En pacientes sanos por una destrucción hemorrágica
masiva de la glándula
TRATAMIENTO
Se debe administrar cortisol hemisuccinato hasta que
el paciente se estabilice. Posteriormente se va
reduciendo la dosis gradualmente
HIPERSECECIÓN
Enfermedad de Cushing
Obedece a: Adenomas Adenohipofisiarios (hiperplasia
glandular)
Anomalias hipotalámicas (Hipersecreción CRH)
Secreción ectópica de ACTH (Tumor de otra parte
del cuerpo)
Adenoma de la glándula
TRATAMIENTO
Extirpar tumor si fuera la causa. Utilización de
medicamentos que bloquean la
esteroidogénesis, suprarrenalectomía parcial o
total, con administración de esteroides