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La palabra tiene su origen

en el latín abdomen y se refiere


al vientre. En la anatomía, puede
referirse a la del cuerpo de los
vertebrados que, en los mamíferos,
queda limitada por el diafragma.

Síndrome clínico con dolor abdominal


de causa desconocida, que tiene
menos de una semana de evolución.

El dolor abdominal, síntoma cardinal


del abdomen agudo, es de tres tipos:
, y .
CUADRANTES DENOMINACIÓN CONTENIDO

Epigastrio Estómago, duodeno, páncreas,


plexo solar o celiaco
Hipocondrio Derecho Hígado, vesícula biliar, ángulo
SUPERIOR hepático del colon, riñón derecho
Hipocondrio Izquierda Cola de páncreas, bazo, ángulo
esplénico del colón, riñón izquierdo
Región umbilical o mesogastrio Asas del intestino delgado

INTERMEDIO Flanco Derecho Colon ascendente y asa de


intestino delgado
Flanco Izquierdo Colon descendente y asa de
intestino delgado
Hipogastrio Epiplón, asas delgadas intestinales,
vejiga, útero (mujer)
Fosa Ilíaca Derecha Ciego, apéndice cecal, ovario
INFERIORES derecho (mujer)
Fosa Ilíaca Izquierda Colón sigmoides, ovario izquierdo
(mujer)
Serie de terminaciones libres o
receptores del dolor:
- Músculo liso de las vísceras huecas
- Cápsula de algunas vísceras sólidas
- Peritoneo parietal
- Mesenterio

Estímulos desencadenantes de dolor abdominal


Mecánicos Tracción, distensión y estiramiento
de modo brusco
Liberación de sustancias implicadas
Inflamatorios en el proceso inflamatorio tanto
físico como infeccioso
El cese de riego sanguíneo provoca
Isquémicos dolor por irritación de determinados
metabolitos tisulares
TIPOS DE DOLOR
ABDOMINAL

Dolor Dolor Dolor


visceral referido parietal

Visceral Referido Parietal o somático


- Mal delimitado - Agudo y delimitado Regiones que comparten segmento
- Angustia y - Brusco y nítido neuronal sensorial con el área
preocupación - A punta dedo dolorosa
- Línea media - Cuadros Estomago, Páncreas, en
(similitud) peritoníticos epigastrio cinturón
- Manifestaciones - Aumenta con el Vesícula, hombro Intestino,
vagales movimiento derecho umbilial
- Distintos estímulos Colon distal, Útero y anexos
hipocondrio (ingle e
izquierdo hipogastrio)
SENSIBILIDAD DE LAS ESTRUCTURAS INTRA ABDOMINALES
MUCOSA De casi todo el tubo digestivo no aprecia
sensación dolorosa
VISCERAS HUECAS Son más sensibles al aumento de presión
PERITONEO VISCERAL Es prácticamente indoloro
ÁREAS SILENCIOSAS (cámara No provocan dolor hasta que no se produce
gástrica y ciego) irritación peritoneal u obstrucción

EDAD:
invaginación y
obstrucción

FACTORES LOCALIZACIÓN:
MODIFICANTES Úlceras (súbito)

CARÁCTER:
constante,
INTENSIDAD
intermitente,
cólico
• Fiebre tifoidea
• Infección por Shigella  Antidepresivos
• Mononucleosis infecciosa  Anticoagulantes
• VIH/SIDA  Opiáceos y Sx abstinencia
 Anticonceptivos orales
o Infarto esplénico y renal
o Vasculitis
Abdominales Extraabdominales
o Panarteritis
 Cólicos  ICC
o LES  Úlcera péptica no  Crisis coronarias
complicada  Epilepsia
 Insuficiencia suprarrenal aguda  Gastroenteritis  Neuralgia
 Hipo e hipertiroidismo  Hepatitis intercostal
alcohólica  Afectaciones
 Hiperlipidemia  Linfadenitis pleuropulmonares
 Alcalosis metabólica mesentérica
 Uremia aguda
 Hemocromatosis
Afección abdominal de 24 a 7 días de
evolución que requiere intervención
quirúrgica de emergencia caracterizado por
la aparición brusca de dolor intenso,
localizado o difuso en la cavidad abdominal
de etiología diversa y patología clínica o
quirúrgica

(apendicitis, colecistitis, peritonitis)


(úlcera gastro-duodenal, divertículos)
intestinal (vólvulo de sigmoide,
tumores)
(embarazo ectópico complicado,
aneurisma aórtico roto)
(isquemia intestino-
mesentérica)
Propiedades del dolor
Inicio Súbito (ulcera perforada, torsión del ovario), gradual
(apendicitis, colecistitis, tumores)
Localización Va a depender del cuadrante donde este ubicado el dolor
Intensidad leve, moderado o severo
La apendicitis aguda se inicia con un dolor localizado al
Irradiación comienzo y por varias horas en epigastrio o periumbilical, se
instala luego en fosa ilíaca derecha
Cólico: dolor producido en víscera hueca por contracción
intensa
Ardor: llamado también dolor urente, se produce por irritación
de mucosa, de esófago, estómago o duodeno
Carácter Gravativo: dolor tipo presión, pesadez por distensión progresiva
del órgano, generalmente órganos sólidos aunque también lo
presentan los órganos huecos
Penetrante: dolor tipo punzante, se presenta en víscera hueca,
por compromiso de serosa, por penetración desde mucosa a
serosa (puñalada Dieulafoy)
Duración Es de gran significación clínica, así un dolor de más de 48 horas
de duración, se correlaciona con alta probabilidad de
patología quirúrgica
Materia
vomitada
Vómitos Relación
vómito – dolor

SÍNTOMAS
ACOMPAÑANTES

Sintomatología
urinaria y trastornos
Otros
ginecológicos

Hábito
 Ictericia
intestinal
 Coluria
 Fiebre
EPIDEMIOLOGIA DE ABDOMEN AGUDO SEGÚN LA EDAD
EDAD
Invaginación intestinal CAUSAS
< 50 años > 50 años
Apendicitis Apendicitis 32% 15%
Colecistitis 6% 21%
Embarazo
ectópico, Anexitis Obstrucción intestinal 2% 12%
Pancreatitis 2% 7%
Úlcera perforada,
pancreatitis Diverticulitis 0,1% 6%
Neoplasia 0,1% 4%
Cólico biliar,
Hernia 0,1% 3%
colecistitis aguda
Inespecífica 40% 16%
Vascular 0,1% 2%
Obstrucción intestinal con estrangulación
Dilatación permanente y focal de la
(compromiso vascular), la mortalidad de
aorta que implica a las tres capas de la
la oclusión intestinal se relaciona con el
pared arterial y que supera en un 50%
tiempo (8% < 36hrs y 25% >36 hrs)
su diámetro normal medido a la altura
de la aorta renal

Interrupción del flujo vascular


Causada por úlcera péptica dependiente del territorio de la arteria
gastroduodenal. Dolor abdominal de mesentérica superior e incluye formas
comienzo súbito e intensidad extrema, arteriales (embolia, trombosis e
que se acompaña de rápido deterioro isquemia no oclusiva) y venosas
del estado general con colapso periférico (trombosis venosa aguda)
y signos de peritonismo
La torsión del colon, bien sea en el nivel Aproximadamente en un tercio de las
del ciego o del sigma, constituye una formas atípicas, el IAM puede
causa no infrecuente de dolor manifestarse como dolor abdominal,
abdominal. Cursan con una gran especialmente en su localización
distensión asimétrica del abdomen diafragmática.
asociada al dolor abdominal

Implantación del huevo fertilizado fuera


Urgencia obstétrico-ginecológica que del útero y es una de las causas más
cursa con dolor abdominal o de frecuentes de morbimortalidad
espalda, acompañado de hemorragia materna en el primer trimestre del
vaginal y contracciones uterinas embarazo
Apendicitis
Vesícula y vías biliares
Pancreatitis
Enfermedad diverticular
Enfermedad ulcerosa péptica
Hernia encarcerada
GASTROINTESTINALES
Enfermedad inflamatoria intestinal
Síndrome intestino irritable
Gastroenteritis infecciosa
Hepatitis
Síndrome de Budd – Chiari
Peritonitis espontanea bacteriana
Causas urológicas
GENITOURINARIAS
Causas genitales en el sexo femenino
Úlcera gástrica y pilórica, enfermedades pancreáticas, oclusión
intestinal, Cólico biliar. Aumento de dolor con la ingesta de
INGESTA comidas

Alivian el dolor en enfermos con meteorismo, intestino, irritable,


EMISIÓN obstrucción intestinal y enterocolitis
DE HECES
O GASES

- Flexión del tronco alivia dolor pancreático


- Se exacerba en decúbito dorsal
POSTURA

Respiración profunda, tos y estornudo exacerban el dolor en caso


MOVIMIENTO de peritonitis
DEL ABDOMEN